心肺复苏术

安全防护与急救处理,第二章 心肺复苏术（CPR）,心肺复苏术回生术,现场急救,心肺复苏术回生术,一、心肺复苏的适应症 心肺复苏适用于多种原因引起呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等。,北大医学教授惨死北大医院,对于熊卓为的死亡，北大第一医院的结论是，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而王建国在妻子的病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心脏、肝脏竟然全都破了。王建国：“肝脏破成什么程度？肝脏破成一个三厘米宽八厘米长的一个口子。”熊卓为只是做了一个骨科手术，为什么肋骨断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术记录中，王建国发现，是医生在抢救的时候按压造成的。,二、心肺复苏操作程序,1、判断意识2、求救3、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。4、判断呼吸5、检查脉搏，判断心跳。6、胸外心脏按压7、打开气道8、口对口人工呼吸,二、心肺复苏操作程序,1、判断意识,先判断环境安全,有反应，不要立即搀扶。先询问倒地者是否有不适，是否有颈、肩、背、腰、腿部疼痛。如活动时有疼痛，应谨慎搀扶，最好由专业人员搬运，这是一个技术活。,二、心肺复苏操作程序,2、求救,二、心肺复苏操作程序,2、求救,拔打急救电话120，要清晰地告诉对方下列信息：1、自己的姓名和可联系电话；2、简单介绍现场的状况（如，“一位男士突然倒地、呼吸停止，是否有伤，出血情况等”）；3、自己所在的位置。要求提供确切的地址，可能的话，还要提供正确的方位；4、只有在电话对方告诉你可以挂电话了，你才可以挂断电话。电话接听员有时能够指导你如何帮助患者，有时还需要你提供更多的信息。,3、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。,（1）面部朝下的病人先将其双臂向上伸直；,3、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。,（2）将病人双腿交叉,3、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。,（3）保护颈部翻身,3、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。,（4）病人呈心肺复苏体位，救护者双腿跪于伤员一侧（最好在右侧）,请同学上来演示一下心肺复苏术的第1至第3步过程，下面的同学认真观看，指出上面同学的操作过程是否正确或是否能做得更好！,二、心肺复苏操作程序,4、判断呼吸,4,无反应有呼吸者：倒地者为昏迷状态，可能是脑中风，也可能是一过性晕厥等情况。此时应让其侧卧，禁止喂食任何食物、药物和水。,二、心肺复苏操作程序,5、触摸颈动脉搏动，判断心跳。,5,二、心肺复苏操作程序,触摸颈动脉搏动,食指、中指并拢放到病人喉结或颈前正中线。,二、心肺复苏操作程序,触摸颈动脉搏动,向外滑行至（甲状软骨与胸锁乳突肌之间）凹陷处，稍加用力触摸。注意：两侧颈动脉不可同时按压。,二、心肺复苏操作程序,6、胸外心脏按压,二、心肺复苏操作程序,6、胸外心脏按压,6,30,二、心肺复苏操作程序,食指与中指并拢，沿病人一侧肋弓下沿向上滑行至两侧肋弓交界处。,6、胸外心脏按压,（1）按压部位：胸骨下1/2处。,二、心肺复苏操作程序,食指与中指并拢，沿病人一侧肋弓下沿向上滑行至两侧肋弓交界处。,6、胸外心脏按压,（1）按压部位：胸骨下1/2处。,二、心肺复苏操作程序,另一手掌根紧靠食指放好，掌根横轴与胸骨纵轴平行。,6、胸外心脏按压,（1）按压部位：胸骨下1/2处。,两乳头连线的中点,二、心肺复苏操作程序,救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。,6、胸外心脏按压,（2）按压,二、心肺复苏操作程序,按压时上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地按压30次。（按压时掌根不能离开胸部）,6、胸外心脏按压,（2）按压,按压深度5厘米，按压频率100次/分钟。此时最好有另一人把脉，每次压胸，都能清楚摸到脉跳，表示操作有效。,（2）按压,按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。,胸外心脏按压常见错误:,1、,按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。,胸外心脏按压常见错误:,2、,两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。,胸外心脏按压常见错误:,3、,放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误:,4、,手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误:,5、,按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够45厘米，而达不到按压效果。,胸外心脏按压常见错误:,6、,按压力量过大，容易导致骨折。