常用抢救药品的作用及不良反应ppt课件.ppt

内分泌科王英香 抢救药品的作用及不良反应 常用的抢救药物 心三联 肾上腺素 异丙肾上腺 阿托品兴奋呼吸 洛贝林 尼可刹米升压药 去甲肾上腺素 间羟胺 多巴胺抗心律失常药 西地兰 利多卡因抗过敏药物 异丙嗪 地塞米松止血药 去甲肾上腺素平喘药 氨茶碱利尿药 速尿纠酸药物 碳酸氢钠 肾上腺素 规格 1mg 支药理作用 对 受体均有强大的激动作用 松弛支气管平滑肌 兴奋心脏临床应用 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救 也可用于其他过敏性疾病 如支气管哮喘 荨麻疹 的治疗 与局麻药合用有利局部止血和延长药效 注意事项 剂量过大产生搏动性头痛 血压急骤升高 诱发脑出血 心律失常 心三连 异丙肾上腺 规格 1mg 支药理作用 扩张支气管 增快心率 增强心肌收缩力 扩张外周血管 减轻心 左心为著 负荷 以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态 临床应用 治疗支气管哮喘 治疗心源性或感染性休克 治疗完全性房室传导阻滞 心搏骤停不良反应 头痛 头晕 心悸 缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病 心肌炎 过多反复应用气雾剂可产生耐药性 心三连 阿托品 规格 0 5mg 支药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药 能解除平滑肌的痉挛 包括解除血管痉挛 改善微血管循环 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 临床应用 抢救感染中毒性休克 有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛副作用 便秘 出汗减少 口鼻咽喉干燥 视力模糊 皮肤潮红 排尿困难等注意事项 1 青光眼和前列腺肥大者禁用 2 急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3 监测心率 心三连 洛贝林 规格 3mg 支药理作用 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 均为N1受体 反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快 但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 临床应用 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 不良反应 可有恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 剂量较大时能引起心动过速 传导阻滞 呼吸抑制甚至惊厥 兴奋呼吸 尼可刹米 规格 0 375g 支药理作用 直接兴奋延髓呼吸中枢 也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 可提高呼吸中枢对CO2的敏感性 使呼吸加深加快 临床应用 中枢性呼吸及循环衰竭不良反应 有出汗 恶心 呕吐 咳嗽 喷噎 皮肤潮红 皮疹等 剂量过大时可出现血压升高 心悸 震颤 肌肉僵硬或抽搐 心律不齐 高热 严重者可致癫痫样惊厥 随之出现昏迷 注意事项 静脉滴注速度不宜太快 否则可引起溶血 兴奋呼吸 去甲肾上腺素 规格 2mg 支药理作用 可引起血管极度收缩 使血压升高 冠状动脉血流增加 同时使心肌收缩加强 心排出量增加 临床应用 1 利用其升压作用治疗休克2 利用其局部收缩血管作用 适当稀释后口服 可应用于上消化道出血局部止血不良反应 1 药液外漏可引起局部组织坏死 2 本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少 肾血流锐减后尿量减少 组织血供不足导致缺氧和酸中毒 持久或大量使用时 可使回心血流量减少 外周血管阻力增高 心排血量减少 后果严重 3 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白 注射局部皮肤脱落 皮肤紫绀 皮肤发红 严重眩晕 上列反应虽属少见 但后果严重 4 在缺氧 电解质平衡失调 器质性心脏病病人中或逾量时 可出现心律失常 血压升高后可出现反射性心率减慢 5 逾量时可出现严重头痛及高血压 心率缓慢 呕吐甚至抽搐 升压药 间羟胺 规格 10mg 支药理作用 主要激动受体 升压效果比去甲肾稍弱 但较持久 有中等度加强心肌收缩作用 无局部刺激 可增加脑及冠状动脉的血流量 临床应用 使用于各种休克及手术时的低血压不良反应 1 头痛 头晕 神经过敏 血压激增及反射性心动过缓 2 静脉用药外渗可引起组织坏死 3 对甲亢 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 升压药 多巴胺 规格 20mg 支药理作用 1 小剂量扩张肾及肠系膜血管2 中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3 大剂量血管收缩血压上升 临床应用 用于各种类型休克副作用 1 恶心呕吐2 过快滴注时可出现呼吸 心跳 3 漏出后可致周围组织肿胀坏死注意事项 1 严密监测血压收缩压 90mmHg 脉压差 30mmHg2 再补足血容量基础上使用 停药时要逐渐减量3 用药过程中可适当补充碱性液体 但不可与碳酸氢钠混用 升压药 西地兰 规格 0 4mg 支药理作用 1正性肌力作用 2减慢心率3延缓房室传导临床应用 用于慢性心衰 房颤和阵发性室上性心动过速不良反应 洋地黄中毒反应 胃肠道反应 头晕 头痛 黄视 心律失常 以室性早搏最常见 等 强心药 注意事项 1 严重心肌损害及肾能功能不全者慎用 2 禁与钙注射剂合用 3 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用 4 钾低者慎用 监测 1 心率 心律 血压2 心电图3 心功能4 电解质尤其钾 钙 镁5肾功能 利多卡因 规格 0 4mg 支临床应用 1 局部麻醉药2 抗室性心律失常副作用 头晕 嗜睡 欣快 恶心 呕吐 吞咽困难 烦躁不安等监测 心率 心律和心电图注意事项 1 剂量过大可引起惊厥及心跳骤停 2 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞者禁用 抗心律失常药 异丙嗪 规格 25mg 支药理作用 吩噻嗪类抗组胺药 也可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠临床应用 1 皮肤粘膜的过敏 适用于长期的 季节性的过敏性鼻炎 血管运动性鼻炎 过敏性结膜炎 荨麻疹 血管神经性水肿 对血液或血浆制品的过敏反应2 晕动病 防治晕车 晕船 晕飞机 3 用于麻醉和手术前后的辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐 抗过敏药 地塞米松 规格 5mg 支药理作用 抗炎 抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强 水钠潴留副作用更小 可肌注或静滴 临床应用 主要用于过敏性与炎症性疾病 还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征 降低颅内高压不良反应 大量应药会出现库欣综合征 胃肠道反应 骨质疏松等 抗过敏药 氨茶碱 规格 0 25mg 支药理作用 松弛呼吸道平滑肌 增强膈肌收缩力 尤其在膈肌收缩无力时作用更显著 因此有益于改善呼吸功能 临床应用 适用于支气管哮喘 喘息型支气管炎 阻塞性肺气肿等缓解喘息症状副作用 恶心 呕吐 易激动 失眠等心动过速 心律失常发热 失水 惊厥 严重的甚至呼吸 心跳停止致死 平喘药 速尿 规格 20mg 支药理作用 排钾利尿药临床应用 用于治疗心源性水肿 肾性水肿 肝硬化腹水 功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿 并可促使上尿道结石的排出副作用 常见者与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血