急危重症护理学大本绪论.ppt

急危重症护理学 讨论 Discussion 体验前后 讨论一 你眼中的护士 讨论二 护理工作 讨论三 讨论四急诊护士 讨论五急救护理的重要地位 第一章绪论 教学目标 1 掌握急危重症护理学的基本概念2 熟悉医院急诊医疗体系3 了解急重症护理学的历史4 了解急重症护理学的范畴5 树立 时间就是生命 的观念 急危重症护理学 急危重症护理学是以挽救病人生命 提高抢救成功率 促进病人康复 减少伤残率 提高生命质量为目的 以现代医学科学 护理学专业理论为基础 研究危急重症病人抢救 护理和科学管理的一门综合性应用学科 第一节概述 一 急危重症护理学的起源与发展二 急危重症护理学的范畴 一 急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔 F Nightingale 的年代38个护士 士兵死亡率从42 到2 20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行 铁肺 最早的 监护病房 20世纪60年代心电示波 电除颤器 人工呼吸机 血透机 20世纪60年代后期真正的ICU 现代仪器集中 20世纪70年代中期急危重症国际化 标准化 中国急救室 抢救室 20世纪70年代末 从心脏手术后监护病房到专科ICU 综合CCU20世纪80年代开始 北京 上海等城市急救中心 急诊科和ICU正式成立 二 急危重症护理学的范畴 一 院前急救 二 急诊科抢救 三 危重病救护 四 急救医疗服务体系的完善 五 急危重症护理的人才培训和科学研究工作 呼救现场救护途中监护 抢救 治疗运送第一目击者 院前急救 院前急救 中国院前急救发展的第一阶段 单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段 中国院前急救发展的第二阶段 独立型院前型依托型指挥型 中国院前急救发展的第三阶段 信息通畅 分布合理 覆盖全面 院前急救发展壮大 院前急救的发展受到重视 二 急诊科抢救 三 危重病 症 救护 危重病人的监护与治疗ICU人员 设备的配备与管理ICU技术 重症医学科 2009 1 19 卫生部 医疗机构诊疗科目名录 四 急救医疗服务体系的完善 救治变得更顺畅更快捷 五 急危重症护理的人才培训和科学研究工作 急救医疗服务体系 EMSS 是集院前急救 院内急诊科诊治 重症监护病房 ICU 救治和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 第二节急救医疗服务体系 完整的体系包括通讯指挥系统现场救护急救车急诊科救治ICU救治和专科 绿色通道 一 建立 健全急救组织 形成急救网 急救中心 分中心 急救站 第一目击者急诊科ICU 急诊ICU 急诊科 院前急救 二 急救医疗服务体系管理 公众急救普及 一 急救医疗服务的组织体系 1 队伍和急救站2 急诊科管理3 重大事故的医疗救援4 急救技术 二 急救医疗服务体系的主要参与人员 1 第一目击者2 急救医护人员3 医院急诊科的医护人员 三 建立急救医疗服务通讯网络 四 改善城市救护站的条件 改变救护车只做运送工具的状况 五 加强医院急诊科的建设 提高急诊科的应急能力 急救意识 素质急诊科制度急诊工作标准化 专题 1 时间就是生命2 第一目击者3 生存链4 拨打120急救电话时需要注意的问题5 心肺复苏术6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 1 时间就是生命 灾情就是命令 5 20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间 死亡时间 救治变得更顺畅更快捷 2 第一目击者 第一目击者 FirstResponder 是指在现场为突发伤害 危重疾病的病人提供紧急救护的人 包括现场伤病人身边的人 亲属 同事 EMS救援人员 警察 消防员 保安人员公共场合服务人员等 第一目击者现场救护原则 现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动 客观的评估自己的能力要知道自己该做什么 不该做什么不能什么都不做 美国心脏协会心血管急救成人生存链 3 生存链 1 立即识别心脏骤停并启动急救系统2 尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压3 快速除颤4 有效的高级生命支持5 综合的心脏骤停后治疗 4 拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置事故原因 紧急程度受伤人数 性别 年龄等联系电话 姓名必要的初步紧急处理 5 心肺复苏术 1 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 2 心肺复苏术 2010标准 6 气道异物梗塞与海姆立克急救法 1 气道异物梗塞 2 发病原因 饮食不慎酗酒个别老年人因咳嗽 咽功能差 或不慎将假牙或牙托误送入消化道昏迷病人因舌根后坠 胃内容物和血液等返流入咽部 也可