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内科常用口服药物说明 节选 内一病区2015 09 20 内科诊疗组 1 消化内科2 心血管内科3 神经内科4 呼吸内科5 肾内 血液 内分泌 1 消化内科 抗消化性溃疡药促胃动力药泻药 止泻药调理肠道菌群药肝病药 抗消化性溃疡药 泮托拉唑钠肠溶胶囊适应症 消化道出血 应激性溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡 反流性食管炎 不良反应 偶见头晕 失眠 嗜睡 恶心 腹泻 便秘 皮疹和肌肉疼痛等症状 大剂量使用时可出现心律失常 氨基转移酶升高 肾功能改变 粒细胞降低等 抗消化性溃疡药 埃索美拉唑镁肠溶片 耐信 适应症 消化性溃疡 十二指肠溃疡 反流性食管炎 胃食管反流病 幽门螺杆菌感染 不良反应 1 常见 头痛 恶心 呕吐 腹痛 腹胀 腹泻 便秘 2 少见 皮炎 瘙痒 荨麻疹 头昏 口干 3 罕见 过敏性反应 如血管性水肿 过敏反应 肝转氨酶升高 抗消化性溃疡药 瑞巴派特适应症 胃溃疡 急性胃炎 慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变 糜烂 出血 充血 水肿 的改善 不良反应 腹胀 便秘等胃肠道反应 禁忌症 1 对本品成分有过敏既往史的患者禁止服用 2 哺乳期妇女应避免用药 3 老年患者生理机能低下 应注意消化系统的副作用 4 肝肾功能不全的患者避免使用本品 促胃动力药 莫沙必利 新络纳 适应症 主要用于功能性消化不良伴有 胃灼热 嗳气 恶心 呕吐 早饱 上腹胀 痛等消化道症状者 不良反应 主要表现为腹泻 腹痛 口干 皮疹及倦怠 头晕等 偶见嗜酸性粒细胞增多 甘油三酯升高及丙氨酸氨基转移酶 ALT 天门冬氨酸氨基转移酶 AST 碱性磷酸酶 AKP 谷氨酰转肽酶 GGT 升高 禁忌症 1 对本药过敏者 2 胃肠道出血 穿孔者 3 肠梗阻患者 注意事项 孕妇和哺乳期妇女 儿童及青少年 有肝肾功能障碍的老年患者慎用 促胃动力药 吗丁啉 多潘立酮片 适应症 用于消化不良 腹胀 嗳气 恶心 呕吐 腹部胀痛 促胃肠动力较胃复安强10余倍 胃轻瘫患者胃复安无效时 改用吗丁啉仍有效 不良反应 口干 头痛 头晕 皮疹 腹泻等 也有报道可增加泌乳素释放 副作用与剂量相关 减量或停药后消失 禁忌 1 已知对多潘立酮或本品任一成份过敏者 2 增加胃动力有可能产生危险时 例如 胃肠道出血 机械性梗阻 穿孔 3 分泌催乳素的垂体肿瘤 催乳素瘤 患者 4 合用酮康唑口服制剂 红霉素或其它可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂 例如 氟康唑 伏立康唑 克拉霉素 胺碘酮 泰利霉素 注意事项 1 本品含有乳糖 可能不适用于乳糖不耐受 半乳糖血症或葡萄糖 半乳糖吸收障碍的患者 2 当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时 前两类药不能在饭前服用 应于饭后服用 即不宜与本品同时服用 3 由于多潘立酮主要在肝脏代谢 故肝功能损害的患者惧用 4 肾功能不全的患者服药需谨慎 此类患者长期用药时需定期检查 泻药 酚酞含片 果导 适应症 用于习惯性顽固性便秘 也可在结肠 直肠内镜检查或被灌肠检查前用作肠道清洗剂 不良反应 罕见 偶能引起皮炎 药疹 瘙痒 灼痛及肠炎 出血倾向等 注意事项 1 酚酞可干扰酚磺酞排泄试验 PSP 使尿色变成品红色或桔红色 同时使酚磺酞排泄加快 2 长期应用可使血糖升高 血钾降低 3 长期应用可引起对药物的依赖性 止泻药 蒙脱石散适应症 成人及儿童急 慢性腹泻 用于食道 胃 十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗 但本品不作解痉剂使用 不良反应 偶见便秘 大便干结 调理肠道菌群药 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 美常安 适应症 适用于消化不良 食欲不振 营养不良 肠道菌群紊乱引起的腹泻 便秘 腹胀 肠道内异常发酵 肠炎 使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症 不良反应 