2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(中医内科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿先天性肾积水首选检查方法是A.CT扫描B.静脉肾盂造影C.B超检查D.磁共振水成像2、小儿睾丸扭转最佳救治时间是A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内3、先天性膈疝新生儿死亡率高的主要原因是A.吸入性肺炎B.肺发育不良C.肝功能衰竭D.凝血功能障碍4、患者男性，56岁，反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其辨证为A.脾胃虚寒证B.胃阴亏虚证C.肝胃郁热证D.寒邪客胃证E.饮食伤胃证5、患者女，45岁，咳嗽痰多，色白易咯，胸闷呕恶，食少体倦，大便溏薄，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.风热犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏虚证E.风寒束肺证6、患者男，62岁，反复心悸3年，近1周因劳累而复发，心慌不安，气短乏力，失眠多梦，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.水气凌心证D.心阴不足证E.瘀阻心脉证7、患者女，38岁，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，小便清长，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.肝阳上亢证B.风湿头痛C.肾虚头痛D.血虚头痛E.痰浊头痛8、患者男，55岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡红苔薄白，脉弦紧。其辨证为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证9、患者女，42岁，胸闷胸痛，心悸气短，活动后加重，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌淡胖苔白，脉细弱无力。其辨证为A.气阴两虚证B.气虚血瘀证C.心肾阳虚证D.寒凝心脉证E.心脉痹阻证10、患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天。症见咳逆上气，痰白黏腻，胸中窒闷，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰浊阻肺证B.肺气虚耗证C.肾不纳气证D.风热犯肺证E.寒饮伏肺证11、患者女，50岁，胃脘部灼热疼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其辨证为A.胃阴亏虚证B.肝胃郁热证C.脾胃虚寒证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证12、患者男，59岁，头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.血虚头痛B.肝阳上亢证C.肾精亏虚证D.痰浊头痛E.气虚头痛13、患者女，35岁，胃脘胀满疼痛，攻窜两胁，嗳气频作，呃逆，胸闷嗳气，善太息，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.饮食停滞证C.瘀血停胃证D.湿热中阻证E.肝胃郁热证14、患者男，47岁，咳嗽咯血，血色鲜红，咳嗽阵作，胸胁疼痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.肝火犯肺证B.燥邪犯肺证C.阴虚火旺证D.肺热壅盛证E.风热犯肺证15、患者男，70岁，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.心阳虚衰证B.心脾两虚证C.水气凌心证D.心虚胆怯证E.瘀阻心脉证16、患者女，44岁，头痛且重，如同裹布，胸闷纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.痰浊头痛B.风湿头痛C.瘀血头痛D.肾虚头痛E.肝阳上亢证17、患者男，53岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。其辨证为A.脾胃虚寒证B.胃阴亏虚证C.寒邪客胃证D.肝气犯胃证E.饮食停滞证18、患者女，51岁，咳嗽咽痒，咳声尖锐，痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.阴虚肺热证B.肝火犯肺证C.燥邪犯肺证D.肺气虚耗证E.痰湿蕴肺证19、患者男，63岁，胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，舌淡红，脉细弱无力。其辨证为A.气阴两虚证B.气虚血瘀证C.心肾阳虚证D.阴虚火旺证E.寒凝心脉证20、患者女，39岁，经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其辨证为A.寒凝血瘀证B.气血虚弱证C.湿热瘀阻证D.肾气亏损证E.肝郁气滞证21、患者男，65岁，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肾不纳气证B.肺气虚耗证C.痰浊阻肺证D.正虚喘脱证E.寒饮伏肺证22、患者女，46岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾精不足证B.肝肾阴虚证C.气血亏虚证D.肝阳上亢证E.痰湿中阻证23、患者男，58岁，胃脘痞塞不通，胸膈满闷，呕恶纳呆，头晕身重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉滑。其辨证为A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.脾胃虚弱证D.肝胃不和证E.湿热中阻证24、患者男，58岁，间断胸闷心悸3年，近1周因劳累后加重，伴气短乏力、自汗、畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力。查体：心率52次/分，律齐。该患者辨证为心阳虚证，其治法是A.温补心阳，安神定悸B.滋阴清热，养心安神C.益气养血，健脾宁心D.活血化瘀，通络止痛E.化痰泄浊，宣痹通阳25、患者女，45岁，反复胃脘胀痛2年，疼痛每因情志不畅而诱发或加重，伴嗳气频繁、吞酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。该患者中医治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛26、患者男，62岁，咳嗽咳痰反复发作10余年，近1周因外感后症状加重，咳喘气急，痰多色白黏腻，胸闷纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。胸片提示慢性支气管炎急性发作。该患者证属A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.痰热郁肺D.肺气虚寒E.肝火犯肺27、患者女，35岁，尿频、尿急、尿痛3天，小便短赤灼热，腰痛，发热恶寒，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（+++），红细胞（++）。该患者诊断为A.劳淋B.气淋C.热淋D.血淋E.膏淋28、患者男，70岁，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣腰酸，五心烦热，舌红少苔，脉细弦数。血压180/105mmHg。该患者辨证为A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.