Y神经内科影像学基础.ppt

头颅CT MRI影像学基础 CT COMPUTEDTOMOGRAGHY X线束 计算机处理 重建成图像 增强扫描 经静脉给以水溶性造影剂使病变部位组织强化 其原理与局部血流量增加或血液内含碘增高 血脑屏障被破坏 造影剂外漏等因素有关 CT 由高到低 骨及其钙化出血脑实质脑脊液和水肿脂肪气体 CT 优点对急性出血敏感颅骨骨折快 幽闭恐怖症 缺点伪影 后窝受限只能在平面做 MRI 核物理学知识氢质子成像氢质子在外加磁场的影响下 产生磁化和进动运动 在磁化运动的基础上 如再使用一个射频脉冲 RF 使其激发并获取能量 当RF终止后 氢质子便会逐渐地释放所获取的能量并恢复至常态 此恢复的过程称为弛豫 弛豫时间弛豫时间有两种 即T1弛豫时间和T2弛豫时间 T1或纵向弛豫时间 其定义是平行于主磁场Z轴的磁化矢量当其恢复到最大量的63 时所需的时间 T2或横向弛豫时间 是指在XY轴上的磁化矢量由最初最大值逐渐衰减到37 时所需的时间 加权成像 加权成像是指突出某种特性的成像 使其所占的分量多 比重大的意思 T1加权成像 T1WI T2加权成像 T2WI 是指分别突出T1 T2特性的成像 这些成像方法可以通过调整重复激发时间 TR 和回波时间 TE 而获得 T1WI短TR和TET2WI长TR和TE T1加权像上 短T1 亮 长T1 暗 T2加权像上 长T2 亮 短T2 暗 MRI T1加权由亮到暗脂肪白质灰质脑脊液骨气体钙梗塞 T2加权由亮到暗脂肪脑脊液水肿脓肿脱髓鞘梗塞灰质白质骨 气体 钙化 MR增强 对比剂常用者是Gd DTPA 二乙烯五胺乙酸钆 1 发现平扫时成等信号的病变 未显示的多发或细小的病变 未确诊或可疑病变 2 病变的定位3 病变的定性增强MR可提供病变的起源情况 病变的内部结构 边缘状况 血液供应等 MRA 流动血液的不同磁化性质检查颅内动脉瘤 AVM 血管狭窄的程度 不同角度呈现缺点 对狭窄估计过高 区分狭窄与闭塞困难 呈现小血管困难 重叠 液体衰减反转恢复 fluidattenuatedinversionrecovery FLAIR 抑制自由水信号 弥散加权成像 diffusionweightedimaging DWI 依靠缺血组织和正常组织水分子的随机运动而区分表面弥散系数 ADC 在缺血的水肿组织中减少 MRI 优点一个以上平面的影像后窝结果优 伪影少无电离射线 缺点急性出血时间长完成时间长费用高金属物 起搏器 颅底层面 EB 眼球 ES 筛窦 TL 颞叶 TB 颞骨 4V 第四脑室 C 小脑 SPHS 蝶窦 蝶鞍层面 CG 鸡冠 GC 脑垂体 PC 桥前池 BA 基底动脉 4V 四脑室 C 小脑 OF 眶内脂肪 鞍上池层面 FL 额叶 ON 视交叉 M 中脑 C 小脑 ACA 大脑前动脉 MCA 大脑中动脉 PCMA 后交通动脉 PCA 大脑后动脉 ICQB 四叠体下丘 OB 枕骨 侧脑室体部层面 FC 大脑镰 FHLV 侧脑室前角 PT 豆状核 IC 内囊 TH 丘脑 PI 松果体 已钙化 SS 直窦 CN 尾状核 LC 外囊 IL 岛叶 GV 大脑大静脉 tonsils小脑扁桃体 falxcerebelli大脑镰 tentoriumcerebelli小脑幕 maxillarysinus上颌窦sigmoidsinus乙狀窦tentoriumcerebelli小脑幕 Clivus斜坡basispontis桥脑臂mastoidsinus乳突气窦calcarinesulcus距状沟 temporo occipitalincisure颞枕切迹 trigeminalnerve三叉神经basilarartery基底动脉petrousbone岩骨cerebellarhemisphere小脑半球fusiformgyrus梭狀回calcarinesulcus距状沟inferiorlingualgyrus舌回 parahippocampalgyrus海马旁回lingualsulcus舌沟calcarinesulcus距状沟periaquaductalgrey中脑导水管周围灰质middletemporalgyrus颞中回anteriortemporalgyrus颞上回 maxillarysinus上颌窦prepontinecistern桥前池falxcerebelli大脑镰Vermis小脑蚓部pons桥脑cavernoussinus海绵窦 