围手术期护理ppt课件.ppt

眼科围手术期护理 1 请在此输入您的标题 1 目的 规范围手术期患者评估 制定合理的护理计划与措施 保证护理质量与安全 2 定义 围手术期护理指手术患者从入院开始经过术前 术中和术后 直至基本康复出院的全过程 包括手术前期 手术期 手术后期三个阶段的护理 2 术前护理 一 手术前期从病人决定接受手术至将病人送至手术室 这一时期称之 二 护理重点评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题 给予病人有关手术的心理支持 指导适应术后变化的训练 三 手术分类按手术时机分为急诊 择期 3 护理评估 一 健康史 一般资料 既往史 过敏史 家族史二 眼部状况 眼病史 视力 眼压 分泌物 泪道是否通畅 眼睑及周围皮肤有无感染灶三 心理社会状况 心理状况 家庭社会状况四 诊断检查1 实验室2 胸部X线 CT3 心电图4 B超5 眼科专科检查 4 2 知识缺乏 了解手术前后配合知识 焦虑 恐惧心理消除或减轻 1 焦虑 恐惧 3 睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 护理诊断 问题护理目标 5 护理措施 一 心理护理 恐惧焦虑的原因 做好解说 沟通关怀 心理支持 讲解手术的目的 方法 注意事项等 二 手术前常规准备1 指导练习眼球转动 以利于术中或术后观察和治疗 2 教会术中控制咳嗽和打喷嚏的方法 3 注意保暖 预防感冒 发热 咳嗽等上呼吸道感染征象 4 禁烟酒及辛辣刺激性食物 5 做好个人卫生 如洗头 洗澡 剪指甲等 6 术眼准备遵医嘱滴消炎眼药水 应用扩瞳或缩瞳剂 剪术眼睫毛或术侧鼻毛 6 护理措施 三 其它准备 签同意书 大手术报告 晶体选择等 若病人由于术前晚太紧张而失眠 可遵医嘱服用安眠药 四 特殊病人准备 糖尿病 高血压 心脏病等 五 手术日晨护理1 手术日去除饰品 义齿等 更换清洁的病员服 排空大小便2 指导长发妇女把头发松开或编成辫子3 全麻的女病人去除胸衣4 局麻患者术晨可进食 全麻患者术前禁食水6 8小时 5 术前2小时内测量生命体征 遵医嘱给患者术前用药6 按手术种类准备床单位 全麻患者 准备急救物品 7 护理措施 五 急诊手术准备1 优先接待病人 并妥善安置2 简单覆盖伤口3 急诊行各项检查4 全麻患者需禁食水5 术前用药 嘱病人排尿 送往手术室 8 评价 一 对手术焦虑 恐惧心理是否解除或减轻二 病人是否了解疾病和手术前后配合知识三 术前是否获得充分的休息和睡眠 9 术后护理 一 手术后期是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理二 护理重点1 尽快恢复正常生理功能2 减少生理和心理的痛苦与不适3 预防并发症的发生 10 护理评估 一 一般情况了解术中施行麻醉 手术方式 术中出血量 输液量 用药等情况 是否留置尿管 二 麻醉恢复情况评估病人神志 呼吸 循环功能 肢体运动及感觉和皮肤色泽等 综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度 三 切口及尿管引流情况敷料固定 分泌物 渗血情况 尿管引流是否通畅四 关心手术结果和预后 产生焦虑忧郁 甚至消极和悲观失望 11 3 知识缺乏 懂术后康复知识配合治疗护理 病人术后无不适 能得以休息 1 舒适度改变 5 潜在并发症 无并发症发生或发生后及时发现和治疗 护理诊断 问题护理目标 活动无耐力 焦虑 恐惧 病人活动耐力增加 病人情绪稳定 2 4 12 护理措施 1 根据医嘱进行分级护理2 全麻患者按照全麻术后护理常规 术后禁食水6小时3 局麻患者普通饮食 禁烟酒辛辣等刺激性食物 糖尿病患者给予糖尿病饮食 高血压患者给予低盐饮食 4 根据不同的手术目的和部位取适宜的体位5 保持大便通畅必要时给予缓泻剂6 嘱患者卧床休息放松头部 勿用力挤眼及剧烈活动 13 护理措施 7 病情观察观察患者T P R BP的变化注意切口有无出血感染 尿管是否妥善固定等观察术眼疼痛的程度及有无恶心 呕吐等眼压高的表现 一旦发生应协助处理 注意眼部敷料有无移位渗出 嘱患者勿揉眼及随意解开眼敷 8 遵医嘱给予局部或全身应用抗生素 正确使用眼药水 预防感染9 根据不同的疾病 手术方式 给予相应的健康指导 14 评价 一 病人术后生命体征是否平稳 术后无不适二 病人活动耐力是否增加三 病人能否复述有关术后健康知识 积极配合治疗与护理四 病人情绪稳定 积极配合治疗与护理五 未发生并发症 或能及时发现和处理并发症 15 健康指导