痰浊上蒙D.瘀血阻络E.气血亏虚29、患者男，55岁，右上腹疼痛3天，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心呕吐，身目俱黄，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。B超示胆囊结石伴胆囊炎。该患者证型是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.热毒内蕴D.脾虚湿困E.寒湿阻滞30、患者女，28岁，反复关节疼痛3年，现关节肿胀变形，屈伸不利，遇寒加重，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弦。风湿免疫检查提示类风湿因子阳性。该患者中医诊断为A.痹证B.尪痹C.着痹D.热痹E.痿证31、患者男，48岁，脘腹痞满，纳呆食少，大便溏薄，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。胃镜示萎缩性胃炎。该患者证型是A.脾胃虚弱B.胃阴不足C.湿热中阻D.肝胃不和E.脾胃阳虚32、患者女，60岁，失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。心电图示窦性心动过缓。该患者辨证为A.心脾两虚B.心胆气虚C.阴虚火旺D.肝郁化火E.痰热内扰33、患者男，42岁，腹胀纳差，下肢浮肿，按之凹陷，小便短少，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉细。肝功能检查：白蛋白28g/L。该患者诊断为A.水肿-阴水B.鼓胀-气滞湿阻C.水肿-阳水D.癃闭E.淋证34、患者女，32岁，反复口腔溃疡3年，每因劳累、月经前加重，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。该患者辨证为A.心脾积热B.脾胃湿热C.阴虚火旺D.脾虚气陷E.气血两虚35、患者男，56岁，胸痛如绞，遇寒加重，形寒肢冷，心悸气短，舌淡苔白，脉沉紧。冠脉造影示冠状动脉狭窄70%。该患者辨证为A.寒凝心脉B.气滞心脉C.痰浊闭阻D.气阴两虚E.心肾阳虚36、患者女，50岁，面部潮红阵发性发作3个月，伴有烘热汗出、烦躁易怒、失眠多梦，月经紊乱，舌红苔少，脉细数。该患者辨证为A.肝肾阴虚B.心肾不交C.肝郁化火D.阴虚阳亢E.肾精亏虚37、患者男，65岁，咳嗽痰少，咳声低弱，气短不足以息，动则加重，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉虚弱。X线示慢性阻塞性肺疾病。该患者证型是A.肺气虚B.肺阴虚C.肾不纳气D.脾气虚E.卫表不固38、患者女，38岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。该患者治法是A.温中健脾，和胃止痛B.益气养阴，和胃止痛C.健脾益气，温中止呕D.温胃散寒，理气止痛E.补气养血，温中止痛39、患者男，72岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，肢体僵硬，舌强语謇，舌暗淡苔薄白，脉弦细。头颅CT示脑梗死。该患者证型是A.风痰瘀血痹阻脉络B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.痰热腑实E.肝阳暴亢40、患者女，46岁，乳房胀痛，伴乳头溢液，色黄质稠，乳房肿块疼痛拒按，伴发热口渴，舌红苔黄，脉弦数。乳腺超声示乳腺增生伴炎症。该患者证型是A.肝郁气滞B.肝郁化火C.肝郁痰凝D.肝肾不足E.冲任失调41、患者男，54岁，口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。空腹血糖9.6mmol/L。该患者辨证为A.上消-肺热津伤B.中消-胃热炽盛C.下消-肾阴亏虚D.上消-气阴两虚E.中消-气阴两虚42、患者女，33岁，经前乳胀，胁肋胀痛，情绪抑郁，烦躁易怒，月经先后不定期，经行腹痛，舌暗红苔薄白，脉弦。该患者治法是A.疏肝理气，调经止痛B.养血柔肝，调经止痛C.疏肝清热，调经止痛D.理气化瘀，调经止痛E.健脾疏肝，调经止痛43、患者男，49岁，突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，伴大汗淋漓、恶心呕吐，舌紫暗苔白，脉细涩。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者中医诊断最可能是A.真心痛B.胸痹C.胃痛D.心悸E.暴厥44、患者女，41岁，头痛绵绵，遇劳加重，头晕眼花，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。该患者辨证为A.气血亏虚头痛B.肾虚头痛C.肝阳上亢头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛45、患者，男性，58岁。反复胃脘胀痛3年余，近1周因情志不畅加重，症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频作，胸闷善太息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食停滞证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证46、患者，女，45岁。咳嗽反复发作3年，近日咳喘加重，痰多色白清稀，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。治疗应首选A.三子养亲汤合二陈汤B.苏子降气汤C.半夏白术天麻汤D.平胃散合二陈汤E.苓桂术甘汤47、患者，男，62岁。高血压病史10年，近1月来头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.阴虚阳亢证D.肝火上炎证E.痰湿中阻证48、胸痹心痛，心胸痞闷胀痛，走窜不定，甚则痛引肩背，兼见善太息，得暖气则舒，遇情志不遂时加重，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.辛温通阳，开痹散寒C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气养血，活血化瘀E.益气温阳，活血通络49、患者，女，38岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咯黄稠痰，胸痛，呼吸气粗，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.风热犯肺证B.热邪壅肺证C.痰热郁肺证D.燥邪犯肺证E.肝火犯肺证50、患者，男，70岁。反复水肿10余年，近1周下肢浮肿明显，按之凹陷不起，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其治法是A.温肾助阳，化气行水B.健脾益气，渗湿利水C.温阳利水D.通阳泄浊，活血利水E.健脾化湿，通阳利水51、眩晕，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.清肝泻火，镇逆熄风C.滋阴清热，潜阳熄风D.滋阳补水，肝火暂平E.以上均非52、患者，女，52岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，神疲食少，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心血虚证C.心胆气虚证D.心阳虚证E.阴虚火旺证53、患者，男，45岁。脘腹痞满，时轻时重，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.健脾益气，和胃降逆B.健脾益气，温中散寒C.健脾益气，养阴益胃D.补气健脾，升清降浊E.健脾益气，甘温除热54、患者，女，29岁。