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MIS在医疗中的运用 Contents 医院管理信息系统 HMIS 是什么 医院管理信息系统 HMIS 发展概况 医院管理信息系统 HMIS 系统分类 信息管理系统在医院中的应用 医院信息系统的发展趋势 2 医院管理信息系统 HMIS 基本概述 医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统 英文缩写HIS HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统 按照学术界公认所给的定义 应该是 利用电子计算机和通讯设备 为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集 存储 处理 提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求的平台 医院信息系统由医疗信息系统和医院管理信息系统组成 现代医院信息系统采用微机局域网和工作站 综合运用控制论 信息论 人工智能和系统工程 在有限的资金投入情况下 要实现良好的医院信息化效果 在立项过程中除了技术因素外 还必须考虑到医疗原则层面 医疗业务性质层面 技术实现手段层面 系统功能层面的 3 医院管理信息系统 HMIS 是什么 医院信息系统 HospitalInformationSystem 亦称 医院管理信息系统 是指利用计算机软硬件技术 网络通信技术等现代化手段 对医院及其所属各部门的人流 物流 财流进行综合管理 对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集 储存 处理 提取 传输 汇总 加工生成各种信息 从而为医院的整体运行提供全面的 自动化的管理及各种服务的信息系统 4 医院管理信息系统 HMIS 发展概况 60年代初美国 日本 欧洲各国开始建立医院信息系统 到70年代已建成许多规模较大的医院信息系统 例如 瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统MIDAS 可处理75000住院和门诊病人的医疗信息 IBM医疗系统解决方案 以成功应用于世界各地 国内发展相对落后 到2000年时形成有自主知识产权且能与世界先进国家媲美的系统 如大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统 成功应用于全国95 以上大型医院 医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医院信息系统联成网络 其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记 检测 诊断指标等都要标准化 医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统 建立医疗质量监督和控制系统 进一步提高医疗水平和保健水平 5 系统构成 医院信息系统组成指与医疗活动直接有关的信息系统 包括医疗专家系统 辅助诊断系统 辅助教学系统 危重病人监护系统 药物咨询监测系统 以及一些特殊诊疗系统 如CT 计算机X射线层析摄影 B超 心电图自动分析 血细胞及生化自动分析等 这些系统相对独立 形成专用系统或由专用电子计算机控制 主要完成数据采集和初步分析工作 其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库 供医生查询和调用 上图为计算机诊断系统的框图 以及与医院管理活动直接有关的信息系统 医院管理信息系统是以辅助决策为主要目标 目的是为了提高医院管理和医疗工作的效率和水平 6 7 医院管理信息系统 HMIS 系统分类 包括四类系统 行政管理系统 包括人事管理系统 财务管理系统 后勤管理系统 药库管理系统 医疗设备管理系统 门诊 手术及住院预约系统 病人住院管理系统等 医疗管理系统 包括门诊 急诊管理系统 病案管理系统 医疗统计系统 血库管理系统等 决策支持系统 包括医疗质量评价系统 医疗质量控制系统等 各种辅助系统 如医疗情报检索系统 医疗数据库系统等 8 医院管理信息系统 HMIS 研究前沿 医院信息系统的前沿领域是应用控制论和系统工程的方法借助于各种计算机应用系统建立医疗质量评价系统和医疗质量控制系统 医疗质量评价系统它的主要内容包括 医疗质量评价 护理工作质量评价 医院工作效率评价 医务人员工作质量评价 医疗质量控制系统主要是应用控制论和人工智能对医疗质量进行科学管理 具有检索 计算 监测 预报和判断等功能 目前主要用于以下三个方面 医疗质量控制 医药质量控制 临床检验质量控制 9 信息管理系统在医院中的应用 医院做为涉及到医 教 研 人 财 物的复杂而又庞大的数据库 信息量的需求极大 如何使医院适应社会发展 满足对各种业务和数据的简单 快速 高效处理 就变的尤为重要了 一个好的医院信息系统 HIS 对于强化科学管理 规范诊疗处理流程 提高工作效率 共享信息资源 协调医院各科室的任务 以及从根本上改变管理者的决策方式和手段有着不可估量的意义 10 医院管理信息系统是医院的管理信息系统 其目标是 一方面支持医院的行政管理与事务处理业务 减轻事务处理人员的劳动强度 辅助医院管理 辅助高层领导决策 提高医院的工作效率 从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益 另一方面 支持医院医护人员的临床活动 收集和处理病人的临床医疗信息 丰富和积累临床医学知识 并提供临床咨询 辅助诊疗 辅助临床决策 提高医护人员的工作效率 为病人提供更多 更快 更好的服务 按照各自的功能不同 医院管理信息系统包括 门诊管理系统 住院管理系统 药品管理系统 物资管理系统 人事管理系统 财务管理系统 OA管理系统 医嘱处理系统 医生工作站系统等 11 业务流程 12 13 14 15 16 医院信息系统的发展趋势 电子病历远程医疗 电子病历 EMR ElectronicMedicalRecord 也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录它是用电子设备 计算机 健康卡等 保存 管理 传输和重现的数字化的病人的医疗记录 取代手写纸张病历 1991年 美国医学研究所发表了CPR研究委员会的专题报告 该报告对当前医院信息系统 HIS 的发展有首重要的指导意义 