曼氏绦虫

曼氏迭宫绦虫 （ Spirometra mansoni）又称孟氏裂头绦虫，属于假叶目、裂头科。成虫主要寄生于猫科动物，偶然寄生于人体。中绦期幼虫称裂头蚴 ,可寄生在人体的组织器官内，引起裂头蚴病，其危害远大于成虫。 一 .形态 成虫 : 长约 1米，链体约 1000个节片，均宽大于长。孕节子宫有开口，可产卵。 头节 :细小呈指状 ,背、腹面各有一条纵行吸槽。颈部细长吸槽 孕节与 成节相似， 除孕节 子宫内 有卵不同外，相似。结构 有 各一套。睾丸呈小泡状，数百个，散布在深层实质组织中。卵巢分 2叶，位于节片后部，卵黄腺散布在实质的表层。子宫位于节片中部，呈螺旋 盘曲，子宫有开口，可产卵。 性生殖孔子宫曼氏迭宫绦虫节片 裂头蚴：长带状，乳白色，前端膨大，头节和成虫头节相似，体具横皱纹不分节。伸缩能力很强，在组织中常收缩成 团。 虫卵：椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色， 卵壳薄，一端有卵盖，卵内有 1个卵细胞和许多卵黄细胞。卵盖二 .生活史 二 .生活史：生活史较复杂，成虫主要寄生于猫和犬的小肠 ， 亦可寄生于虎、豹、狐及豹猫等食肉动物 ，偶寄生人的小肠 。生活史过程： 成虫产卵从子宫孔排出 随宿主粪便排出体外 入水 在水中 适宜的温度下经 3 5周发育为周身被有纤毛的 孵出钩球蚴 被第一中间宿主剑水蚤吞食 后脱去纤毛，穿过肠壁进入血腔经 3-11天 发育为原尾蚴 带有原尾蚴的剑水蚤 被二中间宿主蝌蚪吞食后 ，随着蝌蚪逐渐发育成蛙，原尾蚴也 发育成为裂头蚴。 裂头蚴具有很强的收缩和移动能力 ,常迁移到蛙的肌肉间隙中， 以大腿及小腿部位最多见。当蛇类、鸟类、兽类等转续宿主 捕食含裂头蚴的蛙后，裂头蚴不能在肠内发育为成虫， 穿过肠壁，移居到腹腔、肌肉及皮下组织等处继续生存。猫、犬等终宿主吃了含裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在小肠内约经 3周发育为成虫 ， 并在粪便中出现虫卵。成虫在猫体寿命约 3年半。 裂头蚴在人体可存活 12年，最长达 35年。 生活史小结 ：终宿主 :主要是犬、猫等动物。第一中间宿主：剑水蚤。第二中间宿主：主要是蛙。转续宿主：蛇、鸟类、猪等 多种脊椎动物。人可成为第二中间宿主，转续宿主甚至终宿主。发育过程：虫卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫。 致病： 成虫偶然寄生人体，寄生时间短，致病力不强 ， 多无明症状 ， 或仅有上腹不适、微痛、恶心、呕吐等消化道症状，驱虫后即可消失。国外仅见于日本、俄罗斯等国。我国成虫感染的报道近 20例。 裂头蚴对人体的危害远大于成虫 ， 国内已有数千例报道，常见的寄生部位依次为：眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔颌面部，生殖系统、脑、乳房、消化道和呼吸道等。在寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，具囊腔，腔内有 1-10条不等的裂头蚴 。 局部可发生肿胀，甚至形成脓肿。 临床表现可归纳为 5型： 眼裂头蚴病： 最常见， 常为单眼， 可侵犯眼睑或眼球 ，患者出现眼睑红肿、结膜充血、畏光、流泪、 奇痒，或有虫爬感 ， 严重者可出现视力障碍，甚至失明。 皮下裂头蚴病： 以四肢、躯干表浅部多见、 患者出现 游走性皮下结节， 呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径约 0.5-5cm,局部有疼痛、搔痒、虫爬感等，易被误诊为肿瘤。 口腔颌面部裂头蚴病 :患处有硬结 、 红肿、发痒 ,或虫爬感 .在皮下或粘膜下有硬结 ,直径约 0.5-3cm，多有小白虫（裂头蚴）逸出史。 脑裂头蚴病： 临床表现酷似脑瘤， 常出现阵发性头痛，癫痫、颅内压增高，甚至瘫痪死亡。 极易误症。 内脏裂头蚴病： 罕见，仅占 1%。临床表现因裂头蚴移行位置而定。临床已发现呼吸系统、脊髓、椎管、尿道和膀胱等处，可引起较严重后果。此外，据国外报道，极少数人体 “增殖型 ”裂头蚴病 。 由裂头蚴侵入人体组织后芽生增殖形成，全世界目前仅发现十几例，但危害大，其发病机理不清，可能是由于裂头蚴的变异或人体免疫力降低等因素所致，预后很差。 诊断：询问病史有较高参考价值。 成虫感染： 通过粪检虫卵或节片确诊。裂头蚴病： 主要经手术取虫鉴定。必要时可做动物实验。脑裂头蚴病可采用 CT等放射影像技术确诊；亦可用裂头蚴抗原进行各种免疫辅助诊断； 流行 ： 曼氏迭宫绦虫分布很广，但成虫寄生人体罕见，国内报道近 20例。裂头蚴病多见于东亚和东南亚各国。 国内已有来自 21个省、市、自治区， 800多例的报道。 以 10-30岁感染率最高，男性多于女性。人体感染裂头蚴的途径有两种 : 裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入, 误食裂头蚴或原尾蚴。 感染方式可归纳为 3类；1.局部敷贴生蛙肉： 为主要感染方式 ， 约占患者半数以上。民间传说蛙肉有清热解毒作用，因此常用蛙肉敷贴眼、口颊和外阴等处的伤口或脓肿，导致蛙肉中的裂头蚴直接经伤口或正常的皮肤、粘膜侵入人体。2.吃 生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉： 民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的陋习，或喜食未煮熟的肉类， 若吞食到裂头蚴，即可穿过肠壁进入腹腔，移行到其它部位寄生。3.误食感染的剑水蚤： 喝生水或游泳时误吞湖、塘水，含有原尾蚴的剑水蚤进入人体感染。 据报道原尾蚴还有可能直接经皮肤或眼结膜侵入人体。 治疗：成虫感染： 可用槟榔、南瓜子联合驱虫，或用吡喹酮、阿苯达唑等药治疗。裂头蚴：主要采用手