偶可见恶心 头痛 头晕 心慌 肝病药 强肝胶囊适应症 用于慢性肝炎 早期肝硬化病 脂肪肝 中毒性肝炎等 不良反应 发生率约为2 主要为恶心 烧心等胃肠道反映 注意事项 有胃 十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用 妇女经期可暂停服用 2 心血管内科 抗心绞痛药抗心律失常药抗高血压药降血脂药抗血栓药利尿剂 抗心绞痛药 硝酸甘油适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 不良反应 1 头痛 可于用药后立即发生 可为剧痛和呈持续性 2 偶可发生眩晕 虚弱 心悸和其他体位性低血压的表现 尤其在直立 制动的患者 3 治疗剂量可发生明显的低血压反应 表现为恶心 呕吐 虚弱 出汗 苍白和虚脱 4 晕厥 面红 药疹和剥脱性皮炎均有报告 禁忌 禁用于心肌梗塞早期 有严重低血压及心动过速时 严重贫血 青光眼 颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 还禁用于使用枸橼酸西地那非 万艾可 的患者 后者增强硝酸甘油的降压作用 抗心绞痛药 单硝酸异山梨酯片 消心痛 适应症 冠心病的长期治疗 心绞痛的预防 心肌梗死后持续心绞痛的治疗 与洋地黄和 或利尿剂联合应用 治疗慢性充血性心力衰竭 不良反应 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛 通常连续服用数日后 症状可消失 还可能出现面部潮红 眩晕 直立性低血压和反射性心动过速 偶见血压明显降低 心动过缓 心绞痛加重和晕厥 禁忌 下列情况禁用本品 对单硝酸异山梨酯或其他组分过敏 急性循环衰竭 休克 虚脱 心源性休克 除非有适当措施维持足够的舒张末期压力 肥厚梗阻型心肌病 缩窄型心包炎或心包填塞 严重低血压 收缩压低于90mmHg 颅内压增高者 严重贫血症者 青光眼患者 用硝酸酯类治疗期间 不可使用西地那非 抗心绞痛药 硝苯地平缓释片 心痛定 适应症 心绞痛 尤其是变异型心绞痛 不良反应 1 肝脏 偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶 谷 氨酸 丙 酮酸 氨基转移酶升高 2 循环系统 偶尔出现胸部疼痛 头痛 脸红 眼花 心悸 血压下降 下肢浮肿等 3 过敏症 偶尔出现麻疹 瘙痒等过敏症状 4 消化系统 偶尔出现腹痛 恶心 食欲不振 便秘等症 5 口腔 可能出现牙龈肥厚 6 代谢异常 偶尔出现高血糖症状 注意事项 l 中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量 没有医生指示 不要中止服药 2 低血压患者慎用 3 严重主动脉瓣狭窄 肝肾功能不全患者慎用 抗心律失常药 普萘洛尔 心得安 适应症 用于治疗多种原因所致的心律失常 如房性及室性早搏 效果较好 窦性及室上性心动过速 心房颤动等 但室性心动过速宜慎用 不良反应 乏力 嗜睡 头晕 失眠 恶心 腹泻 皮疹 晕厥 低血压 心动过缓等 禁忌 1 可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩 故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者 2 禁用于窦性心动过缓 重度房室传导阻滞 心源性休克 低血压症患者 3 本品有增加洋地黄毒性的作用 对已洋地黄化而心脏高度扩大 心率又较不平稳的患者禁用 注意事项 1 剂量的个体差异较大 宜从小到大试用 以选择适宜的剂量 长期用药时不可突然停药 2 充血性心力衰竭者 继发于心动过速者除外 须等心衰得到控制后始可用本品 抗心律失常药 琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克 适应症 慢性心力衰竭 心绞痛 高血压 心律失常 慢性心功能不全 不良反应 发生率约为10 通常与剂量有关 偶有关节痛 肝炎 肌肉疼痛性痉挛 口干 结膜炎样症状 鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道 抗心律失常药 比索洛尔适应症 是一种高选择性的 1 肾上腺受体拮抗剂 适用于高血压 冠心病 心绞痛 不良反应 