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伤口敷料种类及作用 二病区 敷料种类的演变 传统敷料 新型敷料 种类 天然纱布合成纤维 水凝胶水胶体敷料藻酸盐类敷料泡沫敷料 作用方式 覆盖伤口和吸收渗液为伤口提供有限的保护作用 敷料与伤口间存在相互作用 如吸收渗液 允许气体交换 为愈合创造理想环境防止外环境微生物侵入 预防伤口感染自身具有活性 能促进有活性物质发挥作用 以加速伤口愈合 伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境 伤口敷料种类 优点 1 中量吸收能力2 湿纱有清创作用3 纱条可填塞腔隙4 覆盖及保护伤口5 外固定敷料6 制作及应用简单 价格便宜 缺点 1 易有棉线脱落形成异物2 不能吸收过多渗液 容易浸渍周围皮肤3 容易干燥 创面粘连 造成再次损伤4 浸渍后 细菌容易入侵5 更换频繁 费时且患者痛苦 使用最早 最广泛的敷料 适用 1 覆盖并保护伤口2 吸收少量渗液3 外层敷料 优点 1 引流作用2 保湿3 顺应性好4 可裁剪 缺点 1 不能吸收渗液 易造成浸渍2 可渗透气体和细菌3 需外敷料固定4 在伤口上停留太久会造成干燥 取出敷料时引起创伤 适用 1 擦伤 挫伤 小烧伤 烫伤2 皮肤移植的供皮区 植皮区药物油纱适用于 表浅感染伤口 对药敏感的细菌注意点 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱 特点 是一种添加了水胶体颗粒 CMC 的凡士林纱布 可增强其吸收性 吸收渗液后形成凝胶 既保持伤口湿润环境 又不与伤口粘连 促进伤口愈合 缺点 需二层敷料 优点 1 有吸收性 不粘伤口 无痛取出2 减低粘性3 移动时无创伤 优点 1 羧甲基纤维素钠 CMC 吸收渗液 保持伤口湿润 促进上皮爬行2 凡士林产生润滑 不粘连 换药无痛3 聚酯纤维 吸收渗液4 可裁剪 可填充 缺点 1 不能用于大量渗液的伤口2 需要外敷料 适用 浅表的创伤 溃疡 烧伤和皮肤移植更换频率 12 24h 优点 1 可渗透气体和水蒸汽 细菌和液体不能通过2 提供湿性环境 促进自体溶解清创3 透明容易观察伤口4 可作内敷料或外敷料用5 有弹性 顺应性好 缺点 1 吸收渗液能力差 可能浸渍周围皮肤2 不能用于感染伤口3 取下敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤 有粘性的半透膜 适用 1 保护伤口免受外来污染 如静脉留置针位2 表浅伤口渗液少或无时3 1 2期压疮4 也常用作二级敷料 如与水凝胶结合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口 主要成分为羧甲基纤维素钠 CMC 特点 1 含羧甲基纤维素钠 CMC 合成弹性体 医用粘合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜 可在压力下使用 2 与伤口渗液相互作用形成软胶 分解血纤维蛋白的特性3 吸收少到中量渗液的特性有片剂 膏剂 粉剂三种 透明贴 溃疡贴 溃疡糊 溃疡粉 优点 1 提供湿性愈合环境 促进自溶清创2 吸收少量渗液3 防水 防菌 保湿促进上皮细胞的爬行4 取出敷料时不易损伤肉芽组织5 