月经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，面色萎黄，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.补中益气汤C.人参养荣汤D.八珍汤E.四物汤55、患者，男，55岁。头痛眩晕，耳鸣眼花，肢体麻木，手足震颤，筋惕肉瞤，舌红少苔，脉弦细。其辨证为A.肝阳上亢证B.肝阳化风证C.热极生风证D.肝阴不足证E.血虚生风证56、患者，女，63岁。中风偏瘫一年余，现症见肢体软弱无力，麻木不仁，日久不愈，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫苔薄白，脉细涩。其治法是A.益气养血，活血化瘀B.益气养阴，活血通络C.祛风化痰，通络熄风D.平肝潜阳，活血通络E.滋养肝肾，活血通络57、患者，男，72岁。久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其治法是A.补肾纳气B.补肺益气C.健脾化痰D.温肾利水E.益气养阴58、患者，男，50岁。胁肋刺痛，痛有定处，入夜尤甚，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。其治法是A.疏肝理气，活血止痛B.祛瘀通络，理气止痛C.清热利湿，利胆止痛D.养阴柔肝，理气止痛E.疏肝理气，利胆止痛59、患者，女，42岁。发热，热势随情绪起伏而增减，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁胀满，喜叹息，舌红苔黄，脉弦数。其发热类型是A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.气郁发热E.湿温发热60、患者，男，68岁。慢性支气管炎病史15年，近1周咳嗽气喘，痰多色白夹泡沫，胸闷如窒，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证型是A.痰湿蕴肺证B.肺气虚耗证C.肺肾气虚证D.肾气亏虚证E.痰热郁肺证61、患者，女，35岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食缓解，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗首选方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸合正气天香散C.丹栀逍遥散合乌贝散D.失笑散合丹参饮E.黄芪建中汤合金铃子散62、患者，男，56岁。糖尿病病史8年，今晨突发心悸不安，胸闷气短，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，神志恍惚，舌淡苔白，脉微欲绝。其急救处理应首选A.参附汤合生脉散B.独参汤C.四逆汤D.生脉散E.回阳救急汤63、患者，女，28岁。月经提前，量多色淡红，质清稀，面色萎黄，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.举元煎D.人参养荣汤E.大补元煎64、患者，男，60岁。慢性肾功能衰竭病史5年，近1月来恶心呕吐，纳呆腹胀，口中黏腻，肢体困重，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿浊证B.湿毒证C.湿热证D.寒湿证E.痰浊证65、患者，男，45岁。右肩臂疼痛月余，遇寒加重，得温痛减，肩部活动受限，局部无红肿热痛，畏风寒，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是A.祛风散寒，活血通络B.温经散寒，祛风除湿C.活血化瘀，通络止痛D.益气养血，舒筋通络E.滋补肝肾，强筋壮骨66、患者，女，53岁。更年期综合征，症见烘热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干便秘，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.阴阳两虚证D.肝郁化火证E.心肾不交证67、患者，男，67岁。冠心病病史6年，近来胸闷胸痛时作，心悸气短，遇劳则发，神疲乏力，面色少华，舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.益气活血，通脉止痛B.益气养阴，活血通络C.温阳益气，活血通络D.益气养阴，温阳通络E.益气养心，通阳宣痹68、患者，女，48岁。崩漏不止，经血非时而下，量多如冲，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，大便溏薄，舌淡胖苔白，脉细弱。其证型是A.脾不统血证B.肾气虚证C.肾阳虚证D.血热妄行证E.气虚血瘀证69、患者，男，55岁。慢性阻塞性肺疾病史10年，现症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，呕恶纳少，舌淡苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.苏子降气汤C.清金化痰汤D.桑杏汤E.沙参麦冬汤70、患者，女，36岁。妊娠4个月，突发阴道少量出血，色淡红，伴腰酸腹痛下坠，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细滑无力。其诊断是A.胎动不安B.胎漏C.堕胎D.小产E.滑胎71、患者男，45岁，反复腹胀、纳呆3年，近1月加重。症见脘腹胀满，食后尤甚，嗳气频作，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚弱证C.胃阴不足证D.饮食伤胃证E.寒邪客胃证72、患者女，58岁，咳嗽反复发作10余年，近1周咳喘加重，喉中痰鸣，呼吸困难，不能平卧，痰多色白质黏，胸闷，舌苔厚腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.定喘汤B.三子养亲汤合二陈汤C.苏子降气汤D.沙参麦冬汤E.麻杏石甘汤73、患者男，32岁，突发胃脘部疼痛2小时。暴饮暴食后发病，痛势急剧，拒按，胀满不适，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不通，苔厚腻，脉滑实有力。应首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.玉女煎74、患者女，28岁，已婚。平时月经规律，此次停经45天，阴道少量流血3天，小腹隐痛坠胀，时有下坠感，伴腰酸，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.举元煎E.安奠二天汤75、患者男，50岁，右侧肢体偏瘫3个月，半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，肢体麻木，舌暗淡有瘀斑，脉弦涩。治疗应首选的方剂是A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.桃红四物汤E.星蒌承气汤76、患者女，42岁，近半年来心悸不宁，烦乱失眠，手足心热，耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清火，养心安神B.益气养阴，宁心安神C.滋阴安神，养血复脉D.温补心阳，安神定悸E.补血养心，益气安神77、患者男，60岁，反复咯血2周。刻下症：咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，午后潮热，两颧潮红，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮加减B.泻白散合黛蛤散加减C.百合固金汤加减D.龙胆泻肝汤加减E.归脾汤加减78、患者女，35岁，反复腹泻3年，每因情绪紧张则腹痛欲泻，泻后痛减，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治疗应首选A.