可有疲倦 头晕 头痛 出汗 睡眠欠佳 偶见胃肠道反应 心动过缓 血压下降明显 传导阻滞 皮疹 红斑 肌痛 下肢肿 禁忌 度房室传导阻滞 心源性休克 严重心动过缓 低血压 肺功能不全 支气管哮喘 严重肝 肾功能不全 心力哀竭 孕妇慎用 抗高血压药 卡托普利适应症 用于高血压症 也用于对利尿药 洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者 不良反应 1 常见 1 皮疹 可能伴有瘙痒和发热 常发生于治疗4周内 呈斑丘疹或荨麻疹 减量 停药或给抗组胺药后消失 7 10 伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性 2 心悸 心动过速 胸痛 3 咳嗽 4 味觉迟钝 2 较少见的有 1 蛋白尿 常发生于治疗开始8个月内 其中1 4出现肾病综合症 但蛋白尿在6个月内渐减少 疗程不受影响 2 眩晕 头痛 昏厥 由低血压引起 尤其在缺钠或血容量不足时 3 血管性水肿 见于面部及手脚 4 心率快而不齐 5 面部潮红或苍白 3 少见的有 白细胞与粒细胞减少 有发热 寒战 白细胞减少与剂量相关 治疗开始后3 12周出现 以10 30天最显著 停药后持续2周 伴有肾衰者应加强警惕 同服别嘌呤醇可增加此种危险 禁忌 全身性红斑狼疮及自家免疫性胶原性疾病患者慎用 肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰竭 须禁用 抗高血压药 波依定适应症 高血压 稳定性心绞痛 原发性高血压 不良反应 常见的不良反应是外周水肿 多发生在用药后2 3周 发生率与年龄和用药剂量有关 头痛和面部潮红 外周水肿通常程度较轻 与年龄和给药剂量有关 还可见乏力 热感 心悸 恶心 消化不良 便秘 眩晕 感觉异常 上呼吸道感染 咳嗽 流鼻涕 喷嚏 皮疹 牙龈增生 禁忌 失代偿性心衰 急性心肌梗死 妊娠期妇女 不稳定型心绞痛患者 对非洛地平及本品中任一成份过敏者 抗高血压药 福辛普利钠片 蒙诺 适应症 适用于治疗高压血和心力衰竭 治疗高血压时 可单独使用作为初始治疗药物 或与其它抗高血压药物联合使用 治疗心力衰竭时 可与利尿剂合用 不良反应 头晕 咳嗽 上呼吸道症状 恶心或呕吐 腹泻和腹痛 心悸或胸痛 皮疹或瘙痒 骨骼肌疼痛或感觉异常 疲劳和味觉障碍 在治疗心力衰竭的试验中 可引起低血压 包括直立性低血压 实验室检查显示有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少 偶见血尿素氮轻度升高 抗高血压药 施慧达适应症 二氢吡啶类钙拮抗剂 用于高血压病 心绞痛 不良反应 1 较少见的反应是头痛 水肿 疲劳 失眠 腹痛 面红 心悸和头晕 2 极少见的副反应为瘙痒 皮疹 呼吸困难 无力 肌肉痉挛和消化不良 降血脂药 舒降之适应症 短暂性脑缺血发作 高脂血症 动脉粥样硬化 脑供血不足 心肌梗死 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 冠心病 缺血性脑卒中 短暂性大脑缺血性发作 家族性高胆固醇血症 脑缺血性疾病 脑卒中 不良反应 本品一般耐受性良好 大部分不良反应轻微且为一过性 与药物有关且发生率 1 的不良反应有腹痛 便秘和胃肠胀气 发生率为0 5 0 9 的不良反应有疲乏无力和头痛 禁忌 1 对本品任何成份过敏者 2 活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高者 3 怀孕和哺乳期妇女 见注意事项 怀孕和哺乳期妇女用药 抗血栓药 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 适应症 抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 1 不稳定性心绞痛 2 急性心肌梗死 3 预防心肌梗死复发 4 动脉血管手术后预防大脑一过性的血流减少和已出现早期症状后预防脑梗死 不良反应 1 常见 胃肠道反应 如腹痛和胃肠道轻微出血 2 少见 恶心 呕吐和腹泻 3 罕见 胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应 禁忌 以下情况禁用阿司匹林肠溶片 1 