片状具有自粘性 无需外固定 缺点 1 不能用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口2 不能用于深部潜行和渗液过多的伤口3 容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤 容易卷边 透明 可监测伤口 裁剪 线性纹理 可引流渗液 1 透明2 可观察伤口3 可裁剪4 线性纹理 可引流渗液5 柔软舒适 可4 7天更换 1 便于观察伤口及评估记录2 延展性好3 可裁剪 优点 1 含有藻酸钙 有止血作用2 坡型可防止边缘卷曲3 吸收渗液后变色指示更换 缺点 1 不可裁剪2 延展性差 不适合关节部位 适用 表浅和部分皮层损伤的伤口 2期压疮少到中量渗液的伤口黄色腐肉和黑色坏死伤口可作为外用敷料使用 主要成分为水 适合干性伤口 优点 1 保持伤口湿润 提供湿性愈合环境 促进自体清创2 无粘性 容易清除3 可填充窦道及腔隙 保护外露骨膜 肌腱等4 柔和性 减轻疼痛 缺点 1 涂抹过多容易造成伤口浸渍2 不能涂抹在正常皮肤上3 需要二级敷料固定4 不主张用于渗液多的伤口和感染伤口 含有藻酸钙盐 CMC 羧甲基纤维素 吸水膨胀 吸收渗液及颗粒 手风琴设计 美清佳 美诺佳 20 Nacl 黄原胶 适用黑色干燥坏死组织黄原胶亲水保水不能用于趾甲处 0 9 Nacl 黄原胶 适用干燥肉芽及腐肉伤口 含60 水分最长可使用7天 适用 部分皮层和全皮层损伤伤口有黄色腐肉或黑色坏死伤口烧伤和电疗的伤口 使用注意事项 1 少量涂抹在坏死组织上 不要涂在正常的皮肤上2 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线 可加快吸收 加快溶痂速度3 尽量外盖密闭敷料 加快自溶性清创4 用于腔洞时 填充基底部起1 3的空隙 注意一定要接触到伤口基底 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器 然后再打入腔洞5 在愈合后期 伤口创面较干亦可涂抹少量 帮助伤口愈合 优点 1 提供湿性愈合环境2 保护创面 减轻伤口疼痛3 钠银交换 释放银离子杀菌 控制感染4 促进肉芽组织生长5 溶解坏死组织6 泡沫银离子吸收渗液 缺点 1 不能用在良好生长的肉芽伤口上2 会有轻微伤口着色现象3 不适合干燥的伤口 没有液体和银交换 特点 敷料上含银离子 广谱抗菌 磺胺嘧啶银 脂质水胶体界面 优点 1 磺胺嘧啶银 两种抗菌因子 强效 广谱 持续抗菌2 TLC界面 保湿 不粘连创面3 特别适合四肢固定 缺点 1 1 2天更换 磺胺过敏者不能用 2 需要二层敷料 优点 1 可任意裁剪 填充腔隙2 不粘连伤口3 不会使伤口染色 便于观察4 缓释银 作用持久 缺点 需要二层敷料 亲水纤维和银 优点 1 亲水纤维强大的吸收和锁水 锁定细菌2 银离子被激活后杀菌3 吸收后形成凝胶 易清除4 银离子释放恒定 安全 缺点 1 不能用于干性伤口2 需要二层敷料 优点 1 高聚藻酸钙盐纤维 具有止血作用2 抗菌锁液完整取出 缺点 1 不能用于干性伤口2 需要外固定敷料 优点 1 银化合物 与渗出液钠银交换 杀灭细菌2 亲水聚氨酯泡沫 垂直吸收3 表面半透膜 透气 隔水 缺点 1 需要外固定2 不可填充腔隙 银色朝外 优点 1 