新生儿护理及喂养

新生儿的护理及喂养,张家港市妇幼保健所 群体保健科,医院前准备,给宝宝的准备新生儿降生之前，父母要将孩子的衣、食、住、行用具准备就绪，以便迎接宝宝的到来。可是，新生儿都需要哪些用具，这些用具要有哪些特点呢？卧室新生儿卧室最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D的形成，有利于预防小儿维生素D缺乏病。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果卧室不易见阳光，最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳，当然也要避免阳光直射面部。住室要整洁、向阳、空气清新，经常通风和换气，但要防止过堂风。最好室温保持在20。C左右，湿度保持在50左右。但不必拘泥于此，可以让婴儿体验温度的变化。当然，不要放在阳光直晒的地方，以免发生意外。可以用增减衣服来适应室温的变化。婴儿并不害怕一般噪声，但如果条件允许，最好不要让婴儿睡在客厅，以防传染病人侵袭。婴儿所在的房间不要存放老鼠可食的物品，要消灭老鼠，也要防止猫狗进入婴儿室。另个，居室的门窗最好加上纱门、纱窗和窗帘，以避免蚊蝇的侵扰和阳光的直射。床铺。,医院前准备,床的准备：新生儿要和母亲住同一个房间，但最好专门为其准备一个婴儿床。床的大小，以足够供婴儿睡到五六岁为宜。婴儿睡单床可以减少感染，有利于正常生活规律和习惯的养成，床四周栏杆的高度，以婴儿起来不会掉落为准，不要有横棱。栏杆与栏杆之间的距离要小，避免婴儿的头部通过。栏杆起落要方便。用钩子扣住的栏杆，要检查挂钩是否安全。如果孩子出生时来不及准备安全的婴儿床，可以使用简易的摇篮。婴儿床矮一些稳当安全，但大人给孩子换尿布时须弯腰，易引起疲劳。这可根据需要来决定。婴儿床可以紧挨着墙或放在离墙50厘米左右的地方，以避免孩子跌落后夹在墙和床之间而发生危险。床下地上可铺上毯子等软垫，以防孩子跌落时碰伤头部和身体。不要把布绒玩具、充气玩具放在婴儿床里，这些东西可能会挤压婴儿面部，使婴儿窒息，大一些的孩子又可能借助这些东西爬到床外。除了准备床外，还可制作一个怀抱式婴儿床，以便平日大人长时间抱孩子，怀抱式婴儿床是一条宽约10厘米、长约80厘米、厚约0.3厘米的橡胶或硬质弹性塑料，做成椭圆形支撑框架，外面用棉布包住，缝成的一个船形小床。可以用粗质帆布做底布，蒙上一层毛巾被，底下衬上泡沫塑料。床的两端用布兜打结成背带，可以斜挎在成人的肩上。婴儿在这种床内可以活动自如，平安稳当，父母可以用双手托抱小床，也可松开两手，让小床挎在肩上，放松一会儿。,医院前准备,被褥新生儿应有专用被褥，不可与父母共用。被子最好用棉花新做的。棉花透气性好，容易吸汗，太阳晒后，比较柔软和蓬松。被子要于拆洗。可以装在被套内。褥子不一定要新做，太松软的褥子会使婴儿身体下陷，导致脊柱弯曲，不利于睡眠。可将成人的褥子折叠变小给婴儿使用。褥垫应该舒适整洁，边角完好。褥垫边与床边距离不得超过两指宽。如果家中有人有过敏症史，那么，在选择褥垫、被子时要格外注意其质地、性质，以防引起各种过敏症。枕头新生儿的枕头约30厘米长、20厘米宽。可用荞麦皮做心，不宜装得太高，否则会使头颈弯曲，影响新生儿的呼吸和吞咽。其实，新生儿也不一定要用枕头，吐奶和打嗝会不断弄湿枕头。可用折叠的毛巾代替枕头。如果新生儿枕毛巾不舒服可再换枕头,医院前准备,衣服 尿布湿新生儿的骨骼细嫩，不适合穿套头衫。最好让宝宝穿开衫，以方便穿脱。其次，给宝宝穿系带式内衣时，带子的长度要合适，并且要牢靠地缝在衣身上，否则不小心绕住宝宝的脖子、手指、脚趾等处会对他造成损伤。第三，不要给宝宝穿有纽扣的衣服，硬扣子会硌伤宝宝的皮肤，还有可能让宝宝吸到嘴里造成窒息。第四，内衣的尺寸要合适，一般宽出一寸半到两寸即可，太宽的内衣打折后会硌伤宝宝的皮肤，太瘦会影响血液循环。最后，要注意内衣的缝制工艺，以接缝越少越好为准则。,新生儿分类,胎龄：从末次月经第一天算起到分娩为止，通常为40周。1、足月儿：从满37周至未满42周的新生儿。2、早生儿：从满28周至未满37周的新生儿。3、过期产儿：胎龄42周以上的新生儿。,出生体重分类：,正常出生体重儿：指出生体重2500克而4000克者。低出生体重儿：指出生体重2500克者，其中1500克者为极低出生体重儿，1000克者为超低出生体重儿。巨大儿：指出体重 4000克。