呼吸机报警原因及处理.doc

呼吸机报警原因及处理一、处理原则：1、医护人员第一反应应该是保证病人通气。2、报警原因明确，针对原因及时处理。3、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。二、处理呼吸机报警的良好临床习惯：1、观察患者是否存在呼吸窘迫，2、检查患者的氧合和通气情况，3、必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气，4、检查报警设置是否合适，5、处理完毕后重新将患者与呼吸机连接，6、情况无法解决时及时更换呼吸机。三、常见呼吸机报警（一）电源或气源故障；（二）窒息；（三）压力过限，包括高压或低压报警；（四）潮气量或分钟通气量过限；（五）呼吸频率过限；（六）吸气温度过限；（七）吸入氧浓度报警。四、报警原因及处理低压报警：比吸气压少5-10cmH2O原因： 呼吸管路是否脱开；气囊漏气、气囊充气不足造成；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气；连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；压力报警限设置是否合适。处理方法：给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；仔细检查管路，将各接头接紧；如发生管路破裂，更换新管路；调整报警下限。高压报警:：高压限制：比吸气峰压高10cmH2O，不超过35-45厘米水柱。原因：人工气道阻塞；气流阻力增加、肺部顺应性降低、病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗、患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生；人机失调或对抗；存在内源性PEEP；呼出阀工作状态。处理方法：检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理；吸痰；调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；对出现的并发症，协助医生进行处理。通气容量的监测低分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15%原因：连接管脱落、漏气 顺应性、气道阻力、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当高分钟通气量：呼出气潮气量或每分通气量的增加：高于10-15%原因：呼吸频率或潮气量，焦虑、疼痛、缺氧、发热、酸中毒呼吸机参数设置不当，呼吸频率、潮气量、灵敏度、压力支持低呼气末正压、持续气道正压报警低PEEP报警的设置是否低于PEEP水平；患者是否表现为用力吸气；呼吸管路是否脱开；是否漏气；人工气道、呼吸机回路、胸腔引流；连接远端压力传感器，检查是否脱开、是否阻塞；压力报警限设置是否合适。窒息报警检查患者是否呼吸停止；窒息报警设定是否合适，窒息时间和窒息通气设定；触发设定是否合适，患者是否可成功触发呼吸机通气；是否存在漏气；压力和流量传感器的工作是否正常。气源或电源报警检查气源压力和气源连接；检查供电和电源连接；检查保险丝；尝试报警复位；上述处理后持续报警，更换呼吸机。高PEEP/CPAP报警人工气道是否完全阻塞、是否可进行清理；患者是否咳嗽；气道内是否有分泌物积聚；患者是否咬管，人工气道是否打折，呼吸回路是否通畅；气道阻力是否增高，顺应性是否下降；是否存在人机失调；是否存在内源性PEEP；呼出阀的工作是否正常。低潮气量、低分钟通气量、低频率报警检查患者通气量下降的原因；报警设置是否合适；流量传感器是否