妇科中医护理查房

妇科“集善坊”（二十六病区）中医护理查房,中医护理查房,查房时间：2016-9-22主持人：陆平主查人：陈琪查房形式：教育查房,查房目的,1、掌握如何使用四诊的方法（望、闻、问、切）来对妇科盆腔炎患者进行相关资料的收集 2、学习新技术：电子磁疗灸在盆腔炎患者中的使用,复习“四诊”相关内容,望,闻,切,问,望,（一）整体望诊 望神 望色 望体 (形体） 望姿态,（二）局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望皮肤,（三）望舌 舌质 舌苔,闻,（一）听声音 健康的声音，发声自然、音调和畅，刚柔相济， 此为正常声音的共同特点。（二）嗅气味 1.病体气味：口臭、汗气、鼻臭、身臭。 2.排出物气味：排出物如痰涎、大小便等异常气味。 3.病室气味：由病体本身及其排出物等发出。,问 十问歌 一问寒热二问汗 三问头身四问便 五问饮食六胸腹 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变 妇人要问经带产 儿童莫忘痘和疹,切,（一）脉诊方法：让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上脉枕，医者用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手，注意举、按、寻之间的脉象变化。,举用轻力按在皮肤上，又叫“浮取”或“轻取”；按用重指力按在筋骨间，又叫“沉取”或“重取”；寻力不轻不重，还可亦轻亦重，以委曲求之。,（二）按诊按腹部：了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。,病例简述,姓名：陈红性别：女年龄：31岁主诉：下腹隐痛三天入院日期：2016-08-13 09:54中医诊断：带下症西医诊断： 盆腔炎,病例介绍,患者因“下腹隐痛三天”门诊拟“盆腔炎”于2016-08-13收入院，近来稍感下腹坠胀，无阴道出血，无头晕眼花，无恶心呕吐，胃纳夜眠可，二便正常。T：36.9，P： 95次/分，R：18次/分， BP：103/63 mmHg, 体重：55kg, 身高158cm,病例介绍,既往史：慢性盆腔炎八年。今年分别于06-11,07- 24入我院予中西医结合治疗好转出院。 过敏史：青霉素皮试阳性。 婚育史：生于江苏苏州市，已婚已育，2-0-1-2，育有2子。 月经史 ：15岁7/30天，量中，色暗红，轻度痛 经，LMP:2016-07-24。 家族史：否认有相关家族性遗传病史 。,护理问题（入院时）,护理问题：1、疼痛与湿热内蕴，阻滞气血有关2、神疲乏力与脾胃运化失常，气血乏源有关3、忧虑-与盆腔炎反复迁延不愈有关4、知识缺乏缺乏本病相关知识,中医辨证施治,方药：银蒲四逆四妙失笑散加减中成药：妇科千金胶囊、妇炎康复片。,护理措施：1P下腹疼痛1I: 注意询问疼痛发生的部位、性质及程度，有无伴随症状。 疼痛时注意观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，注意腹部保暖 可按摩或采取耳针疗法，取穴、神门、肝、心、交感、脾等。 急性期注意卧床休息，恢复期可适当下床活动。 中药宜温服，服用期间，忌食辛辣、生冷、肥甘之品及饮酒。 给予中药保留灌肠清热利湿，化瘀止痛：适温保留灌肠，每日1 次，14天一疗程，治疗2个周期，经期停用。艾灸：取气海、关元、足三里、三阴交等穴。,护理措施：2P ：神疲乏力 2 I ：保持病室安静，减少周围的干扰因素，保证病人得到充分休息和睡眠生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时卧床休息。宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方冬瓜赤小豆汤。多食新鲜蔬菜及瓜果，忌辛辣刺激油腻肥甘之品。加强体育锻炼，可练气功、八段锦、盆腔康复操等。,护理措施：3P:忧虑3I:安慰患者，向患者介绍治疗效果好的病例，为患者树立积极治疗疾病的信心。密切观察病人的情绪，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。多与病人沟通，耐心听取病人的主诉，取得患者的信任。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。,护理措施：4P:知识缺乏4I:向患者及家属讲解引起盆腔炎的常见原因，发展过程，帮助患者寻找并及时祛除发病因素，减少复发的机率。指导患者养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁。指导患者注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力。指导患者做好计划生育措施，尽量避免人流、上环等手术。,护 士 长 提 问,1.病色分为哪几种，主何证?2.望舌的注意事项3.妇科疾病的常用治法,病色分类及主证,病色常见有赤、青、黄、白、黑五种。 面色青:主气滞、血瘀、寒证、疼痛、惊风证。 面色赤：主热证、也见于戴阳证。 面色黄：主虚证、湿证。 面色白：主虚证、寒证。 面色黑：主寒证、肾虚、水饮、血瘀、疼痛。,望舌的注意事项,1，勿过分用力伸舌，伸舌时间不宜过长，以免影响 舌质色泽；2，晚间或在灯光下不宜望舌；3，某些食物或药物可使舌苔染上颜色，称为染苔；4，饮水、进食或某些生活习惯等因素也会影响