头皮针静脉输液

头皮针静脉输液 主要内容 头皮钢针输液术概述 静脉输液的定义、目的及 原则 静脉输液部位的选择 血管的特点及头皮针的选择 进针方法及角度 固定方法及 输液速度的计算 静脉输液的操作程序 头皮钢针输液术概述 头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织的概率，因此它仅适用于： 1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于 4小时，且输液时间在 3天以内的患者。 静脉输液的定义及原理 定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直接输入静脉内 静脉输液的目的 纠正水、电解质和酸碱平衡失调 补充营养，供给能量 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，维持血压 利尿消肿，降低颅内压 静脉 输液原则 一般应遵循的原则： 晶体液： 5%G.S, 10%G.S, 0.9%N.S, 5%SB, 20%甘露醇等 胶体液： 右旋糖酐， 706代血浆，血制品等 静脉 补钾原则 不宜过浓： 不超过 0.3% 不宜过快 ： 30-40滴 /分 不宜过多 ： 成人 5g/日 ；小儿： 0.1- 0.3g/kg体重 不宜过早： 见尿补钾 选择合适的静脉 1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣的血管； 2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉的原则； 3.尽量避开关节、手指、脚趾等皮下组织少的部位。 静脉输液部位的选择 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 接受乳腺手术和腋下淋巴清除术患 者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！ 选择没有动静脉瘘管的上肢静脉！ 手 背 静 脉 网 静脉输液部位的选择 静脉输液部位的选择 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 成年人 下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管 的常规部位，但有上腔静脉压迫综合 症的患者除外！ 静脉输液部位的选择 小儿多选以下部位： 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 头皮针的种类 5.5号头皮针 6号头皮针 7号头皮针 8号头皮针 蓝色针柄 在满足输液需求的前提下，选择型号最小、最短的穿刺针；需要快速输液或输血时，可选择大型号的穿刺针。 血管的特点及头皮针的选择 青中年人 （ 5.5-6号头皮针 ） 静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小 年老体弱及患多种慢性病的患者 （ 5.5号头皮针 ） 手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持，活动度大 血管的特点及头皮针的选择 小儿 （ 5.5号头皮针 ） 血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血管分布 在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择 （ 8号头皮针 ） 持针手法 静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前后面穿刺入血管，这样穿刺成功率高，病人痛苦轻。 持针手法 因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。 进针方法及角度 对血管粗而明显易固定者 ，应以 20 角从正面或旁侧进针 对皮下脂肪少静脉易滑动者 ，左手拉紧皮肤以固定血管，以 30 角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功 进针方法及角度 对脱水或血管充盈不足的病人， 先采用热敷使血管扩张，针头从正面以 25 角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到 14时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管 进针方法及角度 对浮肿的病人， 应选择粗血管， 用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针； 对头皮静脉穿刺的患儿， 以 5 角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即可 进针角度 不同的观点 静脉穿刺传统的进针角度为 15 30 ，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬 2等也通过力学分析和实践证明以 45 或接近 45 角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。 针头固定的方法 成人固定方法 小儿固定方法 滴速的调节 年龄 ( 滴管 15滴 /ml 时 ) （滴管 20滴 / ml时 ) 成人 4060滴 /分 5380滴 /分 儿童 2040滴 /分 2753滴 /分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者 宜慢 休克、脱水、脑水肿者 快速 滴速的调节 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药 慢滴 利尿剂、脱水剂 快滴 输液速度的 计算 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴 / ml）。目前我院使用的静脉输液器的滴系数是 20滴 / ml。 输液速度的 计算 已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量 （ ml） 滴系数 每分钟滴数 = 输液时间 （ 分 ） 输液时间的 计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？ 液体总量 （ ml） 滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数 60（分） 操作程序 双人核对医嘱 核对 操作程序 评估 患者年龄、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等 患者对输液的心理反应、合作程度 患者的外周血管及局部皮肤状况 患者是否需要解大小便，取舒适体位 用药目的及药物性质 操作程序 洗手 戴口罩 操作程序 双人核对 并配好药物 操作程序 准备用物 携至床边 洗手液 注射盘 治疗单 清洁止血带 生活垃圾袋 锐器盒 药液 输液卡 污染止血带 感染性垃圾袋 输液贴及 各种针头 输液管 操作程序 双人核对，向病人解释，以取得合作 帮助病人取 舒适体位 操作程序 插管排气三步曲： 莫