《眼震视图解读》PPT课件.ppt

眼震视图解读 邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科刘强 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 是一种记录眼震的电子仪器 通过仪器检查 把眼球的这种特殊的运动方式记录下来 不仅可以将肉眼观察到的眼震记录下来 还可记录到单凭肉眼无法察觉到的 强度小于7 s的微弱眼震 并定量分析其强度 方向等重要参数 临床医生通过眼震视图 记录和分析暗室中的眼震情况 这种客观图形既能帮助判断前庭系统的生理或病理状态 同时又能为前庭系统病变的定位诊断提供线索 LOGO 眼震视图 测试前准备1 检查前准备a 检查前48小时停用镇静剂或其他有镇静作用的药物 前庭抑制剂 避免药物影响测试结果 b 检查前48小时戒酒 c 检查前2小时禁食或少食 以免检查时呕吐 d 穿着舒适 便于进行变位试验等变换体位操作 有下列情况之一者 严禁眼震视图测试 a 眩晕急性发作期 b 颅内压增高 c 脑血管意外急性期 d 严重的心血管系统疾病 e 严重中枢神经系统病变 f 精神病患者 智力障碍 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 自发性眼震 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 扫视试验异常 1 失共轭型眼震斜视和核间性眼肌麻痹2 慢扫视眼动定位于基底核 脑干和小脑等中枢部位及眼动神经或眼肌 常见于药物中毒 橄榄脑桥小脑萎缩 脊髓小脑退行性变 遗传性慢性进行性舞蹈病 进行性核上性麻痹和帕金森病等 3 反应迟缓提示额叶或额顶叶大脑皮质 基底核等中枢部位病变 但需要排除药物及注意力不集中影响 4 视辨距不良提示脑干或小脑病变 5 扑动脑干或小脑功能障碍 多见于病脑 神经母细胞瘤 头外伤 脑膜炎和颅内肿瘤等 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 凝视试验异常 1 对称性凝视性眼震服用镇静药物和酒后48小时 重症肌无力 多发性硬化 小脑萎缩 2 非对称性凝视性眼震提示中枢性前庭病变 3 单侧凝视性眼震提示中枢性前庭病变 4 急跳性眼震中枢前庭病变 定位于小脑或基底核 5 周围交替性眼震颅底枕颈椎结合部病变 多发性硬化 双目失明患者 抗惊厥药物并发症等 6 下跳性眼震小脑后中线和延髓下段病变 7 上跳性眼震延髓 前小脑蚓部病变 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 平稳跟踪试验和视动性试验异常 型提示中枢病变 对称性 提示小脑 纹状皮质和脑干不对称性 病变多位于同侧枕叶 顶部皮质和额叶 也可见急性单侧周围前庭损伤 视动性眼震试验异常 提示中枢病变 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 动态位置试验 BPPV诊断金标准1 Dix Hallpike2 roll注意 头左偏 右偏时 DH试验持续存在下跳性眼震 但无真性眩晕 提示后颅窝病变 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 LOGO 眼震视图 冷热试验 1 CP 25 2 DP 30 3 双侧反应减弱 BW RC RW60 s RW或LW 80 s5 固视抑制 FI 60 LOGO 眼震视图 冷热试验异常 1 一侧半规管轻瘫提示反应减弱侧外半规管或传入神经通路病变 2 优势偏向 DP 提示周围性或中枢性前庭病变 但无确切定位 3 一侧半规管轻瘫合并优势偏向 CP DP 常见于急性前庭损伤失代偿期 但需要排除自发性眼震 4 双侧半规管轻瘫 提示上册周围性前庭病变或中枢性前庭病变 5 反应增强多提示中枢性前庭病变或双侧鼓膜穿孔 单侧增强多见于单侧鼓膜穿孔 LOGO 眼震视图 其他前庭功能测试 压力试验 外淋巴瘘的特异性诊断试验 摇头试验 判断双侧前庭功能是否对称 阳性提示双侧前庭眼反射不对称 提示前庭病变 水平方向摇头试验出现垂直性眼震 提示可能存在中枢病变甩