消导化积剂-方剂--广中医.ppt

中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 消导化积剂 作用 消食导滞 软坚散结 消癥化积 消瘿散瘰 治证 食积 癥积 瘰疬 瘿瘤 属于 消法 的范畴 概念 消导化积 分类 适应证及代表方 1 消食导滞 适用于食积内停之证 保和丸 健脾丸 2 消癥化积 适用于脘腹癥积 痞块 瘿瘤 瘰疬等证 桂枝茯苓丸 消导化积 1 消导化积剂多属渐消缓散之剂 适应于病势较缓的食积证以及癥积 瘿瘤 瘰疠等 2 不宜长期使用 纯虚无实者禁用 3 积滞内停 易阻滞气机 常须配伍理气药 脾虚者 配伍补益之药 消补兼施 使祛邪不伤正 使用注意 消导化积 保和丸 丹溪心法 消导化积 保和丸 组成 山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两 用法 消导化积 保和丸 山楂 萝卜子 共为末 炊饼丸如梧桐子大 每服七 八十丸 食远白汤下 消导化积 保和丸 食停 气滞 脘腹痞满胀痛 嗳腐吞酸 脾胃升降失司 厌食呕吐 或大便泄泻 食积内停 舌苔厚腻 脉滑 主治 食积 病机 饮食失节 食积内停 气机受阻 脾胃失和 治法 消食和胃 消导化积 保和丸 方解 君 山楂 消一切食积 尤善消肉食油腻之积 臣 神曲 消食健脾 尤善消酒积 萝卜子 下气消食 长于消谷面之积 佐 半夏 陈皮 行气化滞 和胃止呕 茯苓 健脾渗湿 和中止泻 连翘 清热散结 以上三药相配 可消一切饮食积滞 消导化积 保和丸 配伍要点 山楂 神曲 莱菔子 陈皮 半夏 临床应用 1 本方为消导平剂 是治疗一切食积轻证的常用方 名医论方 2 辨证要点 脘腹胀满 嗳腐厌食 苔厚腻 脉滑 3 临证加减 若食滞较重 加枳实 槟榔若食积化热甚 可酌加黄芩 黄连若大便秘结者 加大黄 兼脾虚者 加白术 消导化积 保和丸 此足太阴 阳明药也 山楂酸温收涩之性 能消油腻腥醰之食 神曲辛温蒸窖之物 能消酒食陈腐之积 卜子辛甘下气而制面 麦芽咸温消谷软坚 伤食必兼乎湿 茯苓补脾而渗湿 积久必郁为热 半夏能温能燥 和胃而健脾 陈皮能降能升 调中而理气 此内伤而气未病者 治当消导 不须补益 医方集解 消导之剂 汪昂 名医论方 消导化积 保和丸 4 现代运用 急慢性胃炎 急慢性肠炎 肠功能紊乱 消化不良 过敏性结肠炎 婴儿腹泻等属食积内停者 5 现代研究 本方具有增强胃肠运动 中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌 增加胰酶及胆汁分泌等作用 6 病例分析 消导化积 保和丸 主诉 脘腹痞满痛3天 病史 患者3天前多次外出应酬 饱食酒肉 近几天皆感脘腹不适 不欲饮食 嗳腐吞酸 泻下多次 舌苔厚腻 脉滑 分析辨证 治法 选方 处方 病例分析 消导化积 保和丸 健脾丸 证治准绳 消导化积 健脾丸 组成 白术炒 二两半白茯苓二两木香另研黄连酒炒人参各一两五钱神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂取肉山药肉豆蔻 面煨熟纸包槌去油 各一两甘草七钱半 用法 消导化积 健脾丸 白术 白茯苓 共为细末 蒸饼为丸 如绿豆大 每服五十丸 空心服 一日二次 陈米汤下 消导化积 健脾丸 脾虚失运 食停生湿 食少难消 大便溏薄 食停气阻 脘腹痞闷 食积化热 苔腻微黄 脾气虚弱 脉弱 主治 脾虚食停证 病机 脾虚食停 