秦皇岛市中医院冯主任

浅谈“冬病夏治”,对支气管哮喘缓解期的治疗,主讲人：冯文杰,内容提要,冬病夏治的历史沿革冬病夏治的指导思想应用方法支气管哮喘的发病机制支气管哮喘临床表现哮喘病的病因病机具体治疗方法相关科研其他特色治疗,黄帝内经记载：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”。 后汉书方术传中华佗谓：“敷以神膏，四五日愈，一月之内皆平复”。 理瀹骈文指出：“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”，“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”。,历史沿革,冬病夏治,内治法外治法,指导思想,根据内病外治和子午流注的理论，在农历三伏期间，采用天然中药，贴敷相应穴位，通过透皮吸收和穴位传导，有助于温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能，从而对哮喘等具有较好的防病治病作用。,应用方法,西医学认为：哮喘为变态反应性疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发病主要与变态反应有关。,支气管哮喘的发病机制,哮喘病的病因病机,中医学认为：哮喘的病因主要为内有宿痰，因外感时邪，饮食失常，七情内伤，劳倦过度，气候变化而诱发，发作时痰随气升，气因痰阻，以致气道阻塞，肺气升降失司，而发生呼吸困难、喉间哮鸣。,哮喘病的病因病机,支气管哮喘的临床表现,支气管哮喘的分期,哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活,冬病夏治， 补阳扶正,哮喘多反复发作，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。哮喘患者往往表现为体质虚寒，阳气不足，主要损伤肺、脾、肾三脏，导致“痰饮伏于内，胶结不去”。,冬病夏治， 补阳扶正,夏季是一年中气温最高、阳气最盛的季节，此时人的经络相对通达，气血也较充沛。“病轻邪微”，顺应这一“阳盛邪轻”的有利时机，,冬病夏治， 补阳扶正,加上中医“补阳”的推动作用，就能最大限度的为虚寒体质的哮喘患者补充足够的阳气，温阳散寒，调整人体的阴阳平衡，修复因虚寒受损的脏腑，减少疾病的发作。,具体治疗方法,方药组成：细辛、白芥子、附子、干姜、肉桂、甘遂等，白芥子微炒，共研极细面，以鲜姜汁调成膏状。穴位选择：璇玑、膻中、定喘（双）、肺俞（双）、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）。,具体治疗方法,贴敷时间：成人48小时； 每伏贴一次，头伏、中伏、末伏，共贴3次，3年为一个疗程。,疗效及体会,收集从2012-2015年我院肺病科患者 300例为观察对象，随机分为治疗组（基础治疗配合中药贴敷）和对照组（仅予基础治疗），均符合以下条件：,入选标准：1. 年龄介于18-70周岁患者；2. 临床明确诊断为支气管哮喘的患者（参考GINA指南1）；3. 临床分期均为慢性缓解期；4. 符合中医症候诊断标准；5. 肺功能指标：FEV1/预计值60% （参考2014GINA指南肺功能属中度及以上）；6. 目前已常规吸入用糖皮质激素（舒利迭或信必可）。,治疗组与对照组有效率对比,总有效率：治疗组91.5%，对照组80.5%,治疗组与对照组肺功能对比,P0.05，提示两组疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。,樊某某，女性，37岁，5-8岁时患有哮喘病，治疗后一直未发作，近五年因外感或劳累反复诱发，2013年5月18日因支气管哮喘急性发作于我院住院治疗。入院时查 WBC 12.5*109，LY 9.7%，GR85.5%,胸片提示：双肺纹理增多，右下肺可见小片状阴影，肺功能：FEV1/FVC 52% 支气管舒张试验（+）。,案例1,经规范化治疗后症状明显好转，该患者既往年发作次数均在3次以上。住院期间配合穴位埋线及膏方调治，出院后每年于我院行贴伏治疗， 2016年4月回访，该患者于2014年-2015年2年内发作次数仅为2次，门诊复查肺功能FEV1/FVC 85%，NO呼出气20ppb。,案例1,郭某，男性，52岁，有过敏性鼻炎病史12年，近6年出现胸闷、喘息，伴喉中哮鸣。间断吸入舒利迭，时有发作。2014年3月10日因上呼吸道感染致支气管哮喘急性发作，入院后查肺功能FEV1/FVC 46%，支气管舒张试验（+）。,案例2,予以抗感染、解痉平喘等对症治疗后症状明显缓解。在院期间予以中医辨证口服中药、穴位贴敷、穴位埋线，出院后予以膏方长期口服（每年连服2剂）及每年三伏天穴位贴伏治疗，2016年3月回访，该患者诉2015年至今哮喘未再发作，门诊复查肺功能FEV1/FVC 89%。,案例2,其他特色治疗,五位一体,小 结,我院从70年代就开展了