法洛四联症 _第1页
法洛四联症 _第2页
法洛四联症 _第3页
法洛四联症 _第4页
法洛四联症 _第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

法 洛 四 联 症（Tetralogy of Fallot）,安徽省第二人民医院儿科教研室郭齐,概 念,法 洛 四 联 症是婴儿期后最常见的青紫型先心，约占先心的10%。含有如下四种畸形： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚,四种畸形之一,肺动脉狭窄可以是漏斗部流出道狭窄、肺动脉瓣狭窄，也可以是肺动脉总干或分支狭窄，以漏斗部狭窄最常见。肺动脉狭窄是法 洛 四 联 症最重要的畸形，其程度决定了病人的预后随着年龄增长，狭窄可逐渐加重,四种畸形之二：室间隔缺损,为膜周部室缺并向流出道延伸 四种畸形之三：主动脉骑跨主动脉骑跨在缺损的室间隔之上，骑跨范围15-95% 四种畸形之四：心室肥厚为继发性病变,法 洛 四 联 症 示 意 图,病理生理,肺动脉狭窄右室压力 右室肥厚 主动脉骑跨左右室血均可进入主动脉 青紫 肺动脉狭窄 肺循环气体交换血量 支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环,临床表现,1. 青紫：最主要表现，其程度取决于肺A 狭窄程度，多见于毛细血管丰的部位， 啼哭、活动、寒冷等可加重青紫2.蹲踞现象：下肢静脉屈曲，静脉回心 血量，下肢动脉弯曲，体循环阻力，右向左分流3. 杵状指（趾）,临床表现,4. 缺氧发作多见于婴儿肺动脉漏斗部痉挛、梗阻为其原因吃奶、哭闹、激动、贫血、感染等可谓诱因表现为阵发性呼吸困难，全身紫绀突然加重，严重者可昏厥、抽搐,临床表现,5. 咯血：为侧枝循环破裂所致6. 生长发育落后，智能发育基本正常或稍落后与正常，活动耐力下降7.眼球结膜充血,临床表现,8.心前区隆起,可有抬举样搏动,听诊胸骨左缘第24肋间可闻及级喷射性收缩期杂音(肺A狭窄所致)。漏斗部痉挛时，杂音暂时消失.P2减弱或消失,法四常见并发症,脑血栓脑脓肿感染性心内膜炎,X线检查,肺动脉段凹陷 心尖圆钝上翘（右室大） “靴型”心脏 肺透明度，肺血管影稀疏,心电图,电轴右偏右心室、右心房肥厚心肌劳损右束支传导阻滞,超声心动图,右心室右心房肥厚右室流出道狭窄肺动脉压降低室间隔缺损主动脉骑跨右向左分流,心导管检查 心血管造影,右心室压力增高，与体循环相近肺动脉压力减低导管可从右心室进入主动脉或左心室股动脉血氧饱和度89%右心室注入造影剂后主动脉和肺动脉同时显影,通过造影剂还可见到VSD位置与增粗的主动脉阴影,其他检查,血常规检查 HB升高，RBC增多 血球压积增多 血液粘滞度增高,治 疗,内科治疗 缺氧发作的处理 轻者将患儿下肢屈曲，呈胸膝位重者立即吸氧，给予新福林每次0.05mg/kg静注，或心得安每次0.1mg/kg。必要时皮下注射吗啡每次0.1-0.
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论