儿童Ⅰ型糖尿病

型糖尿病患儿的教育和管理,徐州市儿童医院内分泌科 张桂香,正确认识儿童型糖尿病,先天性胰岛分泌功能不足；属可控制但不可“治愈”性疾病；并发症多且后果严重；正确规范的治疗科学合理的生活方式可使患儿能够像正常儿童一样健康成长、快乐生活。,管理好自己,管理好自己,糖尿病教育与管理,你应该知晓的知识你应该注意的事情,管理好自己,第一部分,你应该知晓的知识对糖尿病的基本认识糖尿病的饮食如何参加运动低血糖的症状与处理,儿童型糖尿病病因,免疫介导性遗传因素环境因素,管理好自己,免疫失衡,胰岛细胞免疫耐受性丧失,自身免疫性糖尿病,儿童型糖尿病发病环境因素,病毒感染腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒B4和B5、巨细胞病毒、脑心肌炎病毒牛奶蛋白亚胺及化学物质不良生活方式精神应激,管理好自己,儿童糖尿病是多基因、多因素共同作用的结果,管理好自己,遗传,环境,自身免疫,儿童糖尿病危害,急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒,管理好自己,慢性并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病下肢血管病变糖尿病足,儿童糖尿病,什么时候开始治疗？怎样治疗？什么是“五驾马车”？,管理好自己,明确诊断，立即治疗！,儿童糖尿病明确诊断后，立即开始治疗儿童型糖尿病一经诊断，立即应用胰岛素进行治疗,管理好自己,1.饮食控制2.加强运动,管理好自己,3.科学用药,4.监测血糖,5.健康教育,管理好自己,管理好自己,管理好自己,饮食治疗的总原则,如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？,吃？不吃？如何平衡？,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,科学饮食好处多,管理好自己,制订适宜你的运动计划,兴趣我的最爱？持之以恒安全、安全、安全！每次都要谨慎结伴同乐中低强度的有氧运动？不能过量！,管理好自己,选择合适的运动方式,运动的注意事项 (一),有规律强度由低到中如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量如运动前血糖较低，应先加餐餐后1-3小时后开始运动血糖高于 14 mmol/L, 不要运动运动减体重亦缓慢进行，每周减重400g,运动的注意事项 (二),选择适合自己的运动避免高强度运动高血压：不举重屏气周围血管病变：走 - 休息 - 走视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变：避免过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理,运动禁忌证：,管理好自己,合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，并且活动后加重严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L)有明显酮血症或酮症酸中毒,管理好自己,了解你的胰岛素治疗计划,胰岛素的类型：名字、色标、有效期胰岛素用量：自己千万不能随意更改！胰岛素注射时间,管理好自己,了解你的胰岛素治疗计划,学习使用注射笔和泵！操作方法常见报警学习不依赖医生,管理好自己,学会看指血结果,管理好自己,第二部分,哪些事要自己特别留意的？低血糖高血糖观察体重控制情绪,低血糖的定义,对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象，可导致患者不适甚至生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍，应该引起特别注意和重视。,低血糖的程度与危害,时 间,血糖 (mmol/l),1.0,2.0,3.0,4.0,意识障碍,出汗,颤抖, 心慌等,抽搐,昏迷/死亡,患者可以自行处理,失去意识,轻度,重度,低血糖若不及时处理 ,将危及生命；如低血糖昏迷 6小时以上 ,则脑细胞受到严重不可逆伤害 ,可导致痴呆 ,甚至死亡,导致低血糖的原因,管理好自己,儿童低血糖发生的常见原因,开饭迟了运动量太大了学习太紧张了打过针了，吃饭迟了前一餐吃少了胰岛素打多了,管理好自己,低血糖的表现,管理好自己,低血糖发生了，怎么办？,立即选一个套餐：快速升高血糖的食品套餐一：饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g套餐二：吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）套餐三：饮一小杯果汁或可乐(100ml)处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划,管理好自己,高血糖10mmol/L,不要惊慌告知父母管住嘴巴放松心情,管理好自己,观察体重,目标：正常生长、发育，拥有健康体魄、充沛精力！110岁体重公式：体重（千克）=实足年龄（岁）*2+