自粘 保护创面和周围皮肤2 垂直吸收渗液 无浸渍3 硫酸银与渗液交换 杀菌 持续作用长达7天4 无需外固定 可裁剪 缺点 不便填充腔隙 软聚硅酮泡沫和银 适用 严重污染 感染伤口和慢性溃疡注意事项 不与含碘消毒剂混合使用 藻酸钙 特点 1 从天然海藻植物里提炼的敷料 含有藻酸钙盐成分2 敷料中的钙离子与血液和伤口分泌的钠盐产生离子交换 形成凝胶起到凝血止血的作用 保护创面 优点 1 提供湿性愈合环境 促进自溶清创2 钙钠交换 可止血3 形成凝胶 保护创面4 促进肉芽组织生长 无创性取出5 吸收渗液量是自身重量17 20倍 美即爽 优赛 垂直吸收德湿康 纯藻酸钙 缺点 1 不能用于干的和有焦痂伤口2 需要二级敷料固定 适用 中到大量渗液的伤口轻度出血伤口黄色腐肉 坏死组织伤口 特点 气体和水蒸气可自由通过 提供湿性愈合环境 溶解坏死组织 促进肉芽组织生长 可在压力下使用 优点 1 提供湿性愈合环境2 保护创面 减轻疼痛3 促进肉芽组织生长4 溶解坏死组织5 吸收大量渗液 防止肉芽组织水肿 不浸渍周围皮肤6 使过长的肉芽变平7 柔软 减压 缺点 1 不用于干的或焦痂的伤口2 无粘胶的敷料 需二级敷料固定3 不透明 不方便观察伤口4 顺应性相对差 对特殊部位伤口有特殊的裁剪要求 如关节 优点 1 3D泡沫结构 垂直吸收并锁水2 吸收渗液后凹向创面 更贴合3 表层PU半透膜 透气 隔水4 有粘胶的无需外固定敷料 缺点 不用于感染伤口 不可裁剪 优点 1 半渗透背衬 防水2 TLC 脂质水胶体 界面 不粘伤口3 垂直吸收泡沫 无浸渍4 高透气性 可用于感染的伤口5 无黏边的可以裁剪使用 缺点 1 有黏边的不可裁剪2 无胶粘的需要外固定敷料 适用 1 大部分性质的伤口 除有黑痂及干性的伤口2 腔洞伤口时可配合使用清创胶 藻酸盐敷料3 用在静脉溃疡的伤口 选择无粘贴性 最好外加弹力绷带 覆盖伤口要超出伤口边缘2 3cm 当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即需要更换 优点 1 更换无创 保护伤口及其周围的皮肤2 专利技术实现垂直吸收 有效避免浸渍3 为伤口愈合提供最适宜的湿性愈合环境4 快速上皮化5 贴覆柔顺 能很好的贴合皮肤6 有自粘性 可以随意裁剪 单手操作7 反复黏贴 预防压疮更为经济 缺点 1 不能用于感染伤口2 不适合干伤口和有焦痂的伤口3 不透明 不方便观察伤口4 如果无渗出液将导致干燥 软聚硅酮粘胶专利技术 美皮康有边型 优点 1 外加独特背衬 通透 防水 固定更可靠2 接近肤色 美观自然3 良好的处理液体能力4 更换敷料时不产生疼痛和创伤 适用 撕脱伤等周围皮肤易损的伤口压疮的预防 硅胶泡沫 优点 1 3D树状发泡结构和SAP超级吸水聚合物锁液技术2 反复黏贴 适用 1 多种渗出性伤口2 周围皮肤脆弱的伤口以及老年人和儿童3 薄型可以应用于需要更多活动的患者和关节部位的伤口 硅胶泡沫敷料 优点 1 硅凝胶膜敷料 预防和治疗疤痕2 柔软纤薄 顺应性好3 透气防水 可反复使用4 自粘自固 按需裁剪5 持续使用长达30天 缺点 1 皮肤破损处 开放性创面禁用2 外科未拆线伤口禁用3 有皮炎湿疹时停用至症状缓解后再用 优点 1 吸收大量渗液和坏死组织 清创作用2 减少水肿 促进伤口愈合3 操作方便 无异物残留4 任意裁剪 美盐填充条可填充腔隙5 