五险一金课件-长沙.ppt

社会保险 住房公积金综合管理部 第一部分 社会保险 思考 什么是保险 概论 社会保险的定义社会保险 SocialInsurance 是一种为丧失劳动能力 暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度 社保基金收入来源社会保险计划由政府举办 强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税 费 形成社会保险基金 社保基金的用途老有所养 病有所医 生有所保 伤有所疗 失有所得 社会保险包含项目 养老保险医疗保险 含大病医疗互助保险 失业保险工伤保险生育保险 社会保险的缴费基数 湖南社会保险缴费基数是根据上一年度全省在岗职工平均工资数而变化调整的 从2016年1月起 按照暂定基数13575元 月封顶 2715元 月保底进行四险缴费 我司社保缴费基数 总经办4000元部门负责人及工程师3000元其余人员2715元 社会保险的缴费比例 以2715为例 第一章养老保险 养老保险 或养老保险制度 是国家和社会根据一定的法律和法规 为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限 或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 养老保险是一种 零存整取 的强制性储蓄保险 养老金随着社会工资水平的变化而调整 2015年 长沙市30多万企业退休人员 月人均养老金近2000元 年 月 日以后参加工作 缴费年限累计满 年的从业人员 男年满60周岁 女年满55周岁即可退休 退休后按月领取养老金 缴费基数越高 缴费的年限越长 养老金就会越高 退休年龄 养老金的领取 在户籍地的 由户籍地负责办理领取 不在户籍地的 且在每个参保地缴费年限均不满10年的 将关系及资金转回户籍地 在户籍地办理领取 不在户籍地的 而在其基本养老关系所在地缴费满10年的 在该地办理领取 不在户籍地的 且在其基本养老关系所在地缴费不满10年的 将其关系转回上一个缴费满10年的原参保地办理领取 非正常支取情形 达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的 可以缴费至满15年 按月领取基本养老金 也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险 缴费年限累计不满 年的 退休后不享受养老保险的 其个人帐户储存额的一次性支付给本人 因病或非因工负伤完全丧失劳动能力 经劳动行政部门批准提前退休 退职的 其基本养老金由用人单位支付 待达到法定正常退休年龄时 转由企业社会保险机构按规定发放 从业人员或退休人员死亡后 其个人帐户余额中的个人缴费部分 一次性支付给其指定受益人或法定继承人 其他待遇 1 因病或非因工死亡的 其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金2 在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的 可以领取病残津贴 养老保险的一般性转出 1 到新单位办理参保手续 2 凭个人身份证复印件至新单位所在社保局开具养老保险 接收函 3 持 接收函 至原单位所在社保局开具养老保险 转出函 4 持 转出函 至新单位所在社保局办理养老关系合并 建议 因目前国家正在准备全国联保 预计在近5年社保工作将全国统一 非必要时 建议不办理合并 第二章医疗保险 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规 为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度 我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助 企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成 医疗保险是一种 互帮互助 型消费性服务 医疗保险的范围 医疗保险的范围很广 