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腰椎间盘突出症病人护理 1 医药交流PPT 2 2 医药交流PPT 3 3 医药交流PPT 4 医药交流PPT 5 5 医药交流PPT 定义 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性 纤维环破裂和髓核组织突出 刺激或压迫神经根 马尾神经所引起的一种综合征 是腰腿痛最常见的原因之一 以20 50岁为多发年龄 男性多于女性 6 6 医药交流PPT 好发部位 腰4 5椎间隙腰5 骶1椎间隙 7 7 医药交流PPT 正常椎间盘及病理椎间盘 8 8 医药交流PPT 病因及发病机制 椎间盘退行性变是基本病因 纤维环和髓核脱水 失去其正常的弹性 损伤是椎间盘突出的诱发因素 遗传因素先天性椎管狭窄妊娠 9 9 医药交流PPT 临床表现 1 腰痛是最早出现的症状 2 坐骨神经痛痛初为痛觉过敏或钝痛 逐渐加重 放射至臀部 大腿后外侧 小腿外侧至足跟部或足背 严重者相应区域感觉迟钝或麻木 3 直腿抬高及加强试验阳性 病人平卧 膝关节伸直 被动直腿抬高下肢 至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性 10 医药交流PPT 直腿抬高试验 11 11 医药交流PPT 辅助检查1 X线片 鉴别有无结核 肿瘤2 CT MRI 可进行全面观察3 肌电图检查 鉴别诊断 12 12 医药交流PPT 治疗原则 1 非手术疗法绝对卧硬板床 骨盆牵引 理疗按摩2 手术治疗 传统的手术方法 开窗式 半椎板 全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗 经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术 MED 优点 操作简便 安全性高 创伤小 出血少 恢复快 又能最大限度保持腰椎的力学稳定性 13 13 医药交流PPT 非手术治疗及术前护理 1 心理护理向病人解释手术的必要性和重要性 病情加重的原因 常用的非手术治疗方法及注意事项 使病人解除焦虑心理 2 饮食卧床期间给予易消化与吸收的食物 多饮水 以防泌尿系发生感染 3 体位与休息急性期应严格卧硬板床休息 3 4周后多数可好转 起床活动时须戴腰围 以防扭伤加重 卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼 以促进血液循环 预防肺内感染及肌肉萎缩 3个月内不做弯腰持物动作 4 骨盆牵引牵引增宽椎间隙 促进突出物回缩 减轻对神经根的刺激或压迫 14 医药交流PPT 术后护理 1 搬运注意保持身体轴线平直 2 卧位术后平卧4h 压迫伤口止血 术后卧硬板床1 3周3 伤口引流管护理4 预防
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