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文档简介

严重膝内翻CR置换不松解软组织技术,股骨截骨面相对原关节面有3内翻,胫骨截骨面相对原关节面有3外翻,屈曲90度时，关节面截骨线平行于通髁轴，垂直于股骨前后轴,骨赘,是影响韧带平衡的重要因素,对于膝关节松紧程度的调节，我们需要掌握一些基本原则：,伸屈稳定,髌骨轨迹下肢力线,恢复关节活动度,胫骨假体：,胫骨,大小：以最大不出边为标准。,清除所有骨赘。,旋转：影响髌股关节稳定 内外八字。,后倾：应符合原生理状态，过大？过小？,固定不变,根据个体差异可调,内外平面：与地面平行。,股骨假体：,股骨,大小：以最大不出边为标准。,前后：前参考 （中）参考 后参考。,旋转：常规：3-5外旋， 过多? 不足?,变,固定不变,屈曲间隙 髌股关节？,术前,术中,侧方软组织粘连,慢性炎症屈曲挛缩,侧方紧张,胫骨不平,骨赘清除不全,股骨旋转欠与过,侧方的松弛：,真松,术前,术中：内外侧副韧带及关节囊等术中损伤可能导致松弛,外伤：严重外伤引起内外侧韧带及关节囊等软组织断裂损伤导致松弛,慢性损伤：慢性损伤引起内外侧韧带及关节囊等结构被拉伸导致松弛,假松：股骨旋转不当 胫骨截骨不平,内侧不松解不处理,清除骨赘,清除胫骨平台内侧增生部分,后交叉韧带周围的骨赘,注 意,后交叉韧带纤维粘连带的松解,术中准确的矩形截骨，不松解软组织仍可达到完美的间隙平衡提示内翻畸形严重程度并不是松解与不松解软组织的决定因素,截骨厚度=假体厚度,维系侧副韧带在活动过程中正常的张力,准确截骨：换多厚，截多厚， 保护PCL,男性，57岁，膝关节屈曲挛缩内翻畸形。,当内侧骨缺损较轻时，可以使用骨水泥进行填充,对于骨缺损的处理,若胫骨平台缺损较大时，可进行打压植骨。,对于严重胫骨平台骨缺损，且面积较大的情况，我们可采用植骨后螺钉固定。,牛XX，右膝疼痛10余年，左膝疼痛约5年,左膝较重,内侧增生严重并伴有部分碎裂,截骨并植骨后安装假体,TKA内侧松解缺点,后叉韧
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