负压封闭引流联合扩创植皮治疗烧伤后感染难愈创面的临床效果.doc

负压封闭引流联合扩创植皮治疗烧伤后感染难愈创面的临床效果 48中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期Chin JMod DrugAppl,Sep2019,Vol.13,No.17负压封闭引流联合扩创植皮治疗烧伤后感染难愈创面的临床效果黄兆伦牛占国黄静万里叶茂球叶东成【摘要】目的探讨负压封闭引流联合扩创植皮治疗烧伤后感染难愈创面的临床效果。 方法60例烧伤后感染难愈创面患者,随机分为观察组(33例)和对照组(27例)。 对照组单用扩创植皮治疗,观察组在对照组基础上联用负压封闭引流治疗。 比较两组患者的治疗效果、在治疗及康复期间的并发症发生情况及对治疗结果的满意度。 结果观察组治疗总有效率93.94%(31/33),高于对照组的74.07%(20/27),差异有统计学意义(P0.05)。 观察组在治疗及康复期间出现创面水泡1例、创面皮肤浸渍1例,并发症发生率为6.06%(2/33)；对照组在治疗及康复期间出现创面水泡3例、创面破溃3例、创面皮肤浸渍1例,并发症发生率为25.93%(7/27)；观察组在治疗及康复期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 观察组对治疗结果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 纳入对象均排除心功能及肝肾功能不全患者,研究对象均自愿参与研究。 1.2方法对照组患者单独接受扩创植皮治疗,彻底清除创面坏死组织,予彻底止血及消毒等常规处理；对取皮处注射肾上腺素盐水3,选择鼓式取皮机进行取皮处理；上述相关操作完成后对创面进行加压包扎处理。 观察组患者在对照组基础上应用负压封闭引流治疗,以患者的创面大小为基准裁剪高分子泡沫材料,并将所得材料覆盖在创面上并常规放置引流管,最后借助透气性贴膜作固定处理,负压值控制在150mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)4。 1.3观察指标及判定标准比较两组患者的治疗效果,根据患者的创面愈合情况进行效果评定,治愈患者接受治疗后创面完全愈合,被移植皮片与基底粘贴完整；有效患者接受治疗后创面愈合情况良好,被移植皮片与基底粘贴良好；无效未达到上述两项标准之一。 总有效率=(治愈+有效)/总例数100%。 比较两组患者在治疗及康复期间并发症发生情况,并发症包括创面水泡、创面破溃、创面皮肤浸渍。 随访比较两组患者对于治疗结果的满意度,完全满意患者正常生活不受限,心理状态良好,自评对治疗效果满意；基本满意患者生活不受限,存在轻微的心理焦虑,自评对治疗效果基本满意；不满意患者生活部分受限,存在较为严重的负性情绪,自评对治疗效果不满意；满意度=(完全满意+基本满意)/总例数100%。 1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。 计量资料以均数标准差(x-s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率93.94%(31/33),高于对照组的74.07%(20/27),差异有统计学意义(P0.05)。 见表1。 表1两组患者临床疗效比较n(%)组别例数治愈有效无效总有效观察组3323(69.70)8(24.24)2(6.06)31(93.94)a对照组2711(40.74)9(33.33)7(25.93)20(74.07)24.596P0.05注与对照组比较,a P0.052.2两组患者在治疗及康复期间并发症发生情况比较观察组在治疗及康复期间出现创面水泡1例、创面皮肤浸渍1例,并发症发生率为6.06%(2/33)；对照组在治疗及康复期间出现创面水泡3例、创面破溃3例、创面皮肤浸渍1例,并发症发生率为25.93%(7/27)；观察组在治疗及康复期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(2=4.596,P0.05)。 万方数据49中国现代药物应用2019年9月第13卷第17期Chin JMod DrugAppl,Sep2019,Vol.13,No.172.3两组患者对治疗结果的满意度比较观察组对治疗结果完全满意24例、基本满意6例、不满意3例,满意度为90.91%(30/33)；对照组对治疗结果完全满意14例、基本满意5例、不满意8例,满意度为70.37%(19/27)；观察组对治疗结果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(2=4.184,P0.05)。 3讨论临床上重度烧伤患者的治疗及康复周期普遍较长,在此期间出现各种并发症的潜在风险也相对较高；从已有的研究资料来看,难愈创面患者在治疗阶段出现感染的几率较高,且具有较高的治疗难度。 经过分析,造成这一结果的原因在于烧伤患者大多存在营养摄取不足的问题,并进而导致身体代谢功能紊乱；另一方面,创面感染情况的出现意味着耐药菌出现,这也是造成常规抗菌药物无法取得相应治疗效果的主要原因。 本次研究中,观察组33例患者在接受扩创植皮治疗的基础上增加负压封闭引流治疗,结合已有的文献数据来看,负压封闭引流术是现阶段医学体系下治疗难愈创面及感染创面的主要手段,本次研究发现负压封闭引流取得显著治疗效果的原因在于该治疗方法能够有效清除创面的坏死组织并吸收分泌物,在封闭条件下能够起到良好的抑制病原菌生长的作用5,进而为患者的治疗和康复提供良好的基础。 本次研究结果显示观察组治疗总有效率93.94%(31/33),高于对照组的74.07%(20/27),差异有统计学意义(P0.05)。 观察组对治疗结果完全满意24例、基本满意6例、不满意3例,满意度为90.91%(30/33)；对照组对治疗结果完全满意14例、基本满意5例、不满意8例,满意度为70.37%(19/27)；观察组对治疗结果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 由此提示扩创植皮联合负压封闭引流治疗效果显著。 另一方面,研究对两组患者治疗期间的并发症情况进行了统计,结果显示,观察组在治疗及康复期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(2=4.596,P0.05)。 由此提示该治疗方法在安全性方面的优势。 综上所述,负压封闭引流联合扩创植皮治疗烧伤后感染难愈创面具有显著的临床效果且安全性良好,该治疗方法经临床研究效果确切,值得借鉴并予以推广。 参考文献1谢晓勇,沈胜生,黄良通,等.烧伤后感染难愈创面应用扩创植皮术联合负压引流术治疗的效果分析.中国实用医药,xx,12 (36):71-72.2周晓峰,程银忠,王伟鹏,等.封闭负压引流技术应用于大面积烧伤后期感染难愈性残余创面治疗的效果分析.临床医药文献电子杂志,2018,5 (15):93-94.3高富成.封闭负压吸引技术联合手术治疗在难愈性创面治疗上的应用.延安大学,xx.4乔子轩,杨明.负压封闭引流结合外科治疗修复难愈性创面28例护理体会.创伤与急危重病医学,xx,3 (3):179-181.5蒋晓臣,龚震宇,朱金红,等.封闭负压引流技术联合皮片及皮瓣移植术在电烧伤创面治疗的临床应用.华南国防医学杂志,xx,29 (7):554-555.2019-01-18急诊床边超声检查在急诊危重病中的诊治价值研究马彪梁永胜何友恭【摘要】目的探讨急诊危重病采用急诊床边超声检查进行诊断的临床价值。 方法64例急诊危重病患者,随机分为对照组和研究组,每组32例。 对照组采用常规B超检查,研究组则行急诊床边超声检查,观察比较两组患者检查时间以及诊断的准确率。 结果研究组诊断准确率为93.75%(30/32),明显高于对照组62.50%(20/32),差异具有统计学意义(P0.05)；研究组检查时间(4.351.47)min,明显短于对照组的(18.344.16)min,差异具有