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘 荨麻疹或过敏反应的患者 2 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道道出血或穿孔病史的患者 3 有活动性消化道溃疡 出血 或者既往曾复发溃疡 出血的患者 4 重度心力衰竭 5 对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏 6 出血倾向 注意事项 避免与其它非甾体抗炎药合并用药 抗血栓药 华法林钠适应症 1 防治血栓栓塞性疾病 可防止血栓形成与发展 如治疗血栓栓塞性静脉炎 降低肺栓塞的发病率和死亡率 减少外科大手术 风湿性心脏病 髋关节固定术 人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率 2 心肌梗塞的辅助用药 主要用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎 不良反应 最常见为鼻衄 牙龈出血 皮肤瘀斑 血尿 子宫出血 便血 伤口及溃疡处出血等 无测定凝血酶原时间或凝血酶原活性的条件时 切勿随便使用本品 以防过量引起低凝血酶原血症 导致出血 凝血酶原时间超过正常的2 5倍 正常值为12秒 凝血酶原活性降至正常值的15 以下或出现出血时 应立即停药 严重时可用维生素K口服 4 20mg 或缓慢静注 10 20mg 用药后6小时凝血酶原时间可恢复至安全水平 必要时 也可输入新鲜全血 血浆或凝血酶原复合物 注意事项 1 有出血倾向病人 如血友病 血小板减少性紫癜 严重肝肾疾病 活动性消化性溃疡 脑 脊髓及眼科手术病人禁用 2 以下情况需慎用 恶病质 衰弱 发热 慢性酒精中毒 活动性肺结核 充血性心力衰竭 重度高血压 亚急性细菌性心内膜炎 月经过多 先兆流产等 3 在长期应用最低维持量期间 如需进行手术 可先静注维生素K1注射液50mg 但进行中枢神经系统及眼科手术前 应先停药 胃肠手术后 应查大便潜血 4 乙酰水杨酸 保泰松 羟基保泰松 水合氯醛 双硫醒 利尿酸 奎尼丁 甲磺丁料 氯贝丁酯消炎痛 甲灭酸 奎宁 蛋白同化激素 四环素类 磺胺类等 能增强其抗凝血作用 从而增加出血倾向 5 苯巴比妥 格鲁米特和苯妥英钠能加速本品的代谢 减弱其抗凝血作用 利尿剂 氢氯噻嗪适应症 利尿药 抗高血压药 主要适用于心原性水肿 肝原性水肿和肾性水肿 如肾病综合征 急性肾小球肾炎 慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿 高血压 尿崩症 长期应用时宜适当补充钾盐 不良反应 长期应用本品可出现乏力 倦怠 眩晕 食欲缺乏 恶心 呕吐 腹泻及血压降低等症状 减量或调节电解质失衡后症状即可消失 注意事项 1 交叉过敏 与磺胺类药物 呋塞米 碳酸酐酶抑制剂有交叉反应 2 对诊断的干扰 可致糖耐量降低 血糖 尿糖 血胆红素 血钙 血尿酸 血胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白浓度升高 血镁 钾 钠及尿钙降低 3 随访检查 血电解质 血糖 血尿酸 血肌酶 尿素氮 血压 4 应从最小有效剂量开始用药 以减少副作用的发生 减少反射性肾素和醛固酮分泌 5 有低钾血症倾向的患者 应酌情补钾或与保钾利尿药合用 呋塞米 速尿 适应症 用于治疗心脏性水肿 肾性水肿 肝硬化腹水 机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿 并可促使上部尿道结石的排出 不良反应 常见者与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 螺内酯适应症 水肿性疾病与其他利尿药合用 治疗充血性水肿肝硬化腹水 肾性水肿等水肿性疾病 其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多 并对抗其他利尿药的排钾作用 也用于特发性水肿的治疗 不良反应 1 常见的有 1 高钾血症 最为常见 尤其是单独用药 进食高钾饮食 少尿 无尿时 且常以心律失常为首发表现 故用药期间必须密切随访血钾和心电图 2 胃肠道反应 如恶心 呕吐 胃痉挛和腹泻 