前列腺增生保守治疗

,良性前列腺增生的治疗及护理,主讲人：叶思铭浙大一院泌尿外科3号楼4楼,目录,疾病介绍,治疗手段,术前护理,术后护理,辅助检查,PARTONE,疾病介绍,定义,组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生,下尿路症状（LUTS）为主的临床症状,尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO),解剖学上的前列腺增大（BPH）,BPH的病理生理,储尿期症状尿频尿急夜尿增加,排尿期症状排尿费力，尿不尽感尿线细慢尿流中断,PARTTWO,辅助检查,按国际前列腺症状评分（IPSS）记录症状体格检查及直肠指检尿常规检查,血清前列腺特异性抗原检查前列腺超声检查尿流率检查,肾功能检查静脉尿路造影尿道造影尿动力学检查尿道膀胱镜上尿路超声检查,将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分如果计分在：07分为轻度症状819分为中度症状2035分为重度症状,国际前列腺症状评分 IPSS,治疗手段,PART FOUR,术前护理,肠道准备：术前禁食12小时，禁饮68小时。术前晚清洁灌肠。,停止服用抗凝类药物，高血压患者术前服用降压药物。,备血、做抗生素皮试。,指导清洁身体，备皮。,深呼吸锻炼：指导深呼吸。有效咳嗽。,去除假牙、首饰、隐形眼镜等物品，更换病号服。,术前准备,术后护理,病情观察,体位、活动及饮食,膀胱持续冲洗及导管护理,膀胱痉挛及疼痛护理,并发症护理,出院指导,病情观察,术后应密切观察患者的意识情况及生命体征。观察尿道口是否清洁，有无溢血溢尿。观察腹部体征：有无膀胱区腹肌紧张，病人有无腹胀腹痛主诉。,“,“,体位、活动及饮食,“,平卧 6h后可改低半卧位， 加强主动运动和被动运动，预防下肢静脉血栓。导尿管牵拉制动的患者应制动相应肢体，直到牵引解除。,“,膀胱,导尿管气囊,前列腺,导尿管,尿道,阴茎,通过导尿管牵拉，使气囊压迫前列腺窝,体位、活动及饮食,“,术后 6h 无恶心呕吐， 可进流质食物， 12d无腹胀等不适时， 即可恢复正常饮食。嘱病人多饮水、每日2000毫升多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。,“,膀胱持续冲洗及导管护理,电切术后使用 0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗， 防止血块堵塞管道。适时调节膀胱冲洗的速度： 色深则快、 色浅则慢。 如果冲洗引出液逐渐变深， 说明有活动性出血， 应 及时通知医生处理。注意保持膀胱冲洗通畅， 若发现血凝块堵塞及时负压抽洗血块，以免造成膀胱过度充盈，引发膀胱痉挛而加重出血。 准确记尿量，冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。,“,“,膀胱持续冲洗装置,膀胱持续冲洗及导管护理,更换体位及活动时避免导管受压，勿牵拉导管，防止导管滑脱。定期更换引流袋。,“,“,膀胱痉挛及疼痛护理,“,“,前列腺术后留置导尿管期间由于导尿管刺激，常出现频繁尿意感，加上术后逼尿肌不稳定、血块堵塞冲洗管等原因，还会引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛伴溢尿。,膀胱痉挛及疼痛护理,“,“,应减慢冲洗引流速度，减少气囊容积可缓解尿意频繁的症状。保持膀胱持续冲洗通畅。遵医嘱使用吲哚美辛栓剂塞肛，缓解膀胱刺激症状。术后使用PCIA泵镇痛。,并发症护理,“,“,出血,TUR综合征,出院指导,活动指导,饮食指导,避免饮酒及辛辣刺激食物； 增加新鲜水果、 蔬菜的摄入， 保持大便通畅。每日饮水2000ml，保