儿童肘内翻误区与矫正策略

儿童创伤后肘内翻: 误区与矫正策略,高增阳,We will talk about,儿童肘关节特点儿童创伤后肘内翻是如何发生的？何时以及如何矫正儿童肘内翻？,儿童肘关节损伤,发病率高占全部儿童骨折的510解剖复杂易误诊、漏诊常后遗关节畸形和功能障碍,儿童肱骨髁上骨折,最常见的儿童肘部骨折，约占肘关节损伤的50-70%；血管神经损伤和肘内翻畸形是常见并发症；多见于310岁儿童；男童多见；,伸直型：95%-98%；屈曲型：2%-5%伸直尺偏型：75%，肘内翻多伸直桡偏型：25%，肘内翻少，易伴发血管神经损伤Gartland 分型：国际通用,5,儿童肘关节正常解剖标志Elbow Fractures in Children:Radiograph Anatomy/Landmarks,Baumanns angle,Baumann角：肱骨轴线与肱骨小头骨骺之间的夹角，正常范围为64 81from Practice of Pediatric Orthopaedics,Baumann角5 改变相当于2 提携角改变，正常72。通常认为小于81 不会发生肘内翻,Gartland型：骨折无移位,Gartland 型：轻度移位，前方开口, 后方 骨皮质相连, 前倾角丢失,Gartland 型：骨折完全移位,Gartland 分型,卢*，男，9岁：Gartland 型,2011.11.20,2011.11.24,2014.07.18,ZXY 男 4岁： Gartland 型,From 天津医院小儿骨科,闭合复位石膏外固定后,2周后复查,受伤后第34天,伤后5个月 肘内翻畸形,From 天津医院小儿骨科,型肱骨髁上骨折病理特点,尺侧塌陷、内侧柱短缩、长度丢失侧位：前倾角变小旋转不稳定再移位，形成肘内翻,肘内翻成因,极少数生长不平衡 骨折愈合，肘伸直即可见到肘内翻 畸形不随生长而呈进行性加重,肘内翻手术矫正时机？,12岁,14岁,16岁,18岁,女14岁，男16岁,女16岁，男18岁,10岁,骨折后6个月以上；肘关节伸屈功能恢复；患侧与健侧提斜角差距10o 15o，双侧明显不对称；,X=a(内翻角携带角)0.02,三维畸形,From 天津医院小儿骨科,From 天津医院小儿骨科,From 天津医院小儿骨科,From 天津医院小儿骨科,From 天津医院小儿骨科,Case1: 张*，女，12岁 术前,Case1: 张*，女，12岁 术前,Case2: 张*，女，12岁 术后,Case1: 张*，女，12岁 术后,Case2: 张*，女，12岁 术后,Case2: 卢*，男，13岁 术前,Case2: 卢*，男，13岁 术前,Case2: 卢*，男，13岁 术后,Case2: 卢*，男，13岁 术后一年,Case3: 陈*，男，9岁 术前,Case3: 陈*，男，9岁 术前,Case3: 陈*，男，9岁 术后,术后,术后6个月,Case3: 陈*，男，9岁 术后,术后6个月,Case4: 陈*，男，9岁 术前,Case4: 陈*，男，9岁 术前,Case4: 陈*，男，9岁 术后,Case4: 陈*，男，9岁 术后,Case4: 陈