原发性高血压,病人的护理

内科护理学,第四节 原发性高血压病人的护理,作者：李红梅单位：山西医科大学汾阳学院,内科护理学-循环系统疾病病人的护理,主 要 内 容,诊 断 要 点,重 点 和 难 点,发病机制、并发症、药物治疗及护理,难点,诊断标准、临床表现、危险分层、治疗原则、用药护理、健康教育,概 述,高血压（hypertension）是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主（primary hypertension），的临床综合征，通常简称高血压，占高血压病人的95%以上。继发性高血压（secondery hypertension）本身有明确而独立的病因，其血压升高只是某些疾病的一种临床表现，约占高血压病人的5%。,流行病学特点,我国发病率低于西方国家，但却呈明显上升趋势,140mmHg,高血压诊断标准,收缩压,90 mmHg,舒张压,And / or,高 血 压 分 类,成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）,1级高血压（轻型）,2级高血压（中型）,3级高血压（重型）,单纯收缩期高血压,病 因,家族聚集性主要基因显性遗传和多基因关联遗传,饮食饮酒精神应激,超重或肥胖吸烟服用避孕药等,发 病 机 制,交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 其他,护 理 评 估,健 康 史,家族史及相关疾病史,饮食习惯及烟酒嗜好,心理情况,年龄、体重等,护 理 评 估,身 体 状 况,一般表现,并发症：心、脑、肾、眼底、动脉,高血压急症,高血压亚急症,护 理 评 估,辅 助 检 查,常规检查,眼底检查,动态血压监测,护 理 评 估,心理-社会状态,近 期,紧张、烦躁、焦虑、忧郁,症状加重或并发症,抑郁、失眠、恐惧,远 期,消极悲观绝望厌世,护 理 评 估-心血管风险分层,1级高血压 2级高血压 3级高血压,高血压程度,成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）,低危,中危,中危,中危,高危,高危,高危,极高危,极高危,极高危,极高危,极高危,护 理 评 估：心血管风险分层,其他治疗,合理饮食,适当运动,减轻体重,限盐；补钙和钾；减少饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,肥胖者,以有氧运动为宜,戒烟、限酒、减压,非 药 物 治 疗,护 理 评 估,治 疗 原 则,用 药 原 则,早治疗,个体化,阶梯式（加/减药物）,缓慢平稳,长期/终身治疗,联合用药（约70%）,护 理 评 估,疼痛：头痛,1,2,有受伤的危险,3,知识缺乏,常用护理诊断/问题,与血压增高有关,与头晕、视力模糊、意识改变等有关,缺乏疾病和自我监控相关知识,一般护理：休息活动、病室环境、饮食,高血压急症：避免诱因、监测、用药,用药护理：用药原则、不良反应,心理护理,护 理 措 施,病情观察：血压变化、并发症、低血压,健 康 指 导,护 理 措 施,疾病知识指导,生活方式指导,用药指导,定期复查,结 语,原发性高血压病因未明，很难彻