sphenoidsinus蝶窦pituitary垂体temporalhorn下角inferioroccipitalgyrus枕下回calcarinesulcus距状沟superioroccipitalgyrus枕上回fusiformgyrus梭狀回paramesencephaliccistern中脑旁池basilarartery基底动脉internalcarotidartery颈内动脉 sellaturcica蝶鞍posteriorcommunicationartery后交通动脉ambientcistern环池occipitalhorn枕角tentoriumcerebelli小脑幕inferiorcolliculus下丘hippocampus海马posteriorcerebralartery大脑后动脉 suprasellarcistern鞍上池Infundibulum漏斗parahippocampalgyrus海马旁回Cuneus楔叶Vermis小脑蚓部cerebralpeduncle大脑脚internalcarotidartery颈内动脉 internalcarotidartery颈内动脉middletemporalgyrus颞中回inferiortemporalgyrus颞下回middleoccipitalgyrus枕中回superiorcolliculus上丘aquaductofSylvius中脑导水管amygdala杏仁体suprasellarcistern鞍上池opticchiasmnerve视交叉 mamillarybody乳头体substantianigra黑质 middlecerebralartery大脑中动脉choroidsplexus脉络丛parieto occipitalsulcus顶枕沟posteriorcommisure后连合Hypothalamus下丘脑anteriorcerebralartery大脑前动脉ethmoidsinus筛窦 cribriformplate筛板superiortemporalgyrus颞上回middletemporalgyrus颞中回Atrium脑室腔thalamus背侧丘脑3thventricle第3脑室ethmoidsinus筛窦 straightgyrus直回orbitalgyrus眶回Sylvianfissure外侧裂superiortemporalgyrus颞上回middletemporalgyrus颞中回parieto occipitalsulcus顶枕沟cingulategyrus扣带回corpuscallosum胼胝体internalcerebralvein大脑内静脉3thventricle第3脑室massaintermedia中间块anteriorcommisure前连合anteriorcerebralartery大脑前动脉 nucleusaccumbens伏隔核Insula岛叶inferiortemporalgyrus颞下回transverseoccipitalsulcus枕横沟superioroccipitalgyrus上枕回middleoccipitalgyrus中枕回atrium脑室腔Thalamus背侧丘脑globuspallidus苍白球putamen壳核Fornix穹窿orbitalgyrus眶回 foramenofMonro室间孔parieto occipitalsulcus顶枕沟choroidsplexus脉络丛caudatehead尾状核头部 Sylvianfissure外侧裂thalamo striatevein丘脑纹状体静脉internalcerebralvein大脑内静脉choroidalvein脉络膜静脉middleoccipitalgyrus中枕回intra occipitalsulcus枕内沟 caudatehead尾状核头部centralsulcus中央沟superiorsagittalsinus上矢状窦falxcerebri大脑镰septumpellucidum透明隔cingulategyrus扣带回frontalsinus额窦 coronaradiana放射冠centralsulcus中央沟angulargyrus角回intraparietalsulcus顶内沟corpuscallosumgenu胼胝体膝 centralsulcus中央沟supremarginalgyrus缘上回intraparietalsul