2015年6月护理查房_第1页
2015年6月护理查房_第2页
2015年6月护理查房_第3页
2015年6月护理查房_第4页
2015年6月护理查房_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2015年06月急性心肌梗塞的护理查房,急诊科：韦艳逢,PBL,2,病例介绍,患者：覃武德，男，60岁，因“胸痛半小时”于2015年06月12日22:10由家人搀扶送入急诊科。查体：神志清醒，饮酒后持续胸痛伴大汗淋漓。 生命体征：T：36.5度，P：86次/分，R：23次/分，BP：100/63mmHg。 既往有心梗病史，行过PCI术。,3,辅助检查心电图,第一次心电图检查,4,辅助检查心电图,第二次心电图检查,5,急性前间壁心肌梗死,6,定位诊断据特征性改变，尤其是病理性Q波,下壁 aVF 侧壁 aVL V6 前壁 V24 前间壁V1-3 广泛前壁V15 正后壁V7-9 右室 V4R-V5R,7,拟诊断？,冠心病 急性心肌梗死？,8,什么是心肌梗死？（定义）,9,什么是心肌梗死？（临床表现）,先兆表现：突然发生剧烈的心绞痛、持续时间长、诱因不明显、服硝酸甘油无效、烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感、也可出现腹部疼痛或无疼痛心电图：S-T段一时性明显抬高或压低、T波倒置或增高、出现深而宽的Q波全身症状：发热、心动过速、白细胞增多伴恶心、呕吐,10,这个病案是不是心肌梗死？,以上三条WHO标准中的两条,11,这个病案是不是心肌梗死？,是急性前间壁心肌梗死,S-T段抬高,胸痛持续半小时未缓减,心电图改变,12,鉴别诊断： -心绞痛 -急性心包炎 -急性肺栓塞 -主动脉夹层 -急腹症,（1）疼痛持续多为3至5分钟，小于30分钟，程度较轻，休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。（2）心电图ST-T呈一过性缺血表现（3）血清心肌酶活性基本正常。,（1）多为心前区刀割样或针刺样锐痛，咳嗽、深呼吸和变动体位时加重（2）心脏叩诊心界扩大，听诊可闻及心包摩擦音（3）心电图除avR外，广泛导联ST段呈弓背向下的ST段抬高、T波倒置、QRS波低电压、无病理性Q波（4）心脏B超可发现心包积液,（1）可突发胸廓中心部位撕裂样锐痛，开始时较为剧烈，范围较广，常向背部、腰部及上腹部放射。（2）四肢脉搏强度明显不一致。（3）X线、超声波及MRI检查可见主动脉夹层征象。,13,是什么原因？,14,是什么原因？,15,护理措施,休息吸氧心电图检查 建立静脉通路 遵医嘱给药监护抽血化验,监测心电图变化注意S-T改变监测血压,绝对卧床休息,持续吸氧3-4升分,5%GS250ml+硝酸甘油5mg静滴,血常规、生化血检、凝血,16,护理措施,生命指征观察：神志、血压、呼吸、脉搏、心率、心律、出入量、心电图等情况。,用药观察,并发症的观察：心律失常、心力衰竭、心源性休克,备好各种急救药品和设备,送心内 住院,17,专科治疗,解除疼痛保护心肌治心力衰竭
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论