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文档简介

血气分析及其临床意义,内科ICU赖丽仁,7.31-7.41 pH 7.35-7.45 PO2 80-105 41-51 PCO2 35-45 23-28 HCO3 22-27 3 BE 3,酸碱度pH,a.血氢离子浓度的负对数值。b.pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。,生理下限： 6.8 超过会有生命危险,酸血症： PH7.35,正常值:7.35-7.45平均值：7.4,碱血症： PH7.45,生理上限： 7.7 超过就要死亡,PaO2=102-(0.33年龄)(mmHg) 100,69mmHg,氧分压,1.V/Q失调：ARDS、大叶肺炎、肺栓塞、肺气肿、二尖瓣狭窄等2.弥散障碍：间质性肺炎、尿毒症、结节病等3.吸入氧浓度不足(45mmHg高碳酸血症,35-45mmHg,通气过度,通气不足,通气不足原因： 通气过度原因：1.CNS 1.CNS、psychology2.N-M 2.心肺疾病：心梗、早期3.M 哮喘、心衰等4.Pulmonary 3.其他：疼痛、发热、贫5.肺外压迫/限制 血、甲亢、MV不当6.代谢性疾病 缺氧,Tip：PaO2及PaCO2 的意义： 1.判断呼吸衰竭的类型； 2.判断呼吸功能障碍的原因,标准碳酸氢根（SB）,实际碳酸氢根（AB）,AB=SB 22-27mmHg,排除了呼吸因素影响，更能反映代谢情况。,Tip:1,ABSB：呼酸AB55,代偿能力,（1）酸碱失衡是否存在：pH 根据临床症状和实验室结果作出判断（2）原发或主要酸碱平衡障碍是什么：,PaCO2HCO3-,1.无呼吸障碍背景：HCO3-代酸 HCO3-代碱2.有呼吸障碍因素（ PaCO2 异常）： PaCO2 HCO3-也，但HCO3-45mmol/L,必然有 原发代碱 PaCO2 HCO3-也，但HCO3-55mmHg或10mmHg时, 呼酸或呼碱为原发或主要病情。,BE与HCO3-的变化规律总是一致的,根据血气参数判断酸碱失衡的类型,应试技巧,Case 1 COPD治疗后,实战,不合格血气（未标明吸氧浓度）失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒轻度贫血HCO3-=0.663=37.8,Case 2男性,50岁,反复咳嗽咳痰20年，加重伴气促1周。既往有大量吸烟史。 血气（FiO2 21%）：pH 7.35 PaO2 49.8mmHg PaCO2 89.8mmHg HCO3- 38mmol/L,合格血气II型呼吸衰竭代偿性呼吸性酸中毒 HCO3-=0.689.8=53.9,实战,Case 3 ARDS患者入院血气,实战,不合格
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