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产科手术产妇的护理 第11章 剖宫产手术妇女护理 剖宫产定义 剖宫产 剖腹产 剖宫取胎我国剖宫产率变化趋势 20世纪50年代1 2 20世纪80年代22 20世纪90年代40 个别医院超过60 剖宫产率上升原因 1 手术技术提高了剖宫产的安全2 适应症的改变剖宫产的利与弊 剖宫产现状 适应症 产道异常产力异常胎儿宫内窘迫 巨大儿 胎儿畸形胎位异常既往有剖宫产史或子宫手术史孕妇有内科疾病及产科合并症 手术种类 子宫体剖宫产术子宫下段剖宫产术腹膜外剖宫产术 护理要点 术前准备 备皮 备血 留置导尿管术前遵医嘱麻醉前给药按手术需要备齐所需物品 术中配合 产妇配合新生儿即刻处理 术后护理 了解麻醉情况 术式 失血量 术中血压情况 输液量及是否输血观察血压 呼吸 心率 脉搏 血氧饱和度接好导尿管 保持通畅 严密观察尿量 尿色并记录出入量术后当日禁食 静脉输液 指导进食观察伤口 密切观察子宫复旧和阴道流血情况以及下腹部切口有无渗血逐渐活动鼓励产妇坚持母乳喂养健康宣教 病例 患者女 30岁 1993年因妊高症行剖宫产分娩 术后子痫 经治愈出院 本次以停经40周 无腹痛入院 要求剖宫产 入院体检 BP T P R正常 尿蛋白 水肿 第二天行剖宫产 术中尚顺利 母子平安返回病房 神志清楚 术后BP波动在22 14 20 12kPa 给予解痉 镇静 降压 补液加抗炎治疗 术后7天血 尿化验正常而出院 护理体会 术前做好心理护理 术后迅速镇静和有秩序进行护理是非常关键的 术前做好孕妇心理护理 清除紧张情绪 做好母乳喂养宣教 注意卧床休息 保证足够的睡眠时间 避免精神刺激 低钠饮食 注意胎心 宫缩 观察血压变化 如有自觉症状应及时报告医生 及时治疗 术后护理 准备好子痫的急救用品 置病人于安静 单一暗室 去枕6小时 避免强光刺激 治疗和护理操作尽量集中进行 动作轻柔 以免引起抽搐 严密观察血压 呼吸 心率 脉搏 血氧饱和度 保持尿管通畅 严密观察尿量 尿色并记录出入量 密切观察子宫复旧和阴道流血情况以及下腹部切口有无渗血 做好口腔护理 术后6小时协助翻身 常更换会阴垫 防止褥疮发生 预防感染 术后6小时应进少量清淡流质饮食 禁糖和奶类 术后待肛门排气后应进低盐 高蛋白 富维生素易消化饮食 出院前护理 出院后应坚持母乳喂养 告知母乳喂养等方面的咨询电话 术后42天母子需到门诊进行
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