痛泻要方B.藿香正气散C.参苓白术散D.四神丸E.半夏泻心汤79、患者男，55岁，水肿反复出现1年余。现症见面浮肢肿，腰以下为甚，按之没指，小便短少，脘腹胀满，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白腻，脉沉缓。治疗应首选的方剂是A.越婢加术汤B.疏凿饮子C.实脾饮D.济生肾气丸E.真武汤80、患者男，48岁，突发头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg。其证型是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝肾阴虚证E.痰湿中阻证81、患者女，26岁，妊娠6个月，面部及四肢水肿，皮薄光亮，按之凹陷难起，心悸气短，语言低微，纳少便溏，舌淡苔白润，脉滑细弱。治疗应首选A.白术散B.真武汤C.五皮饮D.鲤鱼汤E.健脾利水汤82、患者男，65岁，咳嗽气喘10余年，近1周症状加重，胸部膨满，憋闷如塞，呼吸急促，痰多色白黏腻，畏寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧。其证型是A.痰浊阻肺证B.寒饮伏肺证C.外寒内饮证D.肺肾气虚证E.痰热郁肺证83、患者女，38岁，失眠多梦近半年，入睡困难，烦躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.归脾汤B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.朱砂安神丸E.半夏秫米汤84、患者男，72岁，神志恍惚，表情淡漠，寡言少语，喃喃自语，或突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A.通窍活血汤B.涤痰汤C.六君子汤D.半夏白术天麻汤E.温胆汤85、患者女，50岁，潮热盗汗，五心烦热，颧红唇赤，失眠多梦，男子遗精，女子经少经闭，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肺阴亏虚证B.心阴不足证C.肝肾阴虚证D.气阴两虚证E.阴虚火旺证86、患者男，43岁，右上腹剧痛，向右肩胛部放射，伴恶心呕吐，发热，身目黄染，小便短赤，大便色灰白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选的方剂是A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.茵陈四苓散E.复元活血汤87、患者女，62岁，头痛头晕，神疲乏力，面色少华，心悸气短，失眠多梦，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.四物汤D.补中益气汤E.六君子汤88、患者男，55岁，咳嗽咯痰3年，近1周咳吐脓血痰，气味腥臭，胸痛，发热，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.千金苇茎汤B.如金解毒散C.桑菊饮D.银翘散E.清金化痰汤89、患者女，30岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，连绵不断，伴面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.五味子汤E.内补丸90、患者男，48岁，反复胃脘疼痛5年，近1月胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉涩。治疗应首选的方剂是A.失笑散合丹参饮B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.少腹逐瘀汤91、患者男，58岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.开窍醒神，清肝息风C.滋养肝肾，潜阳息风D.化痰通络，活血开窍E.补气行血，化瘀通络92、患者女，45岁。口渴多饮已3年，近期加重，伴口干舌燥，尿频量多，消瘦明显，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.中消气阴两虚证E.上消气阴两虚证93、患者男，62岁。胸痹反复发作3年，近因情绪波动而诱发，心痛如绞，甚则心痛彻背，胸闷如窒，心悸气短，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.辛凉清化，活血化瘀B.辛温通阳，开痹散寒C.益气养阴，活血化瘀D.通阳泄浊，豁痰宣痹E.通脉活血化瘀94、患者男，50岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，每因情志不畅而加剧，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，活血止痛C.理气化痰，和胃止痛D.清热化湿，理气和胃E.健脾益气，理气和胃95、患者女，35岁。水肿从眼睑开始，逐渐波及全身，来势迅速，伴有恶风发热，肢节酸重，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺利水C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水E.滋阴降火，润燥生津96、患者男，42岁。哮病病史5年，现症见喉中痰鸣如水鸡声，呼吸急促，胸膈满闷如塞，咳痰稀白多泡沫，畏寒肢冷，口不渴，苔白滑，脉浮紧。其治法是A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.祛痰降逆，宣肺平喘D.补肺益气，降气平喘E.补肾纳气，平喘定哮97、患者男，55岁。咳嗽咯痰，咯吐脓血腥臭痰已2周，伴发热胸痛，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。此病证的治疗首选方是A.银翘散B.如金解毒散C.清金化痰汤D.沙桔汤E.千金苇茎汤合如金解毒散98、患者男，48岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，大便秘结，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热化湿，利胆退黄B.清热解毒，泄热退黄C.疏肝泄热，利胆退黄D.清热通腑，利胆退黄E.健脾养血，利湿退黄99、患者男，38岁。右胁胀痛或刺痛，入夜尤甚，胁下肿块明显，舌紫暗，脉弦涩。其治法是A.理气活血，通络止痛B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，利胆排石D.温中散寒，理气止痛E.养阴柔肝，理气止痛100、患者女，28岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，喃喃自语，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.理气化痰，开郁醒神C.益气养心，安神定志D.清热化痰，宁心安神E.滋阴降火，安神定志

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】B超检查是诊断小儿肾积水的首选方法，具有无创、无辐射、可随时重复检查等优点。可清晰显示肾盂分离程度、肾实质厚度和输尿管情况。产前B超筛查可早期发现胎儿肾积水。出生后需进一步行排泄性尿路造影或核素肾图评估分肾功能。轻度肾积水可观察随访，中重度或进行性加重的肾积水需手术干预。

192.【参考答案】B【解析】睾丸扭转是小儿泌尿外科急症，多见于新生儿期和青春期。表现为突发的阴囊剧痛、肿胀和睾丸位置上提。发病6小时内是抢救睾丸的关键时间窗，超过6小时睾丸存活率显著下降，超过24小时几乎无法保留。确诊依靠彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失。治疗需急诊手术探查，行睾丸固定术。对侧睾丸也应同时固定以防再次扭转。