尚有报道可致消化性溃疡 2 少见的有 1 低钠血症 2 对其他内分泌系统的影响 3 中枢神经系统表现 3 罕见的有 1 过敏反应 出现皮疹甚至呼吸困难 2 暂时性血浆肌酐 尿素氮升高 3 轻度高氯性酸中毒 4 肿瘤 有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌 3 神经内科 1 脑血管病治疗药及降颅压药物2 中枢神经兴奋药3 镇静催眠药 JIWA 脑血管病治疗药及降颅压药物 西比灵典型 有先兆 或非典型 无先兆 偏头痛的预防性治疗 由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗 1 最常见不良反应为 瞌睡和疲惫 某些患者还可出现体重增加 或伴有食欲增加 这些反应常属一过性的 2 长期用药时 偶见下列严重的不良反应 抑郁症 有抑郁病史的女性患者尤其易发生此反应 锥体外系症状 如运动徐缓 强直 静坐不能 口颌运动障碍 震颤等 老年人较易发生 3 较少见的不良反应报道有 胃肠道反应 胃灼热 恶心 胃痛 中枢神经系统 失眠 焦虑 4 其它 溢乳 口干 肌肉疼痛及皮疹 本品禁用于有抑郁症病史 帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者 脑血管病治疗药及降颅压药物 敏使朗适应症 本平用于下列疾病伴发的眩晕 头晕感 梅尼埃病 梅尼埃综合征 眩晕症 在总病例2 254例中 26例 1 15 有副作用的报告 市场销售后临床调查结果 不良反应 1 胃肠道 偶有 0 1 5 恶心 呕吐 2 过敏 偶有 0 1 5 皮疹 禁忌 对下列患者需慎重给药 1 有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的患者 由于本品具有组胺样作用 可能会通过影响H2受体而导致胃酸分泌 2 支气管哮喘的患者 由于本品具有组胺样作用 可能会通过影响H2受体而导致呼吸道收缩 3 肾上腺髓质瘤患者 由于本品具有组胺样作用 可能会导致肾上腺素分泌过度而使血压上升 中枢神经兴奋药 尼麦角林适用于急 慢性血管性或代谢性脑功能不全 脑动脉硬化 脑血栓和栓塞 短暂性脑缺血发作 适用于急性 慢性周围血管性功能不全 雷诺氏综合症 肢体血管闭塞性疾病及其它末梢循环不良症状 头痛 本品可用于动脉高血压 中风后偏瘫患者的辅助治疗 改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍 感觉迟钝 注意力不集中 记忆力衰退 缺乏意念 忧郁 不安等 急性或慢性脑血管障碍或脑代谢功能不良 慢性脑部功能不全引起的行动不便 语言障碍 耳鸣 头晕目眩 视力障碍 感觉迟钝 头痛 失眠 记忆力减退 注意力不集中 精神忧郁 不安 激动及老年期痴呆 轻微胃肠道不适 潮红 嗜睡 失眠 药物可加强抗高血压药的作用 有出血倾向或对尼麦角林 麦角溴烟酯 过敏者禁用 中枢神经兴奋药 胞磷胆碱用于急性颅脑外伤和脑术后意识障碍 用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症 偶见胃肠道反应 轻微 持续时间短 本品对人及动物均无明显的毒性作用 对呼吸 脉搏 血压无影响 偶有一过性血压下降 失眠 兴奋及给药后发热等 停药后即可消失 抗焦虑药 舒乐安定适应症 主要用于失眠 也可用于焦虑 紧张 恐惧 还可用于抗癫痫和抗惊厥 不良反应 1 罕见的有皮疹 白细胞减少 2 个别病人发生兴奋 多语 睡眠障碍 甚至幻觉 停药后 上述症状很快消失 禁忌 慎用者 1 中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒 2 肝肾功能损害 3 重症肌无力 4 急性或易于发生的闭角型青光眼发作 5 严重慢性阻塞性肺部病变 一次给药可维持10小时 首剂2 静注 以后每6小时静注1 副作用较少 但价格昂贵 扩张血管的药物 硝酸甘油 直接作用于血管平滑肌 具有强大的扩张静脉和轻度扩张动脉作用 使动脉压降低 刺激压力感受器反射性收缩内脏血管 使门脉系统及门体侧支血管扩张 阻力降低 因而降低门脉压力可以增加冠状动脉血流量 降低心脏前后负荷 改善心肌顺应性 逆转垂体后叶素在心血管方面的副作用 多与垂体后叶素联合应用 生长抑素及其类似物 具有收缩内脏血管 降低门