医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分 主要包含医院的门诊费用 药费 住院费用 护理费用 医院杂费 手术费用 各种检查费用等 特殊病种门诊有关规定 特殊病种是指疗程较长 病情严重 且达到一定标准 需连续治疗或长期服药且无需住院的疾病 可申请办理特殊病种门诊医疗 特殊病种 1 肺结核 活动期 2 慢性活动性肝炎3 原发性血小板减少性紫癜4 慢性再生障碍性贫血5 类风湿性关节炎 活动期 6 恶性肿瘤门诊康复治疗7 风湿性心脏病8 肺心病9 帕金森氏综合征10 精神分裂症11 冠心病12 高血压 期13 糖尿病及并发症14 中风15 肾病综合征16 肝硬化17 系统性红斑狼疮18 恶性肿瘤门诊放疗及化疗19 肾移植术后抗排异20 尿毒症透析治疗21 重症肌无力22 垂体瘤23 肝豆状核变性24 系统性硬化症25 克隆病26 癫痫 基本医疗统筹基金不予支付的情况 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用 不列入基本医疗保险基金支付范围 一 自杀 自残 斗殴 酗酒和吸毒 二 交通 医疗事故 三 工伤 职业病的医疗和康复 四 出国或赴港 澳 台地区期间 五 未经批准在非定点医疗机构就医 六 超出规定的病种目录 药品目录 诊疗项目 医疗服务设施范围和支付标准的 七 其它违法行为导致病 伤 残的 八 参保人员发生的计划生育医疗费用 基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 一 服务项目类 1 挂号费 院外会诊 病历工本费 家庭病床床位费等 2 出诊费 检查治疗加急 点名手术附加费 优质优价费 特别护理等特需医疗服务 二 非疾病治疗项目类 l 各种美容 健美项目以及非功能性整容 矫形手术等 2 各种减肥 增高 健康体检 医疗鉴定 医疗咨询 各种预防 保健性的诊疗项目 三 诊断设备及医用材料类 1 应用正电子发射断层扫描装置 PET 眼科准分子激光治疗仪 人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查 治疗费用 2 眼镜 义齿 义眼 义肢 助听器等康复性器具 3 各种自用的保健 按摩 检查和治疗器 4 财政部门 物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料 四 治疗项目类 1 各类器官或组织移植的器官源或组织源 烧伤病人皮肤移植除外 2 近视眼矫形术 超声乳化术 3 气功疗法 音乐疗法 保健性的营养疗法 磁疗等辅助性治疗项目 五 其他 1 各种不育 孕 症 性功能障碍的诊疗项目 2 各项科研的药物和仪器的临床验证项目 3 住院期间加收的一切保险费 医疗卡 长沙县的医保卡是双账户卡 活期账户和医保账户 医保卡必须激活后才能使用长沙县医保卡可以在县 市定点医院和挂有长沙市医疗保险协议药店使用医保卡丢失须本人持身份证去任一长沙银行网站申请挂失并补办 不影响个人账户注资医保卡的客服电话 96511 长沙银行 医疗卡划缴比例 如缴费基数2715 那么每月医保卡划账2715 2 7 73 3元 2715 3 2 86 88元 第三章生育保险 生育保险 maternityinsurance 是国家通过立法 在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时 由国家和社会提供医疗服务 生育津贴和产假的一种社会保险制度 国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度 生育津贴享受条件 从缴费的下月起 连续缴费10个月后方可享受生育保险待遇 即连续购买11月后正常参保方可享受 产假 一 女职工正常生育 产假158天 二 计划内终止妊娠 女职工怀孕2个月以下终止妊娠的 产假15天 怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的 产假30天 怀孕4个月以上终止妊娠的 产假42天 资格审查及及登记 一 参保女职工怀孕20周后至分娩前 须带医保手册 