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骨性关节炎诊断、微创手术及康复治疗,山东省泰山医院关节病诊疗康复中心周嘉顺,膝关节内侧骨性关节炎承重线落到了内侧髁,通过胫骨高位微创截骨术矫正膝关节内翻，使下肢的承重线恢复正常,膝关节置换术后并发症,骨性关节炎（OA）,世界上，60以上的老年人群中大约有1/10 患有osteoarthritis(OA)，因为OA主要病变在肌肉骨骼，所以，OA常引起疼痛、残疾、生存质量的下降， OA随着年龄的增加而增加，其中肥胖者是高发人群， 据专家预测，2030年，60以上的老年人OA的发病率可高达30%,OA与社会相关,纵观全球，OA是肢体残疾的第四位原因，已造成了社会的巨大的经济负担，英国每年因OA直接和间接的医疗费约20亿美元，尤其近十年，髋关节、膝关节置换逐年增加，这在各个国家是个普遍现象。,早期关节滑膜炎与OA,OA是一种关节损坏的临床综合症，常伴有不同程度的关节疼痛、功能受限、生存质量的下降。 OA以关节软骨局灶性的损失而确诊，同时伴有可变的软骨下骨反应、关节周围结构的病变， 如：韧带、半月板、关节囊、滑膜组织、以及其周围的肌肉。均受到不同程度的受累。,滑膜炎与OA视频,OA最常发生的关节,膝关节髋关节脊柱关节手关节足关节,OA的病理特征,软骨的退变软骨纤维化-软骨裂隙-溃疡-软骨丢失-软骨下骨的过度增生（骨赘）,OA的晚期,关节间隙消失、骨赘形成、软骨下骨质改变、软骨下形成囊样变。,OA骨及软骨退变的视频,影响OA发病的因素,1、系统因素年龄、性别、种族、代谢综合征、遗传因素等。2、机械因素肥胖、关节损伤、关节畸形、肌肉萎缩等。,膝关节OA关节镜探查与治疗,膝关节OA关节镜探查与治疗,膝关节OA关节镜探查与治疗,膝关节OA关节镜探查与治疗,高浓度O3 化水关节内冲洗和注射治疗,膝关节内翻矫正术前,膝关节内翻矫正术后,双侧膝关节内翻经内侧撑开胫骨高位截骨术后完全康复,物理医学和康复的作用,增强患者在生活自理、活动、就业和娱乐等方面的独立能力。OA患者经常面对功能障碍和挑战，而这些障碍和挑战又对患者正常生活和良好代偿的能力形成了威胁。这就要求在肢体物理康复治疗中，需
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