循环系统概述与常见症状与护理

第三章 循环系统疾病病人的护理,循环系统的结构功能与疾病的关系心血管疾病的分类调节循环系统的神经体液护理评估要点常见症状的护理措施心源性呼吸困难心源性水肿心源性晕厥心悸胸痛,教学要求,循环系统,循环系统,循环系统,1. 结构功能,（1）心脏,循环系统,1.结构功能,循环系统,（1）心脏（2）血管,1.结构功能,动脉-毛细血管-静脉,阻力血管,输送血液,物质交换,汇集血液,功能血管,容量血管,循环系统,（1）心脏（2）血管（3）神经-体液-内分泌,1.结构功能,神经,体液,交感,副交感,.1受体兴奋,收缩力血管阻力HR Bp,胆碱能受体兴奋,RAAS ：调节钠钾、血容量、血压,血管内皮细胞,收缩血管ET、EDCF,舒张血管PGI、EDRF,内分泌：心钠素、血管加压素等,循环系统,2.疾病特点,发病率高，死亡率高起病急，症状复杂病情凶险，易突变严重时可发生猝死大多病程长，不易根治，易复发,循环系统,3.护理要求,精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦密切观察病情的能力，及早发现变化必须具有第一手应急处理能力，如减少静 脉回流、心电监护、建立静脉通路等善于进行健康教育，改变不良生活方式； 避免诱因，坚持、改善、维护心功能新药的应用和疗效、副反应的观察等,循环系统,4.分类,病因诊断病理解剖诊断（部位）病理生理诊断（功能）,冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死频发室性早搏心源性休克心功能级,循环系统, 5.护理评估,病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏,步行试验（P163）,病人在平直走廊尽可能快走，测定其6Min的步行距离，以此来判定心衰程度轻度：426550米中度：150425米重度：150米,心电图运动试验,目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等试验前3h禁食、禁烟停用引起血压、心率变化的药物试验过程中严密观察试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min,循环系统, 5.护理评估,病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏,心源性呼吸困难,概述,病因：左心衰最常见,临床表现,劳力性呼吸困难,左心衰最早出现的症状,端坐呼吸,肺淤血达到一定程度,夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）,急性肺水肿,慢性心衰急性发作最严重类型呈急性左心衰，粉红色泡沫液,左心衰最典型的表现，心源性哮喘,呼吸系统常见体征,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,机理：坐位回心血量减少，肺淤血减轻,发展过程：平卧高枕卧半卧端坐呼吸,膈肌下降，肺活量增加,夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）,机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加,平卧位，膈肌高位 肺活量减少,迷走神经张力增高支气管收缩肺活量减少,表现：多为入睡12小时后突然憋醒 经端坐或起床窗口站立逐渐缓解,呼吸中枢敏感性下降轻度缺氧不应答,心源性呼吸困难,护理评估护理诊断目标护理措施评价,(1)气体交换受损 (2)活动无耐力 (3)焦虑(4)心输出量减少,气体交换受损护理措施,（1）环境（2）休息、活动与体位 （3）给氧（4）（5）遵医嘱用药（6）静脉输液时严格控制滴速，24h控制在1500ml,通常是20-30滴/分， 防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整（7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发 绀是否减轻，血气分析结果是否正常等,心源性呼吸困难,概念,心源性水肿是指心血管病引起的水肿。由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。,心源性水肿,健康史,详细询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。,护理评估,身体状况,护理评估,1水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，如足踝部及胫前卧床者：见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿：时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。,身体状况,护理评估,2伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。,护理诊断,体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。,护理目标,1.病人水肿减轻或消失 2.皮肤保持完整，无压疮发生,体液过多护理措施,（1）环境（2）休息、活动与体位 （3）饮食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液 体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤护理（5）遵医嘱给利尿剂（6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围,心源性水肿,有皮肤完整性受损的危险,护理措施,定时更换体位 加强皮肤护理 观察皮肤情况,定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因：心律失常各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤.,心源性晕厥,临床表现一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征护理诊断： 有受伤的危险 与心输出量减少，脑供血不足有关,心源性晕厥,概念,心悸是指一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。,心悸,健康史,了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等；既往发作情况，缓解方式，对日常生活、工作的影响。,护理评估,身体状况,护理评估,1.心悸特点 心悸严重程度不一定与病情成正比。初 发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但严重心律失常所致者可发生猝死。,身体状况,护理评估,2.伴随症状 伴心前区疼痛及呼吸困难者，见于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴晕厥或抽搐者，见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等；伴发热者，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等；伴贫血者，见于急性失血、慢性贫血等。,护理诊断,活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸闷有关。,护理目标,病人活动耐力增加，不适感减轻。,概念,心前区疼痛是指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。,胸痛,健康史,询问病人有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素有关；有无心血管病家族史。,护理评估,身体状况,护理评估,1.疼痛特点 注意疼痛的部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素。,身体状况,护理评估,2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多梦者，见于心脏神经症。,护理诊断,急性疼痛：心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及