203.【参考答案】B【解析】先天性膈疝新生儿死亡率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压。胚胎期腹腔脏器疝入胸腔压迫肺组织，导致肺泡数量和肺血管床发育受限。出生后患儿出现严重呼吸窘迫，常规氧疗难以纠正低氧血症。治疗需在体外膜肺氧合支持下进行手术修补。近年来随着新生儿重症监护技术的进步，死亡率已明显下降，但肺发育不良仍是主要死亡原因。4.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛脾胃虚寒证的辨证要点。患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒之典型表现。泛吐清水因中阳不足，水饮内停；纳差、神疲乏力、便溏均为脾气虚弱之象；舌淡苔白、脉虚弱乃虚寒之征。综合四诊，辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。胃阴亏虚证多见胃脘灼痛、口干咽燥；肝胃郁热证多见胃脘胀痛、痛连两胁；寒邪客胃证多为突发剧痛、遇寒加重；饮食伤胃证多有暴饮暴食史。5.【参考答案】B【解析】本题考查咳嗽痰湿蕴肺证的辨证要点。患者咳嗽痰多，色白易咯，为痰湿壅肺之象。痰湿中阻则胸闷呕恶；脾虚失运故食少体倦、大便溏薄；苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合辨证为痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰，理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。风热犯肺证多见痰黄黏稠、发热恶风；肝火犯肺证多见咳逆上气、胸胁胀痛；肺阴亏虚证多见干咳少痰、阴虚内热；风寒束肺证多见痰白清稀、恶寒发热。6.【参考答案】B【解析】本题考查心悸心脾两虚证的辨证要点。患者心悸不安，因劳累诱发，为脾气亏虚、心血不足之象。气短乏力、面色少华为脾气虚弱、气血生化不足；失眠多梦为心血亏虚、心神失养；舌淡苔薄白、脉细弱均为气血两虚之征。综合辨证为心脾两虚证。治宜补益心脾，养心安神，方选归脾汤加减。心胆气虚证多见惊悸易惊、胆怯恐惧；水气凌心证多见眩晕胸闷、形寒肢冷；心阴不足证多见心烦失眠、五心烦热；瘀阻心脉证多见心悸刺痛、舌质紫暗。7.【参考答案】B【解析】本题考查头痛风湿头痛的辨证要点。患者头痛如裹，为湿邪蒙蔽清窍之特征表现。肢体困重、纳呆胸闷为湿阻中焦、气机不畅；大便溏薄为湿邪下注；舌苔白腻、脉濡滑均为湿浊内盛之象。综合辨证为风湿头痛。治宜祛风胜湿，方选羌活胜湿汤加减。肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、急躁易怒；肾虚头痛多见头痛隐隐、眩晕耳鸣；血虚头痛多见头痛头晕、面色苍白；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷，与风湿头痛均有湿象，但风湿头痛以外感湿邪为主。8.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛寒邪客胃证的辨证要点。患者胃痛暴作，为寒邪直中胃腑、气机阻滞所致。恶寒喜暖、得温痛减为寒邪得温则散、气机得以流通之象。口淡不渴、喜热饮为寒邪内盛、阳气被困；舌淡红苔薄白、脉弦紧为寒邪客胃之征。综合辨证为寒邪客胃证。治宜温胃散寒，行气止痛，方选良附丸加减。饮食伤胃证多有伤食史、嗳腐吞酸；肝气犯胃证多见脘腹胀痛、痛连两胁；脾胃虚寒证为隐痛喜按、病程较长；瘀血停胃证多见刺痛固定、舌质紫暗。9.【参考答案】B【解析】本题考查胸痹气虚血瘀证的辨证要点。患者胸闷胸痛、心悸气短为心脉痹阻之象。活动后加重、神疲乏力、自汗为气虚之征。面色苍白、舌淡胖苔白、脉细弱无力均为气虚血瘀、心脉不畅的表现。综合辨证为气虚血瘀证。治宜益气活血，通脉止痛，方选补阳还五汤加减。气阴两虚证多见口干盗汗、五心烦热；心肾阳虚证多见畏寒肢冷、腰膝酸软；寒凝心脉证多见遇寒痛剧、形寒肢冷；心脉痹阻证多见胸痛如刺、舌质紫暗。10.【参考答案】A【解析】本题考查喘证痰浊阻肺证的辨证要点。患者久咳咳痰，痰白黏腻，为痰浊壅肺之象。胸中窒闷因痰浊阻滞气机；恶心纳呆为痰浊中阻、胃失和降；舌苔白腻、脉滑均为痰浊内盛之征。综合辨证为痰浊阻肺证。治宜祛痰降逆，宣肺平喘，方选二陈汤合三子养亲汤加减。肺气虚耗证多见气短声低、咳声低弱；肾不纳气证多见呼多吸少、动则喘甚；风热犯肺证多见痰黄稠、发热恶风；寒饮伏肺证多见痰白清稀如泡沫、畏寒肢冷。11.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛胃阴亏虚证的辨证要点。患者胃脘灼热疼痛、饥不欲食为胃阴不足、虚热内生之象。口干咽燥、大便干结为阴液亏虚、失于濡润；五心烦热为阴虚内热之征；舌红少津、脉细数均为阴虚内热之候。综合辨证为胃阴亏虚证。治宜养阴益胃，和中止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。肝胃郁热证多见口苦口臭、便秘尿黄；脾胃虚寒证多见喜温喜按、畏寒肢冷；湿热中阻证多见脘腹痞闷、舌苔黄腻；瘀血停胃证多见刺痛固定、舌质紫暗。12.【参考答案】A【解析】本题考查头痛血虚头痛的辨证要点。患者头痛而晕为血虚不能上荣清窍所致。心悸失眠为血不养心；面色少华、神疲乏力为气血不足之象；舌淡苔薄白、脉细弱均为血虚之征。综合辨证为血虚头痛。治宜养血滋阴，和络止痛，方选加味四物汤加减。肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、急躁易怒；肾精亏虚证多见头痛空软、眩晕耳鸣、腰膝酸软；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；气虚头痛多见头痛隐隐、遇劳加重，虽均有乏力但血虚头痛兼见心悸失眠等血虚表现。13.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛肝气犯胃证的辨证要点。患者胃脘胀满疼痛、攻窜两胁为肝气郁结、横逆犯胃之象。嗳气频作、呃逆为胃气上逆；胸闷善太息为肝气不舒、气机郁滞；苔薄白、脉弦为肝郁之征。综合辨证为肝气犯胃证。治宜疏肝理气，和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。饮食停滞证多见嗳腐吞酸、厌食；瘀血停胃证多见刺痛固定、舌质紫暗；湿热中阻证多见脘腹痞闷、口苦口臭；肝胃郁热证多见胃脘灼痛、口苦口干。14.【参考答案】A【解析】本题考查咳血肝火犯肺证的辨证要点。患者咳嗽咯血、血色鲜红为肝火上炎、灼伤肺络所致。咳嗽阵作、胸胁疼痛为肝肺气机不畅；烦躁易怒、口苦咽干为肝火内盛之象；舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛之征。综合辨证为肝火犯肺证。治宜清肝泻肺，凉血止血，方选黛蛤散合泻白散加减。燥邪犯肺证多见干咳无痰、鼻咽干燥；阴虚火旺证多见咯血量少、五心烦热；肺热壅盛证多见咳喘气粗、高热烦渴；风热犯肺证多见发热恶风、痰黄黏稠。15.【参考答案】A【解析】本题考查心悸心阳虚衰证的辨证要点。患者心悸不安、胸闷气短为心阳不足、鼓动无力之象。动则尤甚为劳则气耗、心阳更虚；面色苍白、形寒肢冷为阳虚不能温煦；舌淡苔白、脉沉细无力均为心阳虚弱之征。综合辨证为心阳虚衰证。治宜温补心阳，安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。心脾两虚证多见气短乏力、失眠多梦；水气凌心证多见眩晕胸闷、尿少浮肿；心虚胆怯证多见惊悸易惊、胆怯恐惧；瘀阻心脉证多见心悸刺痛、舌质紫暗。16.【参考答案】B【解析】本题考查头痛风湿头痛的辨证要点。患者头痛且重、如裹如布为外感风湿之特征表现。胸闷纳呆为湿阻中焦、气机不畅；大便溏薄为湿邪下注大肠；舌苔白腻、脉濡滑均为湿浊内盛之象。综合辨证为风湿头痛。治宜祛风胜湿，方选羌活胜湿汤加减。痰浊头痛亦多见头痛昏蒙、胸脘痞闷，但多为内伤痰湿所致，常伴呕吐痰涎；瘀血头痛多见刺痛固定、舌质紫暗；肾虚头痛多见头痛空软、眩晕耳鸣；肝阳上亢证多见头胀痛、眩晕、急躁易怒。