高渗环境 抑制细菌生长 缺点 1 不用于干燥伤口2 不能与正常组织接触3 需要外层敷料 吸收性聚酯纤维和28 的Nacl 适用 渗液很多的伤口水肿的肉芽黄色腐肉的清创化脓或恶臭的感染伤口注意点 不能用在干的焦痂伤口和健康肉芽上 特点 1 核心部分是聚丙烯酸酯 SAP 经林格氏液激活后对蛋白类物质具有极高亲和力 可主动吸收伤口渗液 细菌和坏死组织 2 同时将林格氏液释放至创面 被置换至创面的林格氏液含有多种电解质 钾 钠 钙等 刺激细胞再生 帮助肉芽尽快形成 并持续彻底冲洗创面 聚丙烯酸酯聚合物 优点 1 表层为疏水的人造纤维织物 不吸收水分 可帮助液体快速通过并被敷料吸收2 具有良好的弹性 可塑性 顺应性好3 德湿威可提供12 24小时持续清创4 不会自行溶解 使用后无残留5 不粘连伤口 无痛换药6 无使用禁忌症 缺点 不可裁剪 没有绿色条纹标志的朝向创面 适用 难愈合的慢性伤口感染伤口 交互性的活性敷料 德湿威 优点 1 强效渗液管理能力 强吸收 强锁定 防浸渍2 独特的柔软性和顺应性3 不粘连创面 无痛 缺点 1 不能用于干性伤口2 需要外固定敷料 100 羧甲基纤维素钠 特点 专利的垂直吸收锁针式编制方式 吸收渗液后变成透明柔顺的凝胶 优点 1 中间棉垫 吸收功能2 外周自粘 无需外固定3 外层无纺布柔软有弹性 顺应性好4 透气性好5 不粘连伤口 缺点 1 不能吸收过多渗液 容易浸渍周围皮肤2 容易干燥 创面粘连 造成再次损伤3 浸透后 细菌容易入侵4 防水型不能用于感染伤口 特点 1 能直接修复损伤的皮肤2 喷洒局部后产生脂质保护膜 防止尿液 汗液等对皮肤的浸渍显著改善皮肤的微循环3 有效保湿 避免干燥4 预防压疮5 治疗小儿红臀6 起效快 使用方便 适用于 1 预防 治疗压疮 1期 2期水泡未破 2 皮肤干燥症3 失禁性皮炎 小儿红臀4 风险区域皮肤护理5 静脉炎治疗6 下肢静脉溃疡皮肤保护 独特的人体必需脂肪酸 亚油酸组成 特点 1 在皮肤表面形成一层透明保护层 有效阻隔排泄物 消化液 伤口渗液等对皮肤的损伤2 不含酒精 无痛无刺激3 30秒快干 简便易用4 最长达72小时有效保护 适用于 1 粘胶处皮肤保护2 失禁皮肤的保护3 伤口周边皮肤的保护4 造口周边皮肤的保护5 引流管周边皮肤的保护 高分子丙烯酸酯为主的3种聚合物 适用范围 1 各类组织创面 预防 控制创面感染 促进创面愈合 2 外科换药可用 液体含银敷料 注意事项 1 不宜与其它消毒液混合使用2 阴凉避光保存 有创面时不能直接使用皮肤脆弱时需要保护 弹性100 螺旋赶制皱纹结构及特殊乳胶涂层 不粘毛发和衣物 透气 适用范围 1 肢体各部位的包扎固定和软组织损伤的治疗2 各种伤口敷料的固定3 导管和插管的固定4 石膏托及夹板的固定5 尤适用于难固定敷料部位和关节部位 1 永久弹性 高回复性2 自粘效果好3 高工作压力 低静息压力 卧位压力32 8mmHg 行走可增加10 20mmHg 4 透湿透气5 适用中等压力治疗 软组织损伤的固定支持 静脉淋巴疾病加压包扎 短张压力肤色纯棉延展度90 高工作压 低静息压透气耐高温 134 主要用于固定和压力支持 1低致敏性粘胶2使用前可随意剪裁 使用方便3顺应性好4透气 使用舒适 特点 1 比普通亲水纤维更有效的去除坏死组织 节省护理时间2 有效捕获伤口细菌 避免伤口感染3 有效抑