准生证到定点医院进行生育 建议预产期前一个月选好定点医院 参保女职工住院终止妊娠 计生手术并发症的治疗 须带医保手册 结婚证到生育保险定点医院医保科进行备案登记 备案后方可享受生育保险待遇 在长沙地区生育的必须去定点医疗机构 否则分娩手术费及生育津贴无法报销 非长沙市生育的需提前提交异地生育报告 我司男员工 无固定收入配偶生育的 可任意选择医疗机构 分娩后提供相关资料到综合管理部申请生育津贴 资格审查及登记 二 异地生育 本人要求异地 长沙市以外地区 生育的 必须先申报 备案登记时间 女职工怀孕20周后至分娩前费用报销时间 自分娩之日至8个半月内所需资料 医保手册 身份证 准生证 婴儿出生医学证明 诊断证明 住院病案首页复印件 盖章 费用明细发票及汇总清单 盖章 产前检查门诊发票 生育人员异地就医登记表 长沙市生育保险定点医疗机构 中南大学湘雅附属一医院 中南大学湘雅附属二医院 中南大学湘雅附属三医院 湖南省人民医院 湖南省肿瘤医院 湖南省脑科医院 湖南省儿童医院 湖南省妇幼保健院 湖南省中医附属一医院 湖南省中医附属二医院 解放军163医院 旺旺医院 长沙市一医院 长沙市四医院 长沙市八医院 长沙市三医院 长沙市中心医院 长沙市妇幼保健院 长沙市精神病医院 康宁医院 长沙爱尔眼科医院 融城医院 湖南省中医研究附属医院 湖南省马王堆医院 浏阳社港骨伤科医院 湖南省劳卫所 湖南省工伤康复中心 湖南省荣军医院 湖南省结核病防治所 长沙利慈医院 浏阳市镇头镇中心卫生院 浏阳市永安镇中心卫生院 浏阳市柏家镇卫生院 浏阳市集里医院 长沙县第一人民医院 长沙县中医院 长沙县第二人民医院 长沙县妇幼保健院 长沙县金井镇中心卫生院 长沙县高桥镇卫生院 长沙县跳马镇中心卫生院 长沙县江背镇中心卫生院 长沙县榔梨镇卫生院 长沙县干杉乡卫生院 长沙县开慧镇卫生院 长沙县白沙乡卫生院 长沙县黄花镇卫生院 长沙县星沙街道社区卫生服务中心 长沙县北山镇中心卫生院 长沙县青山铺镇卫生院 长沙县双江镇卫生院 长沙县果园镇卫生院 长沙县安沙镇卫生院 长沙县暮云镇卫生院 长沙县黄兴镇卫生院 长沙县路口镇卫生院 长沙县春华镇卫生院 长沙县福临镇中心卫生院 年轮骨科医院 手外科医院 仁康医院 长沙县湘龙街道社区卫生服务中心 生育津贴 津贴支付标准 上年度用人单位职工生育保险月人平缴费基数 30天 产假天数支付用人单位男职工无固定收入的配偶生育第一胎 可享受一次性生育补助金 标准为本统筹地区规定的分娩医疗费用支付标准的50 1220元 一次性生育补助金从生育保险基金支付 生育津贴申领办理 生育津贴申领办理时间 产妇休完产假后的3个月后 最长不超过8个半月 逾期不予受理 生育津贴申领所需资料 正常生育 生育津贴申领表 医保手册 准生证 婴儿出生医学证明 独生子女证 根据个人情况提交 夫妻双方身份证终止妊娠 生育津贴申领表 医保手册 夫妻双方身份证 结婚证 诊断证明 妊娠B超单男职工配偶 生育津贴申领表 医保手册 夫妻双方身份证 准生证 婴儿出生医学证明 独生子女证 必须提供 住院病案首页复印件 盖章 诊断证明 住院费用发票 女方无工作无经济收入证明 其他情形 下列情形不享受生育保险待遇 1 计划外分娩或非婚生育的费用 2 第二次及以上终止妊娠的费用 3 因意外事故造成妊娠终止的费用 4 社保未连续缴满11个月 第四章工伤保险 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下 遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时 劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度 工伤范围及其认定 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 患职业病的 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 视同工伤 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 不得认定为工伤或者视同工伤 