健康教育的实施与管理.ppt

透析病人健康教育的实施与管理 主要内容 实施人员的基本要求 职责及培训 健康教育的方式 时机及内容 健康教育规划及计划制定 相关概念 健康教育持续质量改进 健康教育的概念 目的 意义 扎实的理论知识 丰富的临床经验 有良好的沟通能力 有较强的语言表达能力 愿意与病人交流 渴望向病人传授知识 健康教育人员的基本要求 1 对健康教育人员进行以专业基本理论知识和技术的培训 2 健康教育方式和能力的培训 3 以不断更新知识 提高业务水平 职业综合素质和评估健康教育效果为目的各种教育培训 三阶段培训 健康教育人员的培训 建立本透析中心临床健康教育工作规范掌握透析中心所有病人的病情 家庭状况 治疗费用 文化程度 性格特征等资料 并随时了解其变化制订透析中心健康教育规划 并组织实施 健康教育人员 管理 的职责 健康教育人员的职责 为新病人制定个体化健康教育计划 安排人员实施 定期对各类病人健康知识评估 修正计划 负责透析病人教育管理 资料收集 整理 保存工作 负责透析病人健康教育科研的设计和完成 健康教育护士应是集临床 科研 教学为一体 有固定的服务和科研对象的专业人员 计划应为病人量身订做的 能够充分调动病人积极性 发挥潜能的 健康教育活动应是伴随病人终生 有评价 反馈和改进 透析中心应有统一风格 但无固定模式 发挥个人主观能动性 评估病人 了解个人一般社会资料 病史 经济能力 文化程度 性格特征等 健康教育计划的制定原则 不同类型病人内容不同 定期对透析病人的日常生活 饮食 营养 治疗状况进行综合评价 就普遍问题进行重点宣教 教育规划 有详细的年度计划和2 3年规划 有详细的目标 实施的具体计划和步骤 具有可操作性 健康教育规划 口头讲解 图文宣传 视听材料播放 家庭访视 电话随访与咨询 示范训练 健康教育的方式 提高健康教育效果 树立正确的健康教育观念健康教育是护理工作内容之一 且是很重要的内容之一许多护理目标都是通过健康教育来实现的健康教育与卫生宣教的概念不同做好心理护理 提高患者的依从性 患者心理状况 生活质量下降 各种透析并发症及家庭社会支持系统影响 作为应激源刺激机体产生病理反应 影响病情增加治疗风险 病程漫长长期透析 免疫力下降 内分泌失调 诱发各种并发症 存在心理问题 恐惧焦虑 抑郁 悲观 心理护理措施 建立融洽的护患关系创造温馨的透析环境向患者提供疾病相关知识运用恰当的沟通技巧 不用批判性语言正确回答患者提出的问题并表现出足够的重视倾听 心理护理措施 争取家庭社会系统的支持重点关注患者的主要心理问题患者良好的心理状态是保证健康教育效果的前提 健康教育的时机 1 首次透析患者的健康教育 2 3 诱导期透析患者的健康教育 维持性透析患者的健康教育 首次透析健康教育的内容 透前访视 治疗前的健康教育 治疗中的健康教育 治疗后的健康教育 透前访视 透析前一天进行熟悉透析中心环境 减轻恐惧健康教育内容 透析的目的 适时透析的意义残余肾功能的保护国内外透析患者的生活方式透析进展前景发相关资料及手册 首次透析中健康教育要点 心理指导饮食指导内瘘宣教生活指导 饮食指导 1 心理疏导 透析急性并发症的预防 诱导期的健康教育要点 2 3 诱导期心理护理 针对透析初期患者特点 心理反差大过高估计透析中可能发生的危险对预后做出悲观评估护士沉着稳定 技术精湛 具备高度的责任心密切观察病情及时处理预防报警 减轻患者紧张情绪 诱导期急性并发症预防 告知患者可能发生的并发症 如失衡综合征 首用综合征采取预防措施减少并发症的发生一旦发生并发症及时处理并发症 并安慰患者 诱导期饮食指导 发放食物营养成分及含水量表优质高蛋白饮食水钠钾摄入量取决于患者残余肾功能 透析次数及方式高热量饮食水溶性维生素的补充 维持性透析的健康教育内容 心理调节 体重的控制 饮食指导用药指导 血管通路的远期维护 远期并发症的防护 运动锻炼的指导 举例 动静脉内瘘的护理 透析完后压迫止血15 20min去绷带1h去胶布 纱布12h去创口贴24h可浸水 热敷 肘部弯曲的角度最好保持在 90 角 不要提重物 不要抓挠内瘘 不要把造瘘的手压在身体下面 禁止在内瘘处推高渗液 抽血 测血压 举例 中心静脉导管的护理 股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90 也不宜过多起床活动 中心静脉留置导管是血透专用 一般不宜抽血 输液等 所有上衣或衣兜里不能有装别针 大头针 胸花等 保持导管干燥 清洁 避免弄湿 弄脏 颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动 防止留置导管滑脱 睡觉时取平卧位或导管对侧卧位 以防止血液倒流堵塞导管 举例 如何控制水份 养成口渴时才喝水的习惯避免吃太咸的食物家里备体重秤 每天固定时间测量体重口渴时可用水漱口或含冰块来解渴或用梅子 口香糖刺激唾液分泌 举例 如何控制水份 了解患者日常进食食物种类及量 估算含水量减少含水多的食物的摄入每日饮水量 置于固定容器中 分次饮用药物尽量一起服用 减少服药时的喝水量 控制水份小技巧 做菜时使用限盐勺 最后放盐 通过糖醋味减少食盐用量少食含钠盐的调味品 高钠食品教会家属掌握水盐控制的知识避免可以影响患者情绪的细节 举例 饮食指导 优质高蛋白饮食充足能量适量脂肪低钾饮食 举例 饮食指导 高钙 低磷饮食适当补充水溶性维生素强调均衡饮食 具体的饮食指导 合计 37 41g 40克蛋白质 制定个人饮食计划 举例 用药指导 降压药纠正贫血的用药 促红素 铁剂 叶酸等 举例 用药指导 钙磷代谢相关药物 钙剂 活性维生素D 左卡尼汀抗凝剂胰岛素 举例 运动锻炼的指导 练太极拳 深呼吸 上下楼 早晚各进行1次有氧运动 每次30min 活动的形式可以是 散步 慢走 循序渐进 持之以恒 不累为限 健康教育持续质量改进 CQI Action 处理 对结果进行分析 查找原因 修订计划 计划 解决方案和目标 Check 检查 评估目标 Do 实施 方