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男性盆 会阴部断层解剖与CT MRI 李振平山东大学医学院 男性盆 会阴部解剖学基础知识 膀胱三角 膀胱精囊角 男性盆 会阴部横断层解剖 男性盆 会阴部CT横扫描 iodine 5thLumberinterverterbraldisc 男性盆 会阴部MRI横扫描 前列腺prostate分区解剖 Lowsley的五叶分法 前列腺胚胎学的 五叶 分法 广泛出现在的解剖学教科书和外科学书籍中 由于前列腺从胚胎第9周开始出现的5组腺体 到新生儿期之后以至成人 已不再可能用解剖学和显微镜的方法加以区分 故Lowsley的 五叶 分法缺乏组织学依据 Franks的内 外腺分法 前列腺组织为30 50个复管泡状腺体组成 最后汇成15 30条导管 开口于两侧的前列腺窦 腺的周围有结缔组织和平滑肌构成的间隔 前列腺的组织切片并不呈分叶状 但可见两个明显的腺组 即外腺组和内腺组 两腺组之间有一层纤维肌组织隔开 外腺组也称真腺组或固有前列腺 范围较大 相当于侧叶和后叶 构成前列腺的主要部分 含有长而分支的主腺 内腺组 也称尿道腺组 集中在尿道粘膜和粘膜下层 相当于中叶和前叶 此组由粘膜腺和粘膜下腺组成 粘膜腺是一些短的单管腺 环绕于尿道前列腺部周围 粘膜下腺位于粘膜腺与纤维组织之间 Franks的内 外腺分区法简单实用 多年来被病理学家和临床工作者所接受 内腺是发生良性前列腺增生的唯一部位 外腺是前列腺癌和炎症的好发部位 McNeal的带区解剖 1 前列腺前区相当于内腺 包括尿道周围组织和移行区 此腺区体积小 仅占前列腺腺性组织的5 是良性前列腺增生的好发部位 近段尿道周围组织内含尿道周围腺 直接开口尿道 和平滑肌纤维 防止逆射精 在超声图像上表现为低平回声 移行区位于精阜seminalcolliculus上方的近段尿道周围组织两侧 为两个独立的小叶 呈对称性分布 移行区回声水平较低 与尿道周围组织的低回声不易区分 2 中央区呈圆锥形 位于前列腺基底部 为两个射精管与尿道内口至精阜之间的前列腺组织 中央区约占前列腺腺性组织的25 此区很少发生癌肿和良性增生病变 前列腺增生时中央区萎缩 超声图像上呈强回声 3 周缘区主要位于前列腺后方 左右两侧及尖部 呈蛋卷状包绕中央区 移行区和尿道前列腺部远段 周缘区占前列腺腺性组织的70 此区回声水平较移行区强 但不及中央区 周缘区为前列腺癌的好发部位 4 前纤维肌肉基质区位于腺体之前 尿道的前面 呈盾形薄板状 占前列腺重的1 3 此区原发病变少见 超声像图上回声较弱 临床可利用此区进行前列腺增生摘除手术而保留尿道 提供临床手术入路的新途径 1 膀胱2 精阜3 直肠4 前纤维肌肉基质区5 内腺6 外腺 前列腺超声 1 膀胱2 前纤维肌肉基质区3 尿道4 内腺5 中央区6 周缘区7 直肠8 前列腺静脉丛 Periphericlobe
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