异常血压的评估及护理

异常血压的评估及护理,涪陵协和医院 赵安会,血压的测量方法,血压的概念及目的,正常血压,异常血压,主要内容,血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力,一般指动脉血压。,一、血压的概念,收缩压,舒张压,脉压,平均动脉压,为诊断、治疗、护理和预防提供依据,判断血压有无异常监测血压变化间接了解循环系统的功能状况,血压的目的,二、血压的测量方法血压计的种类,体位仰卧位、坐位,卧位平腋中线,坐位平第四肋,均匀充气,血压的测量方法,缓慢放气应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度,判断测值听到第一声搏动音为收缩压，消失音为舒张压,注意事项,影响血压的因素,袖带过宽,袖带过紧,肱动脉高于心脏,视线高于汞柱,袖带过窄,袖带过松,肱动脉低于心脏,视线低于汞柱,脉压差：3040mmHg,舒张压 ：6089mmHg,换算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.133kPa,三、正常血压,收缩压 ：90139mmHg,血压的生理变化,血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。,年龄和性别,昼夜和睡眠,清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。,环境,寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。,体位,站位血压 坐位血压 卧位血压。,部位,一般右上肢左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。,其他因素,情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。,异常血压,指正常状态下成人收 缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。,高血压,指正常状态下成人收缩压90mmHg 舒张压60mmHg,低血压,高血压的护理,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,注意：非药物状态2次测量 非同日平均值,高血压,以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压病。,原发性高血压,指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高血压病人的5%,继发性高血压,原发性高血压,遗传学说,环境因素,精神应激,其它：体重、避孕、SAHS,头晕、头痛、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,症状,体征,原发性高血压临床表现,血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130-139 85-891级高血压（“轻度”） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（“中度”） 160-179 100-1093级高血压（“重度”） 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界收缩期高血压 140-149 90 患者SBP和DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压危象,原发性高血压并发症,常用降压药、不良反应,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疼痛：头痛 与血压升高有关,高血压常见护理诊断,减少引起头痛的因素安静、舒适、温暖的环境，减少探视卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动指导患者放松,疼痛：头痛 与血压升高有关,用药的护理遵医嘱服用降压药监测血压变化观察药物不良反应,疼痛：头痛 与血压升高有关,避免受伤监测血压作好记录外出时有人陪伴常用物品放可及处改变姿势时动作宜缓慢必要时加床栏保持光线充足,有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关,疾病知识指导,用药指导,健康指导,告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性教会患者正确测量血压的方法避免情绪激动，以免诱发血压增高,告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突