防治压疮新理念

,防治压疮新理念,防治压疮新理念,外二 魏华云,压疮的定义、分期知识大家都已掌握，不复陈述主要跟大家分享一下：临床上常用的各种防治压疮敷料的使用,翻身-减压,900,300,注意,选择舒适的体位,提倡侧卧30与90侧卧位相比，使用枕头支撑的患者侧卧30体位能使患者避开身体骨突处部位，且每个受力点位置的压力均小于毛细血管关闭压，降低了压疮的风险,翻身的注意事项,1、最少2小时/次， 长期卧床患者如皮肤出现可见性充血反应在15分钟皮肤发红不消褪，翻身时间应缩短至1小时。2、一枕垫垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势。3、双小腿之间支托一枕垫，但避免双脚互相压迫。4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，可利用卷轴做适当支托，使头颈部成一直线。5、足部适当支托，以防垂足。6、侧躺时，将受压侧肩及臀部微向外拉，保持60度角避免压迫。,翻身的注意事项,7、如有皮肤破损，避免患处再度受压。8、整理床褥，维持床单平整。9、避免于进食后半小时内翻身。10、必要时可使用气垫床等工具以减轻压力，避免压疮的形成。11、脊髓损伤者，采用轴线翻身法。,预防压力的误区,对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。,分隔式气圈,预防剪切力的困惑,应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ 30， 30）,荞麦垫海绵垫自制水垫,预防压力的误区,局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。,不要按摩发红的部位或发红的周边部位!,1.频繁、过度清洁皮肤,2.酒精等消毒剂擦拭皮肤,3.独自搬动危重患者,避免使用碱性清洁剂！,预防摩擦力的误区,康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴,摩擦力的预防,翻身床,正确的翻身手法,预防潮湿的误区,禁用烤灯！使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处,有了压疮怎办?,思考？,压疮的治疗原则,减压全身支持治疗(潜在性疾病的治疗和营养状况的改善)局部处理,各级压疮的局部处理方法,压疮的预防及护理,6.压疮护理：(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。(2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,细节护理，保护皮肤,鼻导管、耳廓、吸氧管、气管切开管的皮肤保护,康惠尔透明贴治疗静脉炎,治疗前 治疗后,透明贴用于静脉管道护理,泡沫敷料用于骶尾部预防压疮,透明贴用于减少面部瘢痕形成,I度压疮-压红,特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。,使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）促进血运，改善压红和淤血,II度压疮-水疱,特点 ：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。,处理方案：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱（直径5mm）可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）；真皮层受损，渗液多的，泡沫敷料吸收。,III-IV度压疮的治疗方案,干痂：水凝胶敷料（清创胶）水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊泡沫敷料窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条泡沫敷料2）渗出液少者: 溃疡糊泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫敷料（疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口！）,III-IV度压疮的治疗方案,渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 （1）水凝胶（清创）+泡沫敷料 （2）藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存在有感染的伤口）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 （1）盐水纱布湿敷 （2）根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面 +纱布或封闭敷料覆盖,不可分期压疮的敷料选择,有坏死组织、腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染 伤口清创是基本的处理原则！没有红、肿、浮动或渗出的保留干痂一旦出现红、肿、浮动或渗出时清创,常用防治压疮的敷料（康惠尔）,注意,没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状态选择合适的敷料,敷料的选择,伤口大小 敷料尺寸伤口深度 填充敷料种类伤口局部情况 减压引流/加压包扎伤口周围皮肤情况 敷料的粘性强度,选择敷料时还应考虑