纵隔肿瘤护理常规.ppt

纵隔肿瘤护理常规 纵隔肿瘤概念 纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤 包括胸腺瘤 胸内甲状腺肿 支气管囊肿 皮样囊肿 畸胎瘤 淋巴肉瘤 恶性淋巴瘤 心包囊肿 脂肪瘤 神经原性肿瘤 食管囊肿等 以良性者居多 一 病情观察 二 护理措施 三 常见并发症 四 健康教育 一 病情观察 近1 3纵膈肿瘤临床上无症状 多于体检时发现 恶性纵膈肿瘤常有症状 主要表现为 呼吸道症状 神经系统症状 感染症状 压迫症状 特殊症状 呼吸道症状 胸闷 胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部 当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时 则疼痛剧烈 咳嗽常为气管或肺组织受压所致 咯血较少见 神经系统症状 由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状 如膈神经受侵引起呃逆及膈肌运动麻痹 喉返神经受侵导致声音嘶哑 交感神经受累产生霍纳氏综合症 肋间神经侵蚀产生胸痛或感觉异常 压迫脊神经引起肢体瘫痪 感染症状 如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时 则出现相应的感染症状 压迫症状 上腔静脉受压引起上腔静脉综合征 气管 食管受压出现气憋和吞咽困难等症状 特殊症状 畸胎瘤破入支气管 患者咳出皮脂物及毛发 支气管囊肿破裂与支气管相通 表现有支气管胸膜瘘症状 少数胸内甲状腺肿瘤的病人 有甲状腺机能亢进症状 胸腺瘤的病人 有时伴有重症肌无力症状 二 护理措施 一 与患者沟通 做好心理护理 二 饮食高蛋白 高热量 高维生素 无刺激性食物 鼓励患者多饮水 三 对症护理1 观察痰液的性质 颜色和量 痰液不易咳出时 可给超声雾化吸入 咳嗽时 用止咳药物 2 观察患者呼吸改善的情况 必要时采取半卧位或坐位 以减轻胸闷 喘憋 气急症状 遵医嘱给予氧气吸入 并做好用氧指导 3 观察患者胸痛程度 必要时应用止痛药物并做好用药指导 4 发热的患者给予物理降温或药物降温 协助多饮水 及时更换床单元 5 如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液 三 放疗护理1 做好胸部照射野皮肤护理 选用全棉柔软内衣 避免粗糙衣物摩擦 照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗 局部禁用肥皂擦洗或水浸浴 局部皮肤禁用碘酒 酒精等刺激性消毒剂 避免冷热刺激如热敷 冰袋等 照射区皮肤禁止剃毛发 禁作注射点 禁止贴胶布 膏药等 外出时防止日光直接照射 应予遮挡 局部皮肤不要搔抓 皮肤脱屑切忌用手撕破 多汗区皮肤如腋窝 腹股沟 外阴等处保持清洁干燥 保持照射野画线清晰 以确保放疗定位的准确性 2 关注病人放射性肺炎发生 如干咳 喘憋 胸闷等 遵医嘱对症处理 3 放射性食管炎的护理 胸部照射常伴发食管炎 饮食宜温凉细软 避免进刺激性食物及烟酒 每次进食后可饮温开水冲洗食道 以减轻炎症和水肿 必要时给予抗生素控制感染 为减轻疼痛可给予 神水 每次2 3ml 每日4 5次 缓慢饭后口服 服药后禁食 禁饮1小时左右 若病人出现进食呛咳 痰中带血 可能发生食管穿孔 需立即禁食禁水 并报告医生 四 化疗用药护理 1 选择正确的输液途径和输液用具 避免化疗外渗 2 做好化疗用药指导 五 异常化验结果及检查结果护理 六 掌握药物的主要作用及副作用 用药注意事项 常见并发症 1 吞咽困难 呼吸困难2 声音嘶哑3 肢体瘫痪4 放射性皮炎 肺炎 食管炎5 上腔静脉综合征6 胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮 四 健康教育 1 选用各种肉 鱼 蛋 奶 多进食新鲜蔬菜和水果 多吃高蛋白的食物如牛奶 鱼类 豆制品等 高纤维的食物如动物肝脏 胡萝卜 番茄 特别是胡萝卜 香菇 木耳 豆类 黄花菜 芦笋 甲鱼等 都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物 癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的 因此 补充蛋白质是重要的