,胸外心脏按压常见错误:,7、,按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。,胸外心脏按压常见错误:,8、,摇摆式按压，容易导致严重并发症。,胸外心脏按压常见错误:,9、,抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人 5厘米，按压频率 100次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。,胸外心脏按压正确做法:,胸外心脏按压口决,掌根下压不冲击，突然放松手不离，手腕略弯压一寸，三秒五次较适宜。,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,（1）清除口腔异物。 双手扳开病人下巴，将嘴张大，迅速查看里面有没有呕吐物或其他外物。发现有呕吐物、血块、痰液、泥土等，立即把病人的头侧向一边，并很快用食指裹以毛巾、手帕或衣角，伸入口内，把外物往外掏出，动作一定要快。,维维安福 死亡日期：2003年6月26日 死因：意外 那场联合会杯半决赛的直播震惊了全世界：福在比赛下半场突然倒在中圈，舌头吞入咽喉，随即令人恐怖地不省人事，这一幕被摄像机镜头真实记录，全世界球迷亲眼目睹了一位著名球员离开人世的最后瞬间。,7、打开气道,（2）解除舌下坠,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。,注意：,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,头部后仰的角度：下颌角与耳垂连线与地面垂直。,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,7,二、心肺复苏操作程序,7、打开气道,疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。,二、心肺复苏操作程序,8、口对口人工呼吸,吹气后松开捏鼻的手，抬头离开病人口部附近，方便病人气体的呼出。吹气同时要立即斜视病人胸部或请人帮忙，观察病人胸部有无起伏，判断吹气是否有效。,8,8、口对口人工呼吸如果病人有心跳，只是呼吸停止，那么只需做人工呼吸，帮助其恢复自主呼吸。救护员将放在病人前额的手的拇指、食指捏紧病人的鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，将气体吹入（吹气时间为11.5秒钟）。吹气后立即松开捏鼻的手，以便气体呼出，呼气时间大约为2秒。吹气量7001100毫升，吹气频率为16次/分钟（每4秒吹一次）。正常成人的呼吸频率为1620次分钟。,二、心肺复苏操作程序,为什么？,人工呼吸的常见错误：,1、,人工呼吸的常见错误：,2、,人工呼吸的常见错误：,3、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！4、时间过短，气量不足。5、没有打开气道直接吹气。,口对口人工呼吸口决,清口捏鼻手抬额，深吸快吹口对紧，张口困难吹鼻孔，四秒一次不放松。,人工呼吸效果观察：,看病人皮肤、口唇或指甲颜色，由青转红，这是好征兆，人工呼吸要更加努力。如果青紫加重，要检查气道是否通畅，是否有心跳，加大吹气量或增加吹气次数。人工呼吸进行45分钟，要暂停操作十几秒钟，飞快检查病人自主呼吸是否恢复。,请所有同学回忆并试着操作心肺复苏术的第4至第8步过程，重点关注易出错的地方！,单人徒手操作法,先心脏按压：30次再人工呼吸：2次注意每次按压前都应重新定位，如此交替反复操作。,双人徒手操作法,分工负责。一人先进行心脏按压：30次另一人再进行人工呼吸：2次。每5个循环交换位置（防疲劳），交换后要重新定位。,三、心肺复苏有效指征：,1、伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润。（大出血者除外）2、恢复自主呼吸及脉搏搏动。3、眼球活动，手足抽动，呻吟。若经过约30分钟的心肺复苏抢救，不出现上述复苏的表现，预示复苏失败。,四、要重视脑的保护,脑组织最娇嫩，血液停止35分钟，脑细胞已开始死亡，心跳停止若超过十至二十分钟，多数人脑部功能无法恢复！这也是植物人形成的原因之一。,简单的脑保护方法：,头部降温：用冰块敷在头部，使脑温降低。具体做法：将冰块敲成核桃大小；把冰块堆在病人头部和颈部。（最好先在病人头后和颈部塞入一块塑料布，碎冰块填在塑料布内，用塑料布把头和颈包住。病人双耳用油纱布堵住，鼻孔外露，不要进水。）不要让病人出现颤抖。（如果病人出现颤抖，是体温太低，又会使全身耗氧量上升。）,五、体外心脏除颤,有时脉搏停止，实际是由于心脏乱颤乱动造成的（医生称为“心室颤动”或“室颤”），此时光做体外心脏按压是无效的，必须要做心脏除颤。心脏除颤定位：与心脏按压同。另一手掌根紧靠食指平放，掌根横轴与胸骨纵轴平行。另一手握空心拳，距病人胸壁11.5尺高处,垂直较有力地向下叩击一次，检查有无心跳；如无，立即开始心肺复苏。婴幼儿在任何情况下均禁止使用心前区捶击法。,五、体外心脏除颤,利用自动体外除颤器（AED）进行除颤1、救护员将两个除颤电极与AED连接，一个电极片置于右锁骨下方，另一个置于左乳房外侧并固定。2、启动AED心律分析按键，分析后确认需要除颤，AED发出充电信号，自动充电完毕后，按动除颤放电键，AED发出充电信号，自动充电完毕后，按动除颤放电键，完成一次除颤。3、电击后，AED进行心律分析，以确定除颤是否成功