鼻饲操作实验报告

1 / 9鼻饲操作实验报告鼻饲法【实验目的】对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要： 1 昏迷患者。2 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。3 不能张口的患者，如破伤风患者。4 其他患者：如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。【操作前准备】1 核对医嘱：核对医嘱、患者床号、姓名、饮食种类、量。2 患者评估及准备：核对患者姓名、床号。检查患者鼻腔是否通畅，鼻中隔有无偏曲。与患者沟通，使之了解鼻饲饮食的目的、操作过程及操作中配合方法，以缓解患者紧张、恐惧心理。如果是昏迷患者，则与其家属进行沟通解释。3 环境评估及准备：环境清洁、无异味。4 操作者评估及准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。5 用物评估及准备：无菌鼻饲包、一次性鼻胃管 12 / 9根、50ml 注射器、鼻饲流食、温开水、棉签、胶布、别针、橡皮圈、毛巾、听诊器、手套、弯盘 1 个、温开水小药杯1 个、石蜡油、护理记录单、笔。另备拔管用物：弯盘 1 个、纱布数块、酒精、棉签、手套、毛巾、鼻饲流食、温开水、护理记录单、笔。【实验步骤】【插管】1 携用物至患者床旁，核对床号、姓名。2 患者三准备：摆体位：有义齿者取下义齿。昏迷患者去枕平卧，头向后仰；清醒患者可取坐位或半坐位，无法坐者可取右侧卧位。将毛巾围于患者颌下。鼻腔准备：用棉签蘸清水后清洁患者鼻腔。3 用物的准备：将装有鼻饲流食和温开水的容器放到床旁桌上。准备 2 块胶布并折成蝶形。打开鼻饲包，将治疗碗及内物品放于治疗盘内，鼻饲包包布折好放在护理车下层。打开胃管包装，将胃管放入治疗碗内。将注射器打开备用。4 戴手套。3 / 95 胃管的准备：检查胃管通畅情况。比量胃管：左手持纱布拿胃管，右手持止血钳夹住胃管前端，测量胃管插入的长度。插入长度为前额发际至胸骨剑突处的距离。标记胃管：用蝶形胶布在胃管上做好标记。润滑胃管：取两根棉签蘸适量石蜡油，左手持纱布拿胃管，右手拿棉签润滑胃管前端。将胃管盘好放于治疗碗内。6 插胃管：端治疗碗放于铺于患者颌下的毛巾上，左手用纱布托住胃管，右手持止血钳夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。插入胃管 10-15cm 时，昏迷患者，用压舌板检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部。左手将患者头托起，将下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度；清醒患者，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。7 确认胃管是否在胃内。确认胃管插入胃内的方法：将胃管末端置于盛水的小杯子中，无气泡逸出；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入 10ml空气，听气过水声；4 / 9在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。8 固定：确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，用止血钳下部夹紧，放在毛巾上。将治疗碗撤走，放到护理车下层。将枕头复位，病人头偏向一侧。9 喂食：松开止血钳后，将注射器连接于胃管末端，抽吸见有胃液后。用手轻折胃管末端。另一手持注射器吸一定量温开水，排气后注入。用注射器抽鼻饲流食，排气后注入胃内。鼻饲完毕，再次注入少量温开水。抬高胃管，让食物流入。10 固定：将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮筋扎紧，并用别针固定于患者衣领处。 11 协助患者清洁口腔，取下毛巾，整理床单位，嘱患者维持原卧位 20-30 分钟。12 用温开水洗净注射器，放入包装袋内，放在床旁桌的抽屉中，供下次喂食使用。将盛鼻饲流质和温开水的容器放回治疗车。13 记录鼻饲时间、种类、量等。14 按相关规定整理用物。15 洗手，脱口罩。【拔管】5 / 91 携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。2 铺好毛巾，取下别针，将装有温开水和鼻饲液的容器放至床旁桌上，打开注射器，戴上手套。3 用注射器连于胃管末端，抽吸见有胃液后，注入少量温开水。4 缓慢注入鼻饲流食后，再注入少许温开水。5 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。6 拔胃管：用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管。到咽喉处快速拔出，并用干净纱布清洁鼻部。7 将胃管放入医用垃圾袋内。脱去手套。8 用棉签蘸酒精擦去胶布痕迹，协助患者漱口后，将弯盘移至护理车下层。用毛巾擦口鼻、面部后撤去。协助患者取舒适卧位。整理床单位。9 按相关规定处理用物。10 记录。11 洗手，脱口罩。【注意事项】略长沙，2016 年 12 月鼻饲技术操作评分标准口述部分：6 / 91. 了解患者病情，意识状态及合作程度，评估患者鼻腔状况，既往有无鼻部疾患 2. ：鼻饲术是通过鼻胃管将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。主要适用于：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的11实 验 十四一、实验项目 鼻饲法二、实验目标与要求1通过实践掌握鼻饲法插管、拔管的操作要点。2掌握检查胃管在胃内的三种方法及灌注食物的注意事项。3操作过程中注意关心病人，与病人很好沟通，动作轻柔、敏捷，勿损伤粘膜。三、实验内容 鼻饲法【目的】为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复适用于以下各种病人：1昏迷病人或不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人。2不能张口的病人，如破伤风病人。7 / 93早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。【操作前准备】1用物准备无菌鼻饲包内备 普通胃管或硅胶管 1 根，压舌板1 只，50m1 注射器 1 只，治疗巾或餐巾 1 块，治疗碗 2 个，镊子 1 把，止血钳 1 把，纱布数块。治疗盘内备 棉签，液体石蜡或生理盐水适量，胶布，安全别针 1-2 个，听诊器，止血钳、调节夹或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘，卫生纸，鼻饲液。根据病人需要可备漱口或口腔护理用物及松节油。2护士准备 护士洗手，戴口罩，衣帽整洁。3病人准备向病人或家属讲解插管的目的、操作过程及配合的相关知识。根据病情取合适卧位。戴眼镜或有义齿者操作前应取下，妥善放置。【操作步骤】【注意事项】1鼻饲饮食的注意事项：鼻饲饮食的量应遵医嘱，鼻饲速度不宜过快，从少量开始逐步增加，一般每天 1200-1500ml，6-7 次/天，每8 / 9次不超过 200ml，间隔时间不少于 2 h，如要注入药物时，应将药片碾碎溶于开水中方可注入。鼻饲饮食的温度为 3840，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适。鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24 小时内用完，用时温水浸泡后使用。滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物或药物，以防凝块。留置胃管的病人，鼻饲前先证实胃管确在胃内方可注入，鼻饲前后要注入温开水 20-30ml，防止管内残留物变质而造成胃肠炎或堵塞管腔。2鼻饲操作时的注意事项：插管时动作要轻，以防损伤鼻腔和食道粘膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管。插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。鼻饲盘内用物应每餐用后清洗，每日消毒。长期鼻饲者每天进行口腔护理二次。普通胃管一般每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔9 / 9插入。插胃管至咽部时，嘱患者作吞咽动作；插入深度约45-55。证实胃