1993年9月 在法国马赛召开首次健康卡系统国际会议 研讨健康卡的应用 效益分析 实施策略 安全保密 标准化及发展趋势等问题 在中国 1994年第6届医药信息学大会上 国家卫生部提出 希望到本世纪末 全国将有若干家医院能够真正实现完整的CPR系统 这一切 都表明电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一 17 目前医院使用的传统病历主要是记录在纸张和胶片上 传统病历在使用中有许多不足之处 如易变质 占地多 不易保管 查找和存取麻烦 不能几个人同时借阅同一份病历等 用计算机化的病史记录系统代替手写病案始终是医院信息系统研究的主要课题这一 计算机应用于医院40多年来 人们一直为实现病历管理和病程记录计算机化 作出了不懈的努力 取得了很大的进步 计算机在病历中的应用 大致经历了3个阶段 第1阶段是用于贮存和管理病历文件 如病案首页 科研病历等 第2阶段是用于出院病历的数据库管理 第3个阶段是通过计算机网络 输入和存贮病人的基础资料 医嘱 各项临床检查结果和医学图像等资料 形成规模巨大的病历信息库 18 电子病历 特点 1 传送速度快 2 共享性好 3 存贮容量大 4 使用方便 5 成本低 以电子病历为核心的临床信息系统电子病历是医院中医疗信息系统的核心 医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务 其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上 它包括 病人的姓名 性别等自然信息 病人的入院 出院 转科 转院等流行情况 病人在医院所接受的各种检查记录 医师为病人所做的各种治疗记录 对病人的护理记录等 19 有了以电子病历为核心的医疗信息系统 医疗工作的过程将会有很大的变化 如果一个急诊病人突然来到医院 医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机 这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况 如姓名 年龄 药敏等等 此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单 完成检查后 经治医师能够立刻得到检查结果 并作出诊治处理意见 如果是疑难病例 经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊 上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见 以帮助经治医师作出治疗方案 电子病历和计算机信息系统的应用 将使这个医疗会诊的时间大大缩短 质量大大提高 20 国外于1994年推出的多媒体电子病历记录系统 Viewscope 就是一个有代表性的以电子病历为核心的医院信息系统 该系统是集图像 视频 声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统 它能从多种数据源同时存取信息 使医务人员能从一台普通的桌面微机系统上一次查阅有关病人的所有病历记录 如X 光片及超声波图像 观看有关病情记录的录像以及录音等 Viewscope系统中所存贮的信息包括 21 计算机断层扫描 CT或CAT 图像 核磁共振图像 X 光片 超声波图像以及照片等 病历记录 图表 信件以及单据等文件 手术期间录制的录像片等 有关医疗报告以及对X 光片解释的录音等 多媒体电子病历系统Viewscope还能和其他医疗信息系统相联接 形成一个以电子病历为核心的医院信息系统 22 远程医疗 远程医疗是近几年在一些发达国家开始实验的一种新型医疗服务项目 目前 美国等西方国家正在兴建遍布全国的远程医疗计算机网络 顾名思义 远程医疗就是医师和病人在相隔远距离的情况下 互相递送信息 交流信息 以达到诊治目的 病人的病史 检查数据 心电图 超声波图像 X线片 CT等的诊断用的图像通过信息高速公路 传送给远方的医师 医师据此作出诊断并提出治疗方案 又通过信息高速公路传送给病人 在此期间 医师和病人或两地医师可以交谈讨论 通过多媒体技术 最后做出结论 按这种方式进行的医疗活动即称作 远程医疗 23 远程医疗的应用 据报导 上海医科大学校园网络远程通信管理系统已于1994年开始投入运行 华山医院 中山医院 肿瘤医院 眼耳鼻喉科医院 金山医院等参加联网 1995年底 国内首家 远程多媒体专家会诊系统 在上海中山医院投入临床应用 1996年8月 南京军区后勤部卫生部在南京总医院组建 南京军区远程医疗会诊中心 并投入使用 其远程医疗网络联通了本军区医院 疗养院和干休所卫生所 并辐射到军内许多医院 1996年10月北京与大连 上海与安徽巢湖分别通过卫星 实现了异地远程会诊 24 目前国内开展远程医疗主要采用程控电话通信方式进行异地可视会诊 其主要优点是程控电话可联通县级以上医院 且费用便宜 易于推广普及 它传送的静态医学图像可以基本满足临床会诊的要求 但不能传送动态医学图像 且传输速度慢 使会诊效果受到一定影响 光纤通信不仅传输速度快 而且能传送动态的图像 这将是发展远程医疗近期可以采用的通信方式 卫生通信质量高 辐射面更广 可进行国际间的远程医疗 是今后的发展方向 目前的主要问题是费用昂贵 25 大规模一体化医院信息系统的出现 大规模一体化医院信息系统也称为第二代的医院信息系统 它是医院信息系统经过近20年的发展 积累了丰富的经验以后 为适应医疗卫生事业的需求和发展的产物 也是计算机软硬件技术的发展和进步的产物 26 主要特征 1 从面向管理向面向医疗发展 2 从信息服务向智能服务发展 这主要表现在 日益增多的医院信息系统已装入各类医学专家系统 护理专家系统 辅助诊断系统 使医院信息系统能够为医师和病人所用 直接为医疗服务 将人工智能技术和知识工程技术的应用系统与医院信息系统集成 在管理系统上提供智能服务 用人工智能技术和方法分析医院信息系统的数据 用人工智能技术开发医院信息系统的智能人机界面 用人工智能技术开发智能监护系统 将医院信息系统通过网络或卫生与一些医学文献和情报检索系统联机 及时地提供最新的医学文献和情报 3 从局域网向区域网 广域网发展 27 总结 随着全社会信息化的高速发展 医院信息系统在国际学术界已公认为新兴的医学信息学 的重要分支 其利用电子计算机和通讯设备 为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集 存储 处理 提