,出生后周龄分类：,早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，早期新生儿属于围产儿，发病率和病死率高，是护理、治疗和检测的重点。晚期新生儿：指出生后第二周开始至第四周末的新生儿。,正常足月婴儿外观,体重25003000克，身长4750cm，皮肤红润、 胎毛少、头部约占身长的1/4四肢呈屈曲状，肌肉紧张度好，整个足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘，男婴睾丸下降到阴囊内。女婴大阴唇覆盖小阴唇。,呼吸系统：,呼吸表浅，呼吸速率快，以腹式呼吸为主，4060次/分,腹胀时影响腹式呼吸。,循环系统：,新生儿心率波动较大，为100150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄，血管丰富，极易感染，因而要保持皮肤清洁。,神经系统：,脑相对较大（占体10%20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。做好新生儿抚触，尽量开发其智能。,消化系统：,新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。新生儿出生1012小时，排出墨绿色胎粪约100200克。34天为过渡性大便，以后较为正常。新生儿出生后胃呈水平位，易发生溢奶和呕吐。,体温调节： 新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热，极易出现“脱水热”和硬肿症，对生活环境要求较高冬天控制在1820,夏天28 左右.,新生儿几种特殊 生理状态,（一）黄疸生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，47天内达高峰，1014天逐渐消退。早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早 24小时内，黄疸指数超过正常值, 黄疸持续时间长,超过24周,或不易退,进行加重。,(二)生理性体重下降： 初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后34天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%10%，一般710天恢复体重。,（三）、乳房肿大及泌乳：（四）、假月经：（五）、“马牙” （六）、“螳螂嘴”,家庭护理中要观察的内容：,1、面色、精神反应、哭声 2、体温、呼吸 3 、两便的排泄及其它情况 4、脐、臀的观察： 5、吃奶、体重增长情况:喂养,面色：红、过红、黄、紫等吃奶的情况：是否有力、吃奶的时间、有否呕吐，一般吃奶好，相对来讲生活比较有规律性睡眠：一般在1720小时大便：开始2天为胎粪，23天转为黄大便小便：一周内较少，早期可能会淡红色是正常的（排出尿酸盐多引起）反应：轻拍就会有反应，但一碰就烦躁很厉害或有尖叫，也许有问题精神状态：除睡觉，醒来会不由自主地东看看西看看，比较自然，如一直睡，醒来无精打采，吃奶又不好，要注意观察。,抽动：有时会有不由自主的抖动（如解包后、受凉、有响声等时）打呃、打喷涕：呕吐：要与溢奶区分青紫：有时正常情况下新生儿肢端可能出现青紫，还有压迫紫，病理情况有肺源性、心源性呕血与便血：新生儿自然出血症水肿：早产儿,哭闹的观察：,正常的哭声：生理性的，一般新生儿在饥饿，口渴时、排便前后、黑暗都会哭，这哭声清脆、婉转，全身蹬踢，面色正常，反应好。 护理不当，也是婴儿啼哭的重要原因。过热、过饱，衣着过紧，衣服里有异物等，突然巨大声响，都会引起啼哭。解除原因后，抚摸安慰可安静。,脐部的观察及护理：,保持脐部的干燥，一般残端在7天左右干枯脱落成脐窝。护理不当，可引起脐炎，脐部肉牙肿，脐部蜂窝组织炎，甚至引起败血症等严重感染性疾病，故非常重要。,应注意以下几个方面：（1）尿布应选择柔软吸湿性，白色或浅色，有利于观察大小便的颜色。（2）及时更换尿布，勿用质量差的一次性尿布。（3）每次大便后用温水擦洗，涂鞣酸软骨，保护皮肤。（4）一旦发生红臀，采取暴露治疗。（5）有尿布疹（特点是散在的疹子），可用康纳乐霜。霉菌（环状型皮疹），可用达克宁霜。（6）有皮损，可涂一些“百多帮”。