急性脑血管疾病下呼吸道感染易感因素临床分析.doc

急性脑血管疾病下呼吸道感染易感因素临床分析 急性脑血管疾病下呼吸道感染易感因素临床分析【摘要】目的探讨急性脑血管疾病（ACD）合并下呼吸道感染因素及预防对策。 方法选择xx年1月-xx年9月本院ACD合并下呼吸道感染40例患者作为研究对象，按照11比例选择同期无下呼吸道感染ACD患者作为对照病例，比较两组年龄、意识障碍、不合理使用抗菌素、侵入性操作、抑酸剂、血清白蛋白水平、住院时间等差异。 结果感染组年龄平均（62.9710.21）岁、意识障碍52.50%、不合理使用抗菌素45.00%、侵入性操作47.50%、抑酸剂85.00%、住院时间（20.497.12）d，高于无下呼吸道感染组的（56.4512.34）岁、20.00%、15.00%、12.50%、30.00%、（15.825.23）d，白蛋白水平（32.453.67）g/L低于非感染组的（36.632.34）g/L，比较差异有统计学意义（P10109/L或4109/L34例。 1.2方法按照11比例选择同期无下呼吸道感染ACD患者作为对照病例，比较两组年龄、意识障碍、不合理使用抗菌素、侵入性操作、抑酸剂、血清白蛋白水平、住院时间等差异。 1.3统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P4.0时，胃部细菌的移生与胃的pH值呈正相关性，也与院内获得性肺炎的发病率成正相关性9。 总之，引发ACD下呼吸道感染的因素较多，应实施针对性措施减低下呼吸道感染的发生积极治疗原发病，促使患者意识功能恢复10；加强老年患者营养支持，提高抗感染能力；加强营养支持，不能经口摄食的患者采取中心静脉营养、鼻饲来保证营养的供给，鼻饲前吸尽呼吸道痰液，抬高床头1530度，鼻饲30min内不要翻身，以免食物返流，误吸气道；神志清醒患者尽早鼓励由口进食，以提高其抵抗力11；缩短住院时间；尽量减少插管，加强插管后的管理，如病情好转则尽快拔管，插管过程中，定时留取标本做细菌培养，做好插管口的消毒清洁护理，并严格遵守无菌操作原则；对无应激性溃疡患者尽量避免预防性使用H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂以免过度抑制胃酸分泌而削弱其对消化道细菌的杀灭作用，预防上消化道出血时可使用胃黏膜保护剂，只有在明显的消化道出血时才使用强力的抗酸剂；使用抗生素时，严格掌握使用的指征，把握好使用的时间、种类、剂量，治疗方案一经确定，就不要反复更换药物，尽量做到合理使用。 参考文献1江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析J.中华医院感染学杂志，xx，21 （18）1538-1539.2任桂花.急性脑卒中并发肺部感染65例临床分析J.中国实用神经疾病杂志，xx，15 （15）37-38.3王震华，金兰英，高峰，等.急性期脑卒中并发肺部感染86例临床分析J.内科急危重症杂志，xx，15 （5）260-261.4徒强.急性脑卒中并发肺部感染的临床分析J.中国实用医药，xx，5 （11）86-87.5杨龙平.急性脑卒中并发肺部感染分析J.基层医学论坛，xx，16 （26）3452-3453.6吴秀玲，黄冬雅.急性脑卒中并发肺部感染分析J.中国实用内科杂志，xx，25 （7）619-620.7刘长河，孙雷.急性脑卒中并发肺部感染4JD例临床分析J.中国医疗前沿，xx，23 （4）65-73.8吴雪华.急性脑卒中患者与医院获得性肺感染的临床研究J.中国医药指南，xx，10 （6）55-56.9谭文琪，陈晓育，胡晓军.急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后J.中国实用神经疾病杂志，xx，10 （4）82-83.10郝俊杰，高建，郑天衡，等.急性脑卒中后感染对其近期预后的影响J.上海医学，xx，33 （9）814-816.11