



免费预览已结束,剩余1页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
第一章 护理核心制度第一节 分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。在住院患者一览表及床头卡上采用不同颜色标识,特级护理用紫色;一级护理用红色;二级护理用黄色;三级护理可不做标识。一、特级护理(一)分级依据:具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:1维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。(二)护理要求:1严密观察患者病情变化,监测生命体征,发现病情变化及时报告医生并积极协助处理。2. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施、准确测量出入量。3实施安全措施,预防各种护理并发症。4根据患者病情,完成基础护理和专科护理:(1)做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。(2)协助禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食。(3)协助卧床患者翻身及叩背,促进有效咳嗽、床上移动等,保持患者功能体位及卧位舒适。5. 了解患者心理需求,提供相关的心理与健康指导。6严格实施危重患者床旁交接班。二、一级护理(一)分级依据:具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1病情趋向稳定的重症患者;2病情不稳定或随时可能发生变化的患者;3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;4自理能力重度依赖的患者。(二)护理要求: 1每1小时巡视患者,观察患者病情变化;2根据患者病情,测量生命体征;3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4根据患者病情及生活自理能力,正确实施基础护理和专科护理:(1)做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全。(2)协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食;(3)协助卧床患者翻身及叩背,促进有效咳嗽、床上移动等,保持患者功能体位及卧位舒适。5了解患者心理需求,提供相关的心理与健康指导。三、二级护理:(一)分级依据:具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;2病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;3. 病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。(二)护理要求:1每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2根据患者病情,测量生命体征;3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4根据患者病情及生活自理能力,正确实施护理措施和安全措施;5提供护理相关的健康指导。四、三级护理:(一)分级依据:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者,可以确定为三级护理:(二)护理要求:1每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2根据患者病情,测量生命体征;3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4提供护理相关的健康指导。医生、责任护士评估患者,共同确定护理级别巡视患者,观察病情实施护理措施床头卡标识评价护理效果执行治疗、给药医嘱安全措施,预防并发症基础护理、专科护理健康指导制定护理计划附:分级护理流程 附:自理能力分级一、分级依据采用Barthel指数评定量表(附录A)对日常生活活动进行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。二、分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定,将各项得分相加即为总分。根据总分,将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级(见表1)。表 1 自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分4160分大部分需他人照护轻度依赖总分6199分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护三、实施要求1临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划,为患者提供护理服务。2应该根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。附录 A A . l Barthel 指数评定量表表 A . 1 Barthel 指数( Bl )评定量表序号项目完全独立部分需要需极大帮助完全依赖1进食10502洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分: 分注:根据患者的实际情况,在每个项目对应的得分上划“”。A . 2 Barthel 指数评定细则 A . 2 . 1 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分:可独立进食。5分:需部分帮助。0分:需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管。A.2.2洗澡5分:准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程。0分:在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰 包括洗脸,刷牙、梳头、刮脸等。5分:可自己独立完成。0分:需他人帮助。A.2.4穿衣 包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。10分:可独立完成。5分:需部分帮助。0分:需极大帮助或完全依赖他人。A.2.5控制大便10分:可控制大便。5分:偶尔失控,或需要他人提示。0分:完全失控。A.2.6控制小便10分:可控制小便。5分:偶尔失控,或需要他人提示0分:完全失控,或留置导尿管。A.2.7如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分:可独立完成。5分:需部分帮助。0分:需极大帮助或完全依赖他人。A.2.8床椅转移15分:可独立完成。10分:需部分帮助。5分:需极大帮助。0分:完全依赖他人。A.2.9平地行走15分:可独立在平地上行走45
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025下半年辽宁鞍山房地产经纪人考试(房地产经纪专业基础)题库及答案
- 2025海南临高县公安局招聘警务辅助人员(第2号)考前自测高频考点模拟试题及答案详解参考
- 2025广东深圳市宝安区陶园中英文实验学校招聘初中英语教师2人模拟试卷附答案详解
- 2025年丽水市直事业单位公开选聘人员24人模拟试卷及答案详解(考点梳理)
- 2025贵州遵义市住房和城乡建设局面向基层选调所属事业单位人员2人模拟试卷及答案详解(易错题)
- 2025年滁州市机械工业学校公开引进教育紧缺人才8人模拟试卷附答案详解(典型题)
- 2025湖南湘西凤凰县直机关事业单位公开选调工作人员40人模拟试卷及完整答案详解一套
- 2025广西农业科学院农业资源与环境研究所土壤生态与高值农业研究室公开招聘1人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(各地真题)
- 2025河北保定市雄安新区雄县事业单位招聘89人模拟试卷及一套答案详解
- 2025湖南岳阳市平江县事业单位第一批公开选调工作人员模拟试卷及一套答案详解
- 房地产 总承包工程技术标述标汇报 -总承包工程技术标答辩标准范本2023版
- 石棉矿域生态修复法
- 儿童入园(所)健康检查表
- (正式版)JBT 14581-2024 阀门用弹簧蓄能密封圈
- 幼儿园-消毒工作流程图
- 电缆修理工安全生产责任制
- 拼音拼读音节带声调完全版
- 2024被动式超低能耗(居住)绿色建筑节能设计标准
- 某桥梁箱涵、箱通工程监理细则
- 【教案】圆锥曲线光学性质的数学原理及应用教学设计人教A版(2019)选择性必修第一册
- 2021年12月12日河北省直机关遴选公务员笔试真题及答案解析
评论
0/150
提交评论