生湿化热 治法 健脾和胃 消食止泻 消导化积 健脾丸 方解 君 白术 茯苓 健脾渗湿以止泻 臣 人参 甘草 益气健脾山药 肉豆蔻 健脾止泻 山楂 神曲 麦芽 消食化积佐 木香 砂仁 陈皮 理气和胃 黄连 清热燥湿厚肠 使 兼 炙甘草 调和药性 消导化积 健脾丸 茯苓 白术 神曲 山楂 麦芽 补消兼施 寓消于补 配伍要点 临床应用 1 该方为脾虚食积之良方 名医论方 2 辨证要点 脘腹痞闷 食少难消 大便溏薄 苔腻微黄 脉虚弱 3 临证加减 若脾虚食滞兼寒者 去黄连 加干姜若湿甚者 可加车前子 泽泻 消导化积 健脾丸 此足太阴阳明药也 脾胃者 仓癛之官 胃虚则不能容受 故不嗜食 脾虚则不能运化 故有积滞 所以然者 由气虚也 医方集解 汪昂 名医论方 消导化积 健脾丸 4 现代运用 慢性胃炎 慢性肠炎 肠功能紊乱 消化不良 过敏性结肠炎等属脾虚食滞者 5 类方比较 保和丸 健脾丸 消导化积 健脾丸 本方长于消食化滞以和胃 用治食积不甚 正保和丸气未虚之脘腹胀满 嗳腐吞酸 呕恶厌食 苔厚腻 脉滑等证 均有消食导滞 和胃之功 用治食积停滞 脘腹痞满 食少便溏等证 本方以补气健脾为主 兼能理气消食 清热祛健脾丸湿 用治脾胃虚弱 湿积内停 兼有湿热 症见有脘腹痞满 食少难消 苔腻微黄 脉虚等证 消导化积 桂枝茯苓丸 金匮要略 消导化积 桂枝茯苓丸 组成 桂枝茯苓丹皮桃仁芍药各等分 用法 消导化积 桂枝茯苓丸 桂枝 桃仁 上五味 末之 炼蜜和丸 如兔屎大 每日食前服一丸 不知 加至三丸 消导化积 桂枝茯苓丸 主治 瘀血留阻胞宫证 病机 瘀阻胞宫 停湿蕴热 瘀湿互结 胞宫受损 胎元失养 治法 活血化瘀 缓消癥块 瘀血留阻胞宫 阻遏经脉 漏下不止 血色紫黑晦暗 腹痛拒按胎失所养 胎动不安 消导化积 桂枝茯苓丸 方解 君 桂枝 温通经脉而行瘀滞 茯苓 渗湿利下以助瘀血下行 益脾气安而胎元 臣 桃仁 丹皮 活血化瘀 清瘀热 佐 白芍 养血和血 使祛瘀而不伤正 使 白蜜 缓诸药破泄 消导化积 桂枝茯苓丸 活血药与祛湿药同用 对瘀血与痰湿兼顾 但以活血为主 活血之中寓有养血益气之功 消补并行 寓补于消 用量极轻 以蜜为丸 渐消缓解 配伍要点 消导化积 桂枝茯苓丸 临床应用 1 本方为缓消癥块之剂 名医论方 2 辨证要点 妊娠胎动不安 漏下不止 血色紫黑晦暗 腹痛拒按 3 本方亦可用于痛经 闭经 或死胎不下 以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者 消导化积 桂枝茯苓丸 宿有癥痼内结 及至血聚成胎 而癥病发动 气淫于冲任 由是养胎之血 不得停留 遂漏不止 癥痼下迫 其胎动于脐上 故曰癥痼害也 若下血不止者 为癥痼故也 必当去其癥 金匮玉函经二注 赵以德 名医论方 消导化积 健脾丸 4 现代运用 先兆流产 先兆早产 子宫肌瘤 子宫内膜炎 附件炎 卵巢囊肿 胎盘残留 子宫内膜异位 前列腺肥大 盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者 5 现代研究 本方具有降低全血粘度及血小板聚集 抗炎 镇痛 镇静等作用 消导化积 桂枝茯苓丸 复习思考题 1 消导化积剂与泻下剂有何区别应用 2 试述保和丸主治证的病机 方中配伍连翘有何意义 3 试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍特点 4 试述连翘在保和丸 银翘散 清营汤 凉膈