17.【参考答案】A【解析】本题考查胃痛脾胃虚寒证的辨证要点。患者胃痛隐隐、喜温喜按为脾胃虚寒、失于温养所致。空腹痛甚、得食痛减为中虚失养之特点。泛吐清水为脾虚不运、水饮内停；四肢不温为脾阳不足、不能温煦四肢；大便溏薄为脾虚湿盛；舌淡苔白、脉迟缓均为虚寒之象。综合辨证为脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。寒邪客胃证为突发剧痛、遇寒加重；胃阴亏虚证多见胃脘灼痛、口干便秘；肝气犯胃证多见脘腹胀痛、痛连两胁；饮食停滞证多见嗳腐吞酸、厌食。18.【参考答案】A【解析】本题考查咳嗽阴虚肺热证的辨证要点。患者咳嗽咽痒、咳声尖锐为虚火灼肺、肺失清肃之象。痰中带血为阴虚火旺、灼伤肺络；午后潮热、颧红盗汗为阴虚内热之特征；舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之征。综合辨证为阴虚肺热证。治宜养阴清热，润肺止咳，方选沙参麦冬汤合百合固金汤加减。肝火犯肺证多见咳逆上气、胸胁胀痛、烦躁易怒；燥邪犯肺证多见干咳无痰、鼻咽干燥；肺气虚耗证多见气短声低、咳声低弱；痰湿蕴肺证多见痰多色白易咯、胸闷纳呆。19.【参考答案】A【解析】本题考查胸痹气阴两虚证的辨证要点。患者胸闷隐痛、时作时止为心之气阴不足、心脉失养所致。心悸气短、倦怠懒言为气虚之象；面色少华为气血不能上荣；舌淡红、脉细弱无力为气阴两虚之征。综合辨证为气阴两虚证。治宜益气养阴，活血化瘀，方选生脉散合人参养荣汤加减。气虚血瘀证多见胸痛固定、神疲乏力；心肾阳虚证多见畏寒肢冷、腰膝酸软；阴虚火旺证多见心烦失眠、五心烦热；寒凝心脉证多见遇寒痛剧、形寒肢冷。20.【参考答案】A【解析】本题考查痛经寒凝血瘀证的辨证要点。患者经前经期小腹冷痛拒按为寒凝血瘀、经血运行不畅所致。得热痛减为寒邪得温则散；月经量少、色暗有块为寒凝血瘀之象；畏寒肢冷为阳虚寒盛；舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。综合辨证为寒凝血瘀证。治宜温经散寒，化瘀止痛，方选温经汤加减。气血虚弱证多见经期或经后小腹隐痛、喜按；湿热瘀阻证多见小腹灼痛、带下黄稠；肾气亏损证多见经后小腹隐痛、腰骶酸痛；肝郁气滞证多见小腹胀痛、乳房胀痛。21.【参考答案】A【解析】本题考查喘证肾不纳气证的辨证要点。患者喘促日久、动则喘甚为肾虚不能纳气所致。呼多吸少、气不得续为肾不纳气之特征表现。形瘦神疲为肾精亏虚；跗肿为肾阳虚衰、水湿泛滥；肢冷面青为阳虚不能温煦；舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚弱之征。综合辨证为肾不纳气证。治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚耗证多见气短声低、咳声低弱；痰浊阻肺证多见痰多色白、胸闷纳呆；正虚喘脱证多见喘逆剧甚、大汗淋漓；寒饮伏肺证多见咳喘痰多清稀、畏寒肢冷。22.【参考答案】B【解析】本题考查眩晕肝肾阴虚证的辨证要点。患者头晕目眩、耳鸣如蝉为肝肾阴虚、清窍失养所致。腰膝酸软为肾精亏虚；五心烦热、失眠多梦为阴虚内热、虚火扰心；舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之象。综合辨证为肝肾阴虚证。治宜滋养肝肾，育阴潜阳，方选杞菊地黄丸加减。肾精不足证多见头晕耳鸣、发脱齿摇；气血亏虚证多见头晕眼花、面色苍白；肝阳上亢证多见头胀痛、急躁易怒；痰湿中阻证多见头晕头重、胸闷恶心。23.【参考答案】B【解析】本题考查痞满痰湿中阻证的辨证要点。患者胃脘痞塞不通、胸膈满闷为痰湿内停、中焦气机阻滞所致。呕恶纳呆为痰湿困脾、胃失和降；头晕身重为痰湿上蒙清窍；口淡不渴为湿邪内盛、未化热伤津；舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合辨证为痰湿中阻证。治宜化痰祛湿，理气和中，方选二陈汤合平胃散加减。饮食内停证多见嗳腐吞酸、厌食；脾胃虚弱证多见痞满时轻时重、喜温喜按；肝胃不和证多见痞满连胁、嗳气频作；湿热中阻证多见痞满口苦、苔黄腻。24.【参考答案】A【解析】心阳虚证以心悸、胸闷、畏寒肢冷、气短自汗为主症，舌淡胖苔白、脉沉细无力为阳虚之象。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。B项适用于阴虚火旺证，C项适用于心脾两虚证，D项适用于心血瘀阻证，E项适用于痰浊闭阻证，均与本证病机不符。25.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、情志不畅诱发、脉弦，为肝气犯胃之证。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胀痛；胃气上逆则嗳气吞酸。治当疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。B项适用于瘀血停胃证，C项适用于湿热中阻证，D项适用于脾胃虚寒证，E项适用于胃阴不足证。26.【参考答案】B【解析】患者咳喘气急、痰多色白黏腻、胸闷纳呆、苔白腻、脉滑，均为痰湿壅肺之象。痰湿蕴结于肺，肺失宣降故咳喘痰多；痰湿困脾则胸闷纳呆。治宜燥湿化痰、宣肺平喘，方选二陈汤合三子养亲汤加减。A项应有风寒表证，C项应见痰黄稠、发热，D项应有气短声低、畏风自汗，E项应有胸胁胀痛、咳逆阵作。27.【参考答案】C【解析】患者尿频尿急尿痛、小便短赤灼热，伴发热恶寒、口苦口干、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热下注膀胱之热淋。湿热蕴结膀胱，气化失司，故小便频急灼痛；正邪交争故发热恶寒。治宜清热利湿通淋，方选八正散加减。A项为劳则复发，B项以少腹胀满、尿涩痛为主，D项以尿血明显为主，E项以尿液浑浊如米泔为主。28.【参考答案】B【解析】患者头痛眩晕、耳鸣腰酸、五心烦热、舌红少苔、脉细弦数，为肝肾阴虚、虚阳上扰之证。肝肾阴亏，髓海不足，清窍失养故眩晕耳鸣；阴虚生内热故五心烦热。治宜滋养肝肾、平肝潜阳，方选杞菊地黄丸加减。A项以头胀痛、面红目赤、易怒为主，C项以头重如裹、胸闷呕恶为主，D项以头痛如刺、痛有定处为主，E项以头晕乏力、面色苍白为主。29.【参考答案】B【解析】患者右上腹痛、向右肩背放射、发热黄疸、口苦便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热蕴结之证。湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢则黄疸；气机阻滞则胁痛。治宜清热利湿、通腑排石，方选大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。A项以胀痛走窜为主，C项以高热烦渴、神昏谵语为主，D项以腹胀便溏、乏力为主，E项以畏寒肢冷、苔白腻为主。30.【参考答案】B【解析】患者关节肿胀变形、屈伸不利，病程迁延日久，为尪痹特征。肝肾亏损、痰瘀痹阻，筋骨失养故关节变形；寒凝血瘀则遇寒加重、畏寒喜暖。治宜补益肝肾、活血化痰、祛风除湿，方选独活寄生汤合桃红四物汤加减。A项为痹证总称，C项以肢体重着酸痛为主，D项以关节红肿热痛为主，E项以肢体痿软无力为主。31.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满、纳呆便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡脉弱，为脾胃气虚之证。脾胃虚弱，运化失职，故纳呆便溏；气血生化不足故神疲面黄。治宜健脾益气、和胃消痞，方选香砂六君子汤加减。B项应有口干舌红少苔，C项应有脘腹痞闷、苔黄腻，D项应有胁胀痛、嗳气频繁，E项应有畏寒肢冷、大便清谷。32.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、心悸健忘、头晕目眩、面色无华、舌淡脉细，为心脾两虚之证。心血不足则心悸失眠；脾气虚弱则气血生化不足，见面色无华、头晕。治宜益气补血、健脾养心，方选归脾汤加减。