手卫生

手 卫 生,相关文献：1、手卫生是降低医院感染的重要因素。正确的洗手可以降低30%的医院感染。2、30%80%的医院感染与医护人员的手传播有关。,3、大量流行病学调查表明，在医院病房里，医院感染通常是直接或间接通过手传播的。4、有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。,2012年 我院感染办对部分病区手卫生依从性做了一项调研：,手卫生依从性距离三级肿瘤医院等级评审标准还很远,95%,手卫生执行好的方面主要表现在：所有操作结束后、感染病人各项 操作结束之后、下班时； 手卫生执行不好的方面主要表现在：连续查房、换药、更换引流袋、更换敷贴及给病人进行静脉输液之间。,三级肿瘤医院评审细则,我院计划 2013 通过三级肿瘤医院评审,hy,hat,hen,ow,Hand Hygiene,手在医院感染中是如何起作用的,10,的工作需经医务人员的手来完成 国外报道：医院感染 是由手引起的 国内资料统计：医院感染 由手传播,洗手的重要性,hy,90%,80%,30%,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,洗手可以切断传播途径,全球患者安全挑战20052006,“患者安全国际联盟”将20052006年的主题确定为：“清洁卫生更安全”其关注的焦点就是如何预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。 清洁手 清洁步骤 清洁产品 清洁环境 清洁设施,hy,hat,hen,ow,Hand Hygiene,定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,外科手消毒,洗手,手卫生,手卫生 （ Hand Hygiene）,外科手消毒,洗手,卫生手消毒,是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。,是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生 （ Hand Hygiene）,暂居菌 Transient skin Flora,1 寄居在皮肤表层，2 常规洗手容易被清除的微生物，3 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，4 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,常居菌 Resident skin Flora,1 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物， 2 是皮肤上持久的固有寄居菌， 3 不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎球菌,常居菌不易被去除！,S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 1972,消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！,S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 1972,常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。 因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。,hy,hat,hen,ow,Hand Hygiene,手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。,当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,hen,医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。,洗 手,卫生手消毒,外科手消毒,首先掌握手卫生原则,WHO 手卫生洗手的指征,接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶患者移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前；5、接触患者周围环境及物品后；6、处理药物或配餐前。,2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,非常重要,2009年医务人员手卫生规范,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗,消,非常重要,hy,hat,hen,ow,Hand Hygiene,ow,手卫生设施 洗手方法卫生手消毒方法 外科手消毒方法 关于手套,一般手卫生设施,洗手用水：流动水水 龙 头：非手触式清 洁 剂：皂液手消毒剂：速干手消毒剂干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）其它：钟表、洗手流程图,建议临床科室不再使用肥皂洗手。手消液使用时间为30天，过期严禁使用。,注意：,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室，建议停用固体肥皂！,医务人员洗手方法,一 在流动水下，使双手充分淋湿。二 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。三 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：,第 1 步掌心相对，手指并拢相互揉搓,第 2 步手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行,第 4 步弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。,第 6 步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。,第 3 步掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓,第 5 步右手握住左手大拇指旋转揉搓 交换进行,六步洗手法,内,立,夹,弓,外,揉搓时间15s,大,第 7 步洗腕部,旋转揉搓，交换进行。,“丸”,四 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤,一次性干手纸巾,正确的干手措施,不正确的干手方式这里边是否有你,手干燥是手清洁的重要步骤,应在干燥的过程中避免污染；湿手更适合微生物的传播；仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。,医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：,a）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。,卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,整个过程需要20-30秒！,手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手,手消毒剂建议使用区域,病床旁,环境处理车,治疗车,病房外,关于手套,清洁手套： 接触病人，手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用。无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用,洗手是重要的预防感染的技术之一。除洗手外，手套在感染控制中也起到重要的作用。,注意事项,脱手套或更换手套后应洗手或手消毒；戴手套不能代替洗手；诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒；护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一