全市甲型流感防控技术培训班.ppt

全市甲型流感防控技术培训班 甲型 H1N1 流感疫情形势与预防控制文登市疾病预防控制中心2009年5月5日 共同熟悉的几项内容 一 甲型 H1N1 流感病毒学特征二 疫情及防控形势三 预防与控制措施四 目前我们应当怎么办 流行性感冒病毒病毒学特征 流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感冒 简称流感 的病原体 大约十年左右发生一次流感世界大流行 1658年 意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡 惊慌的人们认为这是上帝的惩罚 是行星带来的厄运所致 所以将这种病命名为 Influenza 意即 魔鬼 1 形态与结构 多形性 球或丝状 核心 核糖核蛋白 RNP 基质蛋白 M蛋白 包膜 血凝素 hemagglutinin HA 神经氨酸酶 neuraminidase NA 2 分型 按RNP以及M蛋白 甲型流行性感冒病毒甲型流行性感冒病毒按HA NA不同又分亚型 H可分为15个亚型 H1 H15 N有9个亚型 N1 N9 其中仅H1N1 H2N2 H3N2主要感染人类 其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物 其中对禽类危害最大的为H5 H7和H9亚型毒株 一般情况下 禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物 乙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒 流感病毒特点 变异 抗原性漂移 antigenicdrift 由于流感病毒HA NA发生点突变 主要是HA1 并在免疫人群中被选择出来 变异幅度小 属于量变 可引起中小型流行 抗原性转换 antigenicshift 由于不同流感病毒株或亚型发生基因重组 发生幅度大的抗原性变异 属于量变 可引起大型流行 甲型H1N1流感病毒特征 此次全球范围内的流感病毒感染 就是这种多次基因整合的结果 以致于 该病毒毒株包含有猪流感 禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断 是一种新型流感病毒 可以人传染人 甲型H1N1流感病毒特征 甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒 故对乙醚 氯仿 丙酮等有机溶剂均敏感 甲型H1N1流感病毒对热敏感 56 条件下 30min可灭活 对紫外线敏感 但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒能引起病毒的多重复活 甲型 H1N1 流感病毒电子显微镜图片 二 疫情与防控形势 截至5月4日17时 全球20个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例980例 分布在墨西哥 565例 25例死亡 美国 225例 1例死亡 加拿大 85例 西班牙 40例 英国 15例 德国 8例 新西兰 4例 以色列 3例 法国 2例 以及瑞士 奥地利 荷兰 丹麦 韩国 中国香港和哥斯达黎加 1例 大约每天新增100例新病例 加拿大首次在活猪身上发现甲型 流感病毒 世卫认为 目前还没有迹象表明 病毒在由人到猪的传播过程中发生了变化 疫情特点 症状与季节性流感相似 不同国家病例严重程度不同 不存在明显的动物疫源 存在人传人 传播速度快 依靠实验室检测发现 没有疫苗预防 达菲有效 金刚烷胺耐药 流感大流行要满足三个先决条件 1 必须出现新的病毒亚型 人群普遍没有免疫力 2 新病毒必须能在人体内复制并能引起严重疾病 3 新病毒必须实现有效的人与人之间的传播 可维持持续传染链 因而导致社区爆发 25日 WHO突发事件委员会第一次会议 宣布疫情构成 具有国际影响的公共卫生紧急事态 建议所有国家 对异常流感状疾病和重度肺炎加强监控力度 陈冯富珍说 它能感染人类 存在转化为流行性病毒的潜在可能性 不过 基于现有实验室 流行病和临床证据 我们无法说它究竟是否会大规模传播 她说 鉴于尚未获得充分信息 世卫组织未提高流行病警戒级别 4月29日晚上10点 世界卫生组织总干事陈冯富珍举行紧急新闻发布会 正式宣布将总共有六个等级的全球流感大流行警戒级别从目前的第四级提高到第五级 这是世卫组织自23日接到疑似流感死亡病例报告以来第二次提升警戒级别 凸现了流感疫情全球蔓延的紧急情况 中国各级政府积极应对 胡锦涛主席专门做出重要批示 并召开中央政治局常委会研究防控措施 温家宝总理召开国务院常务会议 部署加强防控工作的具体措施 李克强副总理赴首都机场和中国疾控中心考察指导 并召集多部委会议 研究落实防控工作 各级卫生行政部门采取的措施 卫生部5月1日召开流感疫情防控电视电话会议 下发两个 方案 省卫生厅4月30日制定 预案 5月3日召开会议 威海市卫生局4月30日召开会议 文登市政府5月3日召开会议 中国 30 我国将甲型H1N1流感 原称人感染猪流感 纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病 并采取甲类传染病的预防 控制措施 纳入国境检疫的传染病 中国 5月3日 5月3日起 对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况实行日报告和零报告制度 三 预防与控制措施 控制传染源切断传播途经保护易感人群 应注意明确几个概念 医学观察病例接触 流感样症状疑似病例 血清H亚型病毒抗体阳性临床诊断病例确诊病例流感样病例不明原因肺炎病例 一 控制传染源 医学观察病例 对其进行7天医学观察 根据病情可以居家或医院隔离 密切接触者 7天集中医学观察 每日测量体温和健康询问 做好登记 病例管理 医院隔离治疗 在发病后7天内或直到症状消失为止 方可出院 高危人群管理 密切观察 开展流感主动监测 方案 监测目的 早发现 早隔离 早报告 早治疗 以便及时采取有效地防控措施 预防疫情传播和蔓延 1 动物监测2 流感样病例监测3 不明原因肺炎病例监测 二 切断传播途径 快速围堵策略 指示病例 围堵区域 缓冲区域 核心 区域性围堵 预防性服药治疗 隔离患者边界控制增加社会距离加强监测 加强监测密接者管理病例治疗边界控制 国家质检总局通知要求 一 所有航空口岸入境人员 包括飞机乘务人员 一律要求填写 出入境健康申明卡 二 体温检测关口前移 两次体温监测三 规范处置 发热病人 38 立即送指定医疗机构 四 对来自疫病流行国家和地区的入境旅客携带物和邮寄物进行严格检查 卫生部 防控方案 要求 来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热 38 伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者 应立即在有防护的情况下 送至指定医疗机构隔离治疗 对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所 进行健康体检 测量体温并询问有无咳嗽 咽痛等呼吸道症状 对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗 对无异常者 做好详细登记后 进行居家医学观察 一旦上述异常者明确排除流感病毒感染 解除对居家医学观察人员的健康随访 三 保护易感人群 因为此病在发病的潜伏期就已经有传染性 所以在交通发达的今天 堵 太困难了 香港病例 所以有专家提出 个人预防比隔离病例更重要 重心下沉 关口前移 预防措施应前移到每一个市民个人身上 社会公众恐慌比瘟疫更厉害 预防措施 公众防范措施 1 避免接触流感样症状 发热 咳嗽 流涕等 或肺炎等呼吸道病人 2 注意个人卫生 经常使用洗手液 肥皂 和清水洗手 尤其在咳嗽或打喷嚏后 3 避免接触生猪或前往有猪的场所 4 避免前往人群拥挤场所 5 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻 然后将纸巾丢进垃圾桶 6 如果生病了 请留在家中 并减少与其他人接触 避免感染他人 7 尽量避免触摸自己的眼睛 鼻子或嘴巴 因为病菌可以通过这些途径进行传播 四 目前我们应做好的工作 1 建立健全市 镇 村三级防控网络 2 开展疫情监测 学校