B项应有胆怯易惊、善惊易怒，C项应有五心烦热、舌红少苔，D项应有急躁易怒、口苦便秘，E项应有胸闷痰多、苔黄腻。33.【参考答案】A【解析】患者腹胀纳差、下肢浮肿按之凹陷、小便短少、神疲乏力、舌淡胖脉沉，为脾肾阳虚、水湿内停之阴水。脾阳不振则运化失职，肾阳不足则气化无权，水湿泛溢肌肤故浮肿。治宜温脾补肾、化气行水，方选真武汤合实脾饮加减。B项应以腹大胀满为主，C项发病急、肿势明显、多从头面开始，D项以排尿困难为主，E项以尿频尿急尿痛为主。34.【参考答案】E【解析】患者口腔溃疡反复发作、劳累及经前加重，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡脉细，为气血两虚之证。气血不足，虚火上炎，灼伤口舌故溃疡反复发作；劳则气耗故劳累加重。治宜益气养血、滋阴清热，方选八珍汤合知柏地黄丸加减。A项以溃疡红赤疼痛、心烦口渴为主，B项以口苦口臭、苔黄腻为主，C项以五心烦热、舌红少苔为主，D项以下腹坠胀、肛门坠重为主。35.【参考答案】A【解析】患者胸痛如绞、遇寒加重、形寒肢冷、脉沉紧，为寒凝心脉之证。寒邪内侵，凝滞心脉，气血运行受阻故胸痛；寒邪伤阳故形寒肢冷。治宜辛温通阳、开痹散寒，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。B项以胀痛、情志诱发为主，C项以胸闷沉重、苔白腻为主，D项以胸痛隐隐、气短乏力为主，E项以畏寒肢冷、腰膝酸软为主。36.【参考答案】A【解析】患者面部潮红阵作、烘热汗出、烦躁失眠、月经紊乱、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、虚热内扰之证。七七之年，天癸将竭，肝肾阴虚，虚热内生，故潮热汗出；阴虚火旺则烦躁失眠、月经紊乱。治宜滋补肝肾、清热安神，方选左归丸合一贯煎加减。B项应以心烦失眠、心悸健忘为主，C项以胸胁胀痛、口苦便秘为主，D项以眩晕头痛、面红目赤为主，E项以腰膝酸软、发堕齿摇为主。37.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰少、咳声低弱、气短不足以息、动则加重、自汗畏风、易感冒、舌淡脉弱，为肺气虚之证。肺主气司呼吸，肺气虚弱则气短咳喘；卫外不固故自汗畏风、易感外邪。治宜补益肺气、固表止汗，方选补肺汤合玉屏风散加减。B项应有干咳无痰、五心烦热，C项应有呼多吸少、动则喘甚，D项应有纳呆便溏、腹胀，E项虽可见自汗但咳嗽气短不明显。38.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减、泛吐清水、四肢不温、大便溏薄、舌淡脉弱，为中焦虚寒之证。脾胃阳虚，寒从中生，胃失温养故隐痛喜温；运化失职则便溏泛清水。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。B项适用于胃阴不足，C项侧重于呕吐为主，D项适用于寒邪犯胃实证，E项表述不够准确。39.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木、头晕目眩、肢体僵硬、舌暗淡、脉弦细，为风痰瘀血痹阻脉络之证。痰瘀互结，阻滞经络，气血运行不畅故半身不遂、麻木；风痰上扰清窍故头晕目眩。治宜化痰熄风、活血通络，方选半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。B项应有气短乏力、舌淡胖，C项应有腰膝酸软、五心烦热，D项应有便秘尿黄、苔黄腻，E项应以面红目赤、烦躁易怒为主。40.【参考答案】B【解析】患者乳房胀痛、乳头溢液色黄质稠、肿块疼痛拒按、发热口渴、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火之证。肝经循行乳房，肝郁化火，火性炎上，灼伤乳络故溢液色黄；火热壅盛故发热口渴、疼痛拒按。治宜清肝泻火、理气散结，方选丹栀逍遥散加减。A项应以胀痛为主、无明显热象，C项应以乳房肿块为主、无热象，D项应以月经量少、腰膝酸软为主，E项以月经紊乱为主。41.【参考答案】A【解析】患者口渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红苔薄黄、脉洪数，为上消肺热津伤之证。肺热炽盛，耗伤津液，肺失宣降，水液直趋下行故口渴多饮、尿频量多。治宜清热润肺、生津止渴，方选消渴方加减。B项应以多食易饥为主，C项应以尿频量多、腰膝酸软为主，D项应有气短乏力，E项应有纳差便溏。42.【参考答案】A【解析】患者经前乳胀、胁肋胀痛、情绪抑郁、烦躁易怒、月经先后不定期、脉弦，为肝气郁结之证。肝主疏泄，肝郁气滞则乳胀胁痛、月经失调；气机不畅故情绪抑郁烦躁。治宜疏肝理气、调经止痛，方选逍遥散加减。B项适用于肝血不足，C项适用于肝郁化火，D项适用于气滞血瘀，E项适用于肝郁脾虚。43.【参考答案】A【解析】患者突发胸骨后压榨性疼痛、持续不缓解、伴大汗淋漓、恶心呕吐、舌紫暗脉细涩、心电图示前间壁心肌梗死改变，为真心痛之证。真心痛乃胸痹之重症，心脉痹阻，气血瘀滞，不通则痛。治宜回阳救逆、益气活血，方选参附汤合生脉散加减。B项胸痹多为阵发性疼痛，C项胃痛以胃脘部疼痛为主，D项心悸以自觉心中悸动为主，E项暴厥以突然昏倒为主。44.【参考答案】A【解析】患者头痛绵绵、遇劳加重、头晕眼花、面色苍白、神疲乏力、心悸气短、舌淡脉细，为气血亏虚之头痛。气血不足，脑失所养故头痛头晕；劳则耗气故遇劳加重；气血亏虚则面色苍白、心悸气短。治宜益气养血、健脾生血，方选八珍汤加减。B项应有腰膝酸软、眩晕耳鸣，C项应以头胀痛、面红目赤为主，D项应以头痛如刺、痛有定处为主，E项应以头重如裹、胸闷呕恶为主。45.【参考答案】B【解析】患者因情志不畅诱发胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之象。肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或加重、嗳气矢气后减轻为特征，与本病例表现一致，故选B。46.【参考答案】A【解析】患者久咳伤肺脾，痰湿内生，症见痰多色白清稀、胸闷纳呆、舌淡胖苔白腻、脉滑，为脾虚生痰、痰湿阻肺之咳喘。三子养亲汤降气快膈、化痰消食，二陈汤燥湿化痰、理气和中，两方合用切合病机，故选A。47.【参考答案】C【解析】患者头晕头痛、耳鸣目眩为肝阳上扰，腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肝肾阴虚之象，二者并存，属阴虚阳亢证。本证特点是既有阴亏之候，又有阳亢之征，区别于单纯肝阳上亢，故选C。48.【参考答案】A【解析】患者心胸胀痛、走窜不定、善太息、脉弦为气滞之象，痛引肩背为经络不通。病机为肝气郁结、气滞血瘀、心脉痹阻，故治宜疏肝理气、活血通络，使气行则血行，胸阳得展，故选A。49.【参考答案】B【解析】患者高热、咳嗽咯黄稠痰、胸痛、呼吸气粗为肺热炽盛之象，舌红苔黄腻、脉滑数提示热盛夹痰湿。热邪壅肺证以但热不寒、咳嗽气粗、胸痛咯痰黄稠为特征，与本例相符，故选B。50.【参考答案】A【解析】患者久病水肿，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便短少为肾阳虚衰之候，下肢浮肿按之凹陷不起为阳虚水泛。病机为肾阳不足、气化无权，故治宜温肾助阳、化气行水，使阳复气化，水湿得运，故选A。51.【参考答案】B【解析】患者头痛且胀、面红目赤、急躁易怒、口苦胁痛、舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛、上扰清窍所致眩晕，治宜清肝泻火以治其本，镇逆熄风以治其标，使肝火得清、风阳自熄，故选B。52.【参考答案】A【解析】患者心悸失眠、健忘头晕为心血不足、心神失养，神疲食少、面色无华、唇甲色淡、舌淡脉弱为脾气虚弱、气血生化不足。病机为心脾两虚、气血不足，治宜补益心脾，故选A。53.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满喜温喜按、食后缓解为脾胃虚弱之痞满，神疲乏力、少气懒言、便溏、舌淡脉弱为气虚之象。