,尿布疹的护理：,湿疹及皮肤感染1、湿疹：多发生在面颊额部和头部，起初为红斑，很快变成密集的小丘疹，部分有小水疱，破损后可见灰黄色液体渗出，甚至发生成片的糜烂，有的是小丘疹上有少量灰白色米屑样脱皮，头顶部可有较厚的灰黄色鳞屑，可发展成脓疱疹，疖肿，大部分在1周岁左右或断奶后好转,2、皮肤感染；不经常洗澡，衣服不洁可引起用PP粉浸泡沫塑料1015分钟遵医嘱涂药勤换衣服一定要清洗干净婴儿衣服护理婴儿要洗手,注意点：洗脸或洗澡用水不宜太热，也不宜用香皂洗脸，洗脸毛巾要与擦身布分开，更不要听信他人将奶水、油等涂于患处,初生儿户外活动,出生后20天左右开始 空气浴、日光浴，由室内逐步到室外 每次23分钟开始，逐步延长到1.52小时以上，每天12次 若夏季，出门前需提前30分钟关闭空调， 减少温差，避免宝宝生病,宝 宝 洗 澡,室温2832；水温3842； 餐后1小时或睡前进行，510分钟内完成 不需每天使用沐浴露、有奶癣者不用肥皂 巧用爽身粉 冬季，大毛巾、内衣要捂热备用 注意清洗手心、皱褶、颈弯 注意保护新生儿的耳朵，以免进水感染,初生儿训练,视、听、对话、抚触 皮肤刷：每天56次，每次35分钟被动操 满月抬头：喂奶前11.5小时，每日23次直抱竖头：喂奶后，结合拍背每次12分钟10分钟,第一个月不定时不定量（随需喂哺、休息）第二个月开始逐步达到：母乳221/2小时一次 配方奶34小时一次喂完奶活动、早教、游戏、户外活动、被动操、按摩 从几分钟1个半小时然后睡眠2小时从清晨6时开始，4小时一周期晚10点结束夜间吃奶：3月龄前2次奶，4月龄后1次，6月龄后不吃奶。,喂哺时间2030分钟,逐步建立生活制度生物钟（满月开始九月龄）,喂养,1.母乳喂养 2.人工喂养 3.混合喂养,母乳喂养注意点,早开奶（生后20分钟）最初5天为初乳，头23次最好 要奶多：注意休息、情绪控制，一般2个月后会多 按需喂哺也要注意时间间隔 一次喂奶2030分钟，不吊奶头； 保证妈妈喂奶时舒适的姿式； 吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后10分钟脂肪是前段的23倍。 乳母发烧38.5以上或吃药，应停止喂哺,人工喂养：（1）奶量：第一天：一般1520ml/次，。第二天以后可加奶1015ml/次/天，直至加60ml/次，再隔日加量15ml/次至90ml/次（2）次数：开始可23小时一次，每天812次，平均10次，12周后夜间喂奶间隔时间逐步延长，可减到56次，每天喂奶总量保持在120180 ml/kg，。一个月后增加30ml/次24个月约等于体重的1/6，6个月约等于体重的1/7，712个月约等于体重的1/8,注意点：配奶前一定要洗手保证食具的清洁、消毒（消毒方法）最好选择玻璃瓶奶头孔大小以一滴接一滴为好，过小吸奶很费力，婴儿就不愿吸奶瓶，太大易呛奶现吃现配要仔细阅读说明书用奶粉专用匙，要刮平不要用力摇晃奶瓶，这样会形成很多泡沫和气泡，空气会使孩子不舒服注意观察进奶情况不要和药品或钙粉混在奶瓶一起喂养婴儿，因为钙粉和许多药品都能与牛奶中的成份起反应，影响各自的作用还会使婴儿对奶瓶产生厌恶心理。酸奶不适宜喂新生儿。,(三)喂养中的常见问题,呕吐与溢奶：溢奶：大多数是喂奶后即有12口乳水返流入口腔及口角边，少数在喂奶后稍久因改变体位而引起溢奶，一般没有乳凝块，一般情况良好，不影响生长发育，6 个月左右会消失。呕吐：一般量比溢奶多，呕吐物为乳凝块，时会呈黄色，或禄色。原因很多：喂养不当、早产儿、一些内外科疾病。,呕吐的护理：,预防措施：1正确冲调奶粉，2掌握奶温的适度，3奶汁充满奶头，不要在剧哭后喂奶，以免空气吸入，4应注意喂奶姿势5喂后竖起头放在大人的肩上轻拍排出空气。要轻拍背部。 6减少惊动，头部稍抬高，取右侧卧注意观察呕吐的颜色、量和性质，更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,体重情况： 出生后2天内即使吃奶正常体重会不升，12天之后体重回升，一般从出生后头3 个月每天增重2530克，46个月每天增重2025克，712个月每天增重15克，一般满月增重500800克，但不是绝对的。,大小便观察：,多数新生儿生后12小时开始排胎便，总量为100200克。23天渐过度为黄糊状粪便。如24小时无胎粪排出，应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。母乳 喂养儿粪便为金黄色，糊状不臭。呈酸性反应，每日24次。人工喂