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文档简介

病例1 May-Thurner综合征合并急性DVT 滤器+CDT+STENT,患者女性，58岁，左下肢突发肿胀9天入院，超声提示左下肢股总、股浅、腘静脉及膝下深静脉血栓形成（混合型）,术前下腔静脉造影,滤器植入,左股浅、髂静脉顺行造影，溶栓导管置于左髂总至股总静脉,术后治疗,尿激酶80万U/d（溶栓导管40万U+导鞘40万U）微泵脉冲式注入，监测FIB（低于2g/L）低分子肝素0.6ml，iH, Q12h肝素钙6000u盐水 低分子右旋糖苷祛聚治疗2-3天后造影复查,溶栓后造影,调整导管位置于股浅静脉继续溶栓,调整导管置于股浅静脉（红箭头之间）,二次溶栓后股浅静脉及髂静脉造影,左髂总静脉闭塞 球扩+支架植入,最终造影,滤器取出,病例2 May-Thurner综合征合并急性DVT 滤器+CDT+STENT,患者女性，56岁，左下肢突发肿胀3天入院，超声提示左髂外、股总静脉血栓形成。（中央型）治疗：采用下腔静脉滤器置入术，超声引导经皮穿刺左侧小隐静脉近腘静脉处，左髂静脉置管溶栓及左髂静脉闭塞段球囊扩张及支架植入术,溶栓前,72h溶栓后,自股总静脉至下腔静脉连续置入12-90mm，14-60mm及18-60mmWALLSTENT支架,病例3 髂静脉压迫综合征合并急性DVT 滤器+腔内吸栓+STENT,患者男性，57岁，左下肢突发肿胀1天入院，超声提示左下肢股总、股浅、腘静脉及膝下深静脉血栓形成（混合型）治疗：采用下腔静脉滤器置入术，超声引导经皮穿刺左侧小隐静脉及胫后静脉，左髂股静脉腔内吸栓（Aspirix导管)及左髂静脉狭窄段支架植入术,术前造影,左股浅静脉腔内吸栓,左髂静脉腔内吸栓,吸栓后造影：见左髂静脉受压部位,置入14-80mmWallstent支架，造影左髂静脉通畅,远期抗凝的药物选择,华法林 优点：廉价 不足：1. 无法直接应用（早期单纯口服华法林会引起蛋白c缺乏，蛋白C半衰期为8消失，较其他凝血因子降解快，因此出现短暂的促凝状态） 2. 需要定
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