病机为中气不足、胃失和降，治宜健脾益气、和胃降逆，使脾胃健运、升降复常，故选A。54.【参考答案】A【解析】患者月经量多色淡、神疲气短、面色萎黄、心悸失眠为心脾两虚、气血不足、脾不统血所致。归脾汤益气补血、健脾养心，既能补益心脾，又能统摄血液，对气不摄血之月经量多最为适宜，故选A。55.【参考答案】B【解析】患者在肝阳上亢表现（头痛眩晕、耳鸣眼花）基础上，出现肢体麻木、手足震颤、筋惕肉瞤等动风之象，为肝阳亢逆无制、化生内风所致，属肝阳化风证，与单纯肝阳上亢有别，故选B。56.【参考答案】A【解析】患者中风后肢体软弱无力、麻木不仁、日久不愈，伴面色萎黄、气短乏力、舌淡脉细为气血两虚之象，脉涩提示血瘀。病机为气虚血弱、瘀阻经络，治宜益气养血、活血化瘀，气血充则络脉通，故选A。57.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘、呼多吸少、气不得续为肾不纳气之特征，动则喘息益甚、腰膝酸软、脉沉弱均为肾虚之象。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，故治宜补肾纳气，使气有所归，喘自平，故选A。58.【参考答案】B【解析】患者胁肋刺痛、痛有定处、入夜尤甚、舌紫脉涩为瘀血内停、肝络痹阻之典型表现，胁下痞块为瘀血积聚日久。病机为瘀血停着，治宜祛瘀通络、理气止痛，瘀去则络通而痛止，故选B。59.【参考答案】D【解析】患者发热随情绪波动而增减，伴烦躁易怒、口苦、胸胁胀满、脉弦数，为情志不畅、肝气郁结、郁而化火所致的气郁发热。气郁发热特点是发热与情绪密切相关，与本题表现完全吻合，故选D。60.【参考答案】A【解析】患者久咳气喘、痰多色白夹泡沫、胸闷如窒、纳呆便溏、苔白腻脉滑为脾虚生痰、痰湿壅肺所致。痰湿蕴肺证以咳嗽痰多、色白黏腻或清稀、胸脘痞闷为主症，与本例表现一致，故选A。61.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、进食缓解为脾胃虚寒之胃痛，泛吐清水、手足不温、便溏、脉虚弱为脾阳不足。黄芪建中汤温中补虚、和里缓急，切中脾胃虚寒胃痛病机，故选A。62.【参考答案】A【解析】患者心悸冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝为心阳暴脱、阳气外亡之危候，属胸痹心痛之脱证。参附汤回阳固脱，生脉散益气养阴、敛汗生脉，两方合用可回阳救逆、益气固脱，为抢救心阳暴脱之要方，故选A。63.【参考答案】C【解析】患者月经提前量多色淡、小腹空坠、神疲气短、纳少便溏为脾气虚弱、统摄无权所致月经先期。举元煎益气升提、摄血调经，其中黄芪、人参补气摄血，升麻升举阳气，切中气虚下陷、血失统摄之病机，故选C。64.【参考答案】C【解析】患者恶心呕吐、纳呆腹胀、口中黏腻为湿浊内蕴、脾胃升降失常，大便黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热偏盛之象。湿热证以舌红苔黄腻、脉滑数区别于湿浊证的苔白腻，本题表现为湿热内蕴，故选C。65.【参考答案】B【解析】患者肩臂疼痛遇寒加重、得温痛减为寒邪凝滞经络之象，畏风寒、舌淡苔白、脉弦紧为风寒湿邪侵袭、痹阻经络所致肩痹。病机为风寒湿邪闭阻，治宜温经散寒、祛风除湿，使经络通畅，疼痛自止，故选B。66.【参考答案】A【解析】患者烘热汗出、烦躁失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴虚、阴虚阳亢之象，口干便秘、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。更年期妇人肾气渐衰、天癸将竭，肾阴虚为本病最常见证型，故选A。67.【参考答案】A【解析】患者胸闷胸痛遇劳则发为气虚推动无力、心脉瘀阻，心悸气短、神疲乏力、面色少华、舌淡脉弱均为气虚之象。病机为气虚血瘀、心脉痹阻，治宜益气活血、通脉止痛，气足则血行通畅，胸痹自解，故选A。68.【参考答案】A【解析】患者崩漏量多色淡质稀、气短懒言、四肢不温、便溏舌淡脉弱为脾气虚弱、统摄无权所致。脾为气血生化之源，统摄血液循经而行，脾气虚弱则血失统摄而妄行，形成崩漏，治当健脾益气、摄血止崩，故选A。69.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻、胸脘痞闷、呕恶纳少为脾虚生湿、痰湿壅肺所致。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用既化痰止咳又健脾理气，切中痰湿咳嗽之病机，故选A。70.【参考答案】A【解析】患者妊娠期阴道少量出血伴腰酸腹痛下坠，为胎动不安之特征。胎漏指妊娠期阴道少量出血而无腰酸腹痛，胎动不安则兼有腰酸腹痛下坠之感。本例出血伴腰酸腹痛，故诊断为胎动不安，胎元受损较轻尚可调治，故选A。71.【参考答案】B【解析】患者以脘腹胀满、食后加重为主症，伴嗳气、形瘦、神疲乏力，舌淡苔白、脉细弱，均为脾胃虚弱、运化失职之象。脾胃虚弱则受纳运化无权，故腹胀纳呆；食后脾虚更甚，故食后胀甚；气虚推动无力，故嗳气频作；气血生化不足，肌肉失养，故形瘦神疲。治宜健脾益气、和胃降逆。72.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，近期发作，喉中痰鸣、呼吸困难、不能平卧，痰多色白质黏、胸闷、苔厚腻、脉滑，辨为哮病缓解期或发作期痰浊阻肺证。痰浊内蕴、肺失宣降，故咳喘痰鸣、胸闷。治宜祛痰降气、止咳平喘。三子养亲汤行气化痰、降逆平喘，合二陈汤健脾燥湿化痰，共奏祛痰降气之功。73.【参考答案】B【解析】患者暴饮暴食后突发胃脘剧痛，拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物且吐后痛减，大便不通，苔厚腻，脉滑实有力，为饮食停滞、胃气壅滞之胃痛实证。治宜消食导滞、和中止痛。保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，能消食化滞、理气和胃，为治疗食滞胃痛之首选方。74.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血、小腹隐痛坠胀、腰酸、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白、脉沉细滑，为胎动不安肾虚证。肾虚冲任不固，胎失所载，故腰酸、小腹下坠、阴道流血；肾主生殖，腰为肾之府，肾虚故腰酸头晕耳鸣；肾司二便，肾虚膀胱失约故小便频数。治宜补肾固冲安胎，首选寿胎丸。75.【参考答案】D【解析】患者中风后遗症期，半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩，肢体麻木，舌暗淡有瘀斑、脉弦涩，为中风恢复期气虚血瘀兼风痰阻络之证。然患者以肢体麻木、舌暗有瘀斑为主，脉弦涩，瘀血阻络明显。治宜活血化瘀、通络熄风。桃红四物汤养血活血、化瘀通络，适用于瘀血阻络之中风后遗症。76.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁、烦乱失眠、手足心热、耳鸣腰酸、头晕目眩，舌红少苔、脉细数，为心悸之心肾不交证。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交，故心悸烦乱、失眠多梦；肾阴不足，髓海空虚，故耳鸣腰酸、头晕目眩；阴虚生内热，故手足心热。治宜滋阴清火、养心安神。77.【参考答案】C【解析】患者反复咯血，伴咳嗽痰少、痰中带血、血色鲜红，午后潮热、两颧潮红、盗汗、口干咽燥，舌红少苔、脉细数，为肺痨咳血之肺阴亏损证。肺阴不足，虚火内扰，灼伤肺络，故咳血；阴虚内热故潮热盗汗、颧红。治宜滋阴润肺、宁络止血，首选百合固金汤。78.【参考答案】A【解析】患者反复腹泻3年，每因情绪紧张诱发，腹痛即泻、泻后痛减，伴胸胁胀闷、嗳气食少，脉弦，为泄泻之肝气乘脾证。肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，故腹痛即泻、泻后痛减；肝郁气滞故胸胁胀闷、脉弦。治宜抑肝扶脾，首选痛泻要方。79.【参考答案】C【解析】患者面浮肢肿、腰