护理查房小儿支气管肺炎

护理查房小儿支气管肺炎,目标,了解：支气管肺炎的定义及病因熟悉：支气管肺炎的临床表现和实验室检查掌握：支气管肺炎的护理措施和健康教育,目录,病例介绍概念、病因、临床表现、治疗要点护理诊断及护理措施健康教育及出院指导,病例汇报,患儿：xxx，男，3月，因“咳嗽1天余，加重15小时余”于2016年4月27日入院诊断：支气管肺炎现病史：患儿于1天前物明显诱因下出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，伴憋闷，有痰不易咳出，在家口服药物治疗（具体药物及剂量不详），但效果不佳，咳嗽缓解不明显，于26日中午咳嗽明显加重，憋闷显，当地给予雾化吸入治疗，效果不佳，故急来我科。完善相关检查后拟“支气管肺炎”收住入院。病程中物发热精神欠佳，哭闹，摄乳稍减少，咳嗽时无呕吐内容物，大便如常，小便稍少。体检：T36.5、W:6Kg，呼吸稍促，神志清楚，精神差，口唇发绀，咽红，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，喘鸣音较明显R：132次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。,辅助检查：血常规：WBC13.8*109/L,N56.4%/,L38.1%CRP3.4mg/L胸片：两肺纹理增多，模糊。诊疗计划完善相关检查（择期复查血常规）头孢噻物抗感染，阿糖腺苷，氨溴索化痰平喘，雾化吸入及对症治疗病情告知（患儿可随时出现发热，腹泻，呕吐，痰堵窒息及呼吸衰竭和其他不可预知变化）,支气管肺炎 定义,支气管肺炎是 由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为特征小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。,病因,病原体,病毒,细菌,呼吸道合胞病毒：最多见,腺病毒、流感病毒、副流感病毒,肺炎链球菌：最多见,链球菌、葡萄球菌、格兰阴性杆菌、厌氧菌等,其他：肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌,病理生理及临床表现,辅助检查,1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等,2 病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。,3 胸部X线 支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。,相关治疗,给予抗感染静脉注射用人免疫球蛋白静滴支持治疗西地兰强心、多巴胺扩张微循环氨溴索化痰，氨茶碱、特布他林和布地奈德雾化解痉平喘吸痰持续氧气吸入、给予无创呼吸机辅助通气,护理诊断,气体交换受损 与肺部炎症有关清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关营养失调 低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症 心力衰竭,护理目标,1、患儿气促、发绀等症状逐渐改善以至消失，呼吸平稳；2、患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；3、患儿住院期间能得到充足的营养。,护理措施,1.改善呼 吸功能,抗生素治疗促进气体交换,休息,氧疗,护理措施,2、保持呼吸道通畅 及时清除患儿口鼻分泌物 经常变换体位，促进炎症吸收 给予雾化吸入是痰液变稀薄利于排出 吸痰, 给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐 哺喂是应耐心，喂食时讲头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息 进食有困难时可遵医嘱静脉补充营养 严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵保持液体均匀输入,3、补充营养及水分,4、密切观察病情，预防并发症,观察内容： 患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表现：烦躁哭闹、面色苍白、呼吸加快60次/分、心率180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。 肺水肿表现：咳粉红色泡沫样痰 意识、瞳孔及肌张力等变化。颅内高压表现：烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等 脓胸、脓气胸表现：剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、一侧呼吸运动受限等, 向家长介绍与疾病相关的知识和护理知识，宣传母乳喂养的好处，加强患儿的营养，告诉家长告诉家属应注意患儿营养的均衡，及时添加辅食。 气候变幻时，应注意