股骨转子间骨折的护理

高台中医院外二科,股骨转子间骨折的护理,骨科护理常规，低盐低脂饮食。,患肢给予皮牵引，保持有效牵引力,完善术前各项检查及常规化验,病情及风险评估,诊疗,计划,CONTENTS,定义,股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,临床表现,疼痛、肿胀、瘀斑,老年患者多为常见,畸形：骨折远端处于90度外旋位,压痛、轴向叩痛,患肢短缩、功能丧失,五,一,二,三,四,术前护理诊断及护理措施,保持病室的环境安静，集中护理，操作轻柔。,3,给予心理疏导，分散注意力。,2,给予患者正确的功能体位,1,遵医嘱给予镇痛药物,4,一、疼痛：与骨折损伤有关,二焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心骨折预后有关,讲解术前准备的目的和意义，便于取得家属和患者的配合,LOREM,3,向患者家属及患者介绍成功案例，主动介绍目前病情，消除紧张情绪,LOREM,2,加强与患者的沟通，了解其焦虑的原因,LOREM,1,做好家属工作，给予亲情支持,LOREM,4,三：皮肤完整性受损：与被动体位，活动受限有关,注意保持臀部皮肤的干燥和清洁，及时更换潮湿的床单，给予定时抬臀减压,LOREM,3,移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免加重肢体损伤和皮肤擦伤,LOREM,2,给患者垫海绵垫，保持患肢外展中立位，足部悬空，避免受压,1,加强病房巡视，严格交接班。,LOREM,4,术后护理诊断及护理措施,告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时去枕平卧,A,给患者正确体位，在两腿之间放软枕，防止髋关节屈曲、内收内旋,B,交代患者身上的各个导管，告知家属在掀被时防止牵拉导管脱落。,C,严密观察患者生命体征，指导患者清淡饮食，注意加强营养，促进伤口愈合,D,一、知识缺乏：缺乏术后注意事项,二、疼痛:与手术有关,给予患者舒适体位，指导患者正确的功能锻炼，促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛,A,保持病室安静，动作轻柔，减少对患者的不良刺激,B,给予心理护理，转移注意力，指导其放松的方法，减轻疼痛,C,遵医嘱给予止疼药，缓解疼痛,D,三、有感染的危险：与损伤有关,严密观察切口渗血渗液情况,A,加强巡视，严密观察引流管通畅情况。,B,保持床单清洁干燥，用消毒护理垫垫于伤口下。,C,遵医嘱合理使用抗生素，预防术后感染。,D,术后潜在并发症,严密观察患肢血液循环及神经功能,观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动,观察患肢肿胀及疼痛情况异常情况及时向医生汇报,告知功能锻炼的方法及目的，防止深静脉血栓的形成,一、下肢深静脉血栓的形成,二、泌尿系统感染,保持导尿管通畅，避免受压、堵塞,防止逆行感染，保持尿道口清洁,鼓励患者多饮水，防止尿道感染,告知正确夹管方法，锻炼膀胱的正常功能,术后功能锻炼,L,01,术后6小时指导患者足趾关节伸屈运动,02,术后1-2天，嘱患者做患肢股四头肌等长收缩锻炼,03,术后1-2天，患肢做足趾伸、屈以及踝关节背伸运动,04,术后3-5天，可逐渐进行膝关节屈伸运动，动作要轻柔。,一、初期：,二、中期：,01,一般术后2周拆线,02,逐渐被动活动髋关节，但屈曲不易超过90度,03,可在初期的基础上适当增加活动量和活动强度,04,可扶拐下床活动，但不主张过早下地负重,三、后期：,01,术后5-12周，对症锻炼，是肢体功能及尽快恢复,02,六周内避免髋关节主动内收及屈曲,03,患肢负重需持12周临床骨折愈合坚实之后才可确定,04,可参与所有正常功能活动,出 院 指 导,活动时注意安全，