蔗糖铁治疗缺铁性贫血

蔗糖铁治疗缺铁性贫血,沈阳三生制药有限责任公司 许定雄,缺铁与缺铁性贫血的介绍缺铁的治疗要点,主要内容,是最为常见的贫血类型。当铁稳态被打破，发生铁摄入不 足，吸收障碍或丢失过多时即可能出现IDA。 定义：（1）体内贮存铁耗竭，不能满足正常红细胞生成需要而引起的一种小细胞低色素性贫血1、2（2）男性130g/L，女性120g/L， 孕期妇女110g/L（3）特点是血清铁 ，转铁蛋白饱和度 ，血清铁蛋白 ,1.WHO.Worldwide prevalence of anaemia 19932005: WHO global database on anaemia. Geneva: World Health Organization; 20082.张之南等.血液病学.人民卫生出版社.2011: 284-285,缺铁性贫血（IDA）,在ID和IDE阶段，尚无贫血（Hb正常），机体就已缺铁（SF下降），缺铁危害已发生。无炎症的情况下，SF是判断机体是否缺铁的确切依据。Eg. 妊娠期特别是孕早期、孕晚期炎性因子生理性增加，SF伪高，SF30ug/L时孕妇 储存铁耗竭（ID）的可能性已高达。CRP可用于帮助排除炎症。,请勿忽视Hb正常情况下的缺铁,IDA 发 展 三 阶 段,主要内容,缺铁与缺铁性贫血的介绍缺铁性贫血的治疗要点,（一）对因治疗,IDA 治疗,（1）无炎症疾病的情况下，血清铁蛋白SF30ng/ml；（2）有急慢性炎症，肿瘤，肝病的情况下，SF受炎症因子影响上调，不能真实反映铁储备状态。缺铁的判断还需借助转铁蛋白饱和度*和C-反应蛋白等指标。如果SF100ng/ml且TSAT20%，可考虑铁的补充。（3）男性130g/L，女性120g/L， 孕期妇女0.5g/dL,Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729745,口服补铁tips：,口服铁剂胃肠道不良反应通常与剂量相关，减小铁剂量或从小剂量开始逐渐增加剂量或改换成其他类型的口服制剂可能减少胃肠道不良反应。通常推荐在两餐间服用铁剂。铁剂空腹服用吸收较理想，胃肠道不适反应增加；餐后服用铁剂能减少胃肠道不适反应，但铁吸收会减少，降低疗效。随同服用Vc或富含Vc蔬果可增加铁吸收。对胃肠道反应严重或口服铁剂疗效不佳的患者，可改换为静脉注射铁剂治疗。,静脉补铁Tips： 1. 充分了解既往病史和合并用药，可有效减少不良反应,Haematologica 2014；99（11）1671-6,静脉铁剂不良反应相关因素一览,静脉铁剂的不良反应,偶有金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、转氨酶升高、痉挛、胸痛、嗜睡、呼吸困难、肺炎、咳嗽、瘙痒等。极少出现副交感神经兴奋、胃肠功能障碍、肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。(偶见是指1/1001/1000)罕见过敏反应。（罕见是指1/10001/10000),Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729745,Hematol Oncol Clin N Am 28 (2014) 729745,两种补铁方式按需使用,用法用量补铁量的计算总补铁量体重(Kg)（目标Hb值-Hb实际值）(g/l)0.24+储存铁(mg)体重35Kg者：目标Hb=150g/l，储存铁500mg；体重35Kg者：目标Hb=130g/l，储存铁15mg/kg体重因子0.24=0.00340.071000 （Hb含量大约是0.34/血容量约占体重的7/因子1000是指从g换算成mg）,三生蔗糖铁,常用剂量查询表,患者当前Hb值,VEN-PM009/01-11/2008,蔗糖铁只能用生理盐水稀释。禁止加入其它药物。,三生蔗糖铁,只有生理盐水才能保证蔗糖铁注射液的稳定性,用法用量静脉滴注：只能用生理盐水稀释20倍，滴注速度为：100mg铁滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg滴注1