故意犯罪的醉酒或者吸毒的自残或者自杀的 一 员工伤情严重 紧急情况下立即就近送医进行抢救 待伤情稳定后 向社保局申请转院 批准后转入工伤定点医院 二 员工伤情较轻 非紧急情况下 选择工伤定点医院进行治疗 三 员工到工伤定点医院接受治疗的 需持本人身份证及医保手册到医院医保窗口先行登记 再进行治疗 工伤处理流程 长沙地区 工伤申报的时效性 由受伤员工本人或委托相关责任人12小时内电话报备综合管理部24小时内综合管理部将填好的 工伤事故报告表 报工伤部门 工伤认定员工需提交资料 1 工伤事故报告 原件 2 首次入院的 医疗诊断证明 医院盖章 3 事故现场照片 录音 录像 4 事故现场证明人的证词 需2人以上作证 签名并按手印 5 交通事故需提供 道路交通事故责任认定书 交警支队盖章 6 其他可以证明事故事实的相关材料 劳动能力鉴定 职工发生工伤 经治疗伤情相对稳定后存在残疾 影响劳动能力的 应当进行劳动能力鉴定 员工需提交1寸证件照2张 工伤假规定 经工伤认定机构认定工伤的 员工受伤治疗期间 享受工伤假 工伤假不得超过12个月 工伤认定机构不认定工伤的 员工受伤治疗期间按病假处理 员工工伤治疗结束后需及时返岗上班 未及时到岗者则视同旷工处理 其后果由员工自负 若确实需要继续调养的 需由定点医疗机构出具相关证明 以书面形式报综合管理部批准 根据员工工伤治疗后最终实况 由用人部门会同综合管理部出具工伤员工返岗时间及意见 最终由综合管理部通知员工返岗时间及岗位 其他 保险赔付和公司补偿以员工工伤实际发生费用为上限 工伤事故不享受一单多赔 工伤员工在自行在定点工伤医院以外机构进行治疗 购买药品 器械等费用 由员工本人负责 一 关注安全关爱生命 当把人的生命比作是 1 时 生活就是在 1 后面加 0 后面加的 0 越多 说明事业越成功 家庭越幸福 倘若人的生命不存在了 后面加再多的 0 还有什么意义呢 1 坚持 安全第一 预防为主 的方针 中华人民共和国安全生产法 明确规定 我国的安全生产管理工作 必须坚持 安全第一 预防为主 综合治理 的方针 所有生产经营单位在组织生产过程中 必须把保护人的生命安全放在第一位 2 消除隐患 事故苗子 预防为主 事故的发生有原因和预兆 一次重大事故前必然孕育着许多事故苗子 消除 事故苗子 避免事故的发生 事故金字塔理论 对330起跌倒事故分析300 29 1 重伤或死亡1起 轻伤或微伤29起 无伤害或事故苗子300起 3 造成生产安全事故的原因 1 人的因素 人员缺乏安全知识 疏忽大意或采取不安全的操作动作等而引起事故 1 违章操作 2 违反劳动纪律2 物的因素 机械设备工具等有缺陷或环境条件差而引起事故 3 人与物的综合因素 上述两种因素综合引起 二 从业人员的安全须知 1 虚心学习 掌握技能以虚心的态度认真学习不懂的地方一定要问清楚要努力掌握学到的知识要逐步进行实践生产技能要反复进行练习 2 遵守安全生产的一般规则 安全三原则 整理整顿工作地点 有一个整洁有序的作业环境 经常维护保养设备 按照标准进行操作 标准 正确 迅速 安全 方便 3 认真接受安全生产教育 三级安全教育 厂级 车间级 班组级特种作业安全教育培训电工作业 锅炉司炉 压力容器操作和管道操作 起重司索指挥 爆破作业 金属焊接作业 企业内机动车辆驾驶 登高架设作业 电梯驾驶作业 制冷与空调作业等 4 严格遵守安全生产规章制度和操作规程 五必须 必须遵守厂纪厂规必须经安全生产培训考核合格后持证上岗作业必须了解本岗位的危险危害因素必须正确佩戴和使用劳动防护用品必须严格遵守危险性作业的安全要求 五严禁 严禁在禁火区域吸烟 动火严禁在上岗前和工作时间饮酒严禁擅自移动或拆除安全装置和安全标志严禁擅自触摸与已无关的设备 设施严禁在工作时间串岗 离岗 睡岗或嬉戏打闹 第五章失业保险 劳动者由于非本人原因暂时失去工作 致使工资收入中断而失去维持生计来源 并在重新寻找新的就业机会时 从国家或社会获得物质帮助以保障其基本生活的一种社会保险制度 注 失业保险领取最长24个月 累计缴费1 5年的 最长可领取12个月失业金 累计缴费5 10年的 领取失业保险金的期限为18个月 累计缴费10年以上的 领取失业保险金的期限为24个月 办理条件 1 用人单位及其个人按照规定参加失业