最新血脂异常治疗指南

2011 ESC/EAS血脂异常管理指南,2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表,2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。,新指南的意义,欧洲专家第一次以指南的形式系统展现了他们血脂治疗的最新理念,这也是继2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议（NCEP ATP）补充说明后最新的、影响力最大的指南。,主要亮点,强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述,干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要 目标，HDL-C不作为干预靶点；,极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标 值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高 危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议,既往指南： 关于“血脂合适水平”的描述页,NCEP ATP (2001)中国成人血脂异常防治指南 (2007),中国 美国,摒弃,主要亮点,强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述,干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要 目标，HDL-C不作为干预靶点；,极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标 值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高 危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议,2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐,LDL-C：目前所有指南均将其作为首要干预靶点； HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前尚不支持将其作为干预靶点；,主要亮点,强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述,干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要 目标，HDL-C不作为干预靶点；,极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高 危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议,2011 ESC/EAS指南：各危险人群的描述,中国指南(2007)：危险程度及治疗目标值,NCEP ATP (2004)：危险程度及治疗目标值,2011 ESC/EAS指南：治疗目标值更趋严格,主要亮点,强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述,干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要 目标，HDL-C不作为干预靶点；,极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议,2011 ESC/EAS指南：启动干预的LDL-C切点,MI患者，无论基线LDL-C水平，均启动他汀治疗,新指南 vs. 既往指南：高危/极高危人群取消LDL-C启动值,ACS,稳定性冠心病、T2DM、卒中,主要亮点,强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述,干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要 目标，HDL-C不作为干预靶点；,极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议,糖尿病患者的治疗推荐,ACS患者的治疗推荐,鉴于临床研究和荟萃分析均支持常规早期启动强化他汀治疗，故而推荐ACS入院后1-4天内即启动大剂量他汀治疗，LDL-C治疗目标值1.8mmol/L(70mg/dl)。,PCI人群的治疗推荐,在既往未接受他汀治疗的稳定性心绞痛和ACS患者中，PCI术前短期阿托伐他汀治疗能降低MI程度。近期ARMYDA研究结果显示，接受PCI术的患者，即使术前长期服用他汀管理稳定性心绞痛或ACS风险，术前大剂量阿托伐他汀负荷治疗也能降低围术期MI发生故而推荐即使对已接受他汀治疗的患者，也应建立PCI术前常规给予负荷剂量他汀治疗的策略。,PCI人群的治疗推荐,在既往未接受他汀治疗的稳定性心绞痛和ACS患者中，PCI术前短期阿托伐他汀治疗能降低MI程度。近期ARMYDA研究结果显示，接受PCI术的患者，即使术前长期服用他汀管理稳定性心绞痛或ACS风险，术前大剂量阿托伐他汀负荷治疗也能降低围术期MI发生故而推荐即使对已接受他汀治疗的患者，也应建立PCI术前常规给予负荷剂量他汀治疗的策略。,2011 ESC/EAS指南：治疗目标值更趋严格,新指南将中重度CKD单列，提出积极的治疗建议，指出他汀同时具有心肾获益，这在既往指南中没有,卒中患者(一级预防和二级预防)的治疗推荐,他汀在卒中一级预防中有确切获益，但其他降