屈光手术基础1

屈光手术基础,眼球的构造,角膜的构造,正视眼,正常眼 (正视眼),屈光不正,近视眼 (myopia),近视的角膜,视网膜,晶体,视网膜上成虚像,正常角膜,焦点成于视网膜前,屈光不正,远视眼 (hyperopia),近视的角膜比正常角膜平,视网膜,晶体,聚焦于视网膜后视网膜上成虚像,正常角膜,切削区,屈光不正,散光,散光的角膜,视网膜,晶体,视网膜上成虚像,正常角膜,视网膜前有多个焦点,屈光手术的分类以手术部位分类： 1.角膜屈光手术： 非激光性：RK、ICR、CK 激光性：PRK、LASIK、SBK-Lasik、 LASEK、 Epi-Lasik 2眼内屈光手术：无晶体眼人工晶体植入术 IOL 有晶体眼人工晶体植入术 ICL3巩膜屈光手术：后巩膜加固术 老视逆转术,非激光性-RK,RK (radial keratotomy): 放射状角膜切开术，角膜切透深度达角膜厚度的 80%-90%,非激光性-ICR,ICR （Introcoreal ring ）：角膜基质内环植入术，最早是用于矫正低、中度近视的角膜屈光手术。,非激光性-CK,CK：（传导性角膜成形术 ）这项技术是通过射频能量产热，作用于角膜上，形成一些微小的灼烧点，以此来矫正角膜，其原理就像塑料袋遇热会伸展一样。角膜曲度的变化大小取决于灼烧点的数量和位置、以及角膜在手术后的恢复情况。主要用于矫正远视。,激光性-PRK,PRK (photorefractive keratektomie): 准分子激光角膜表面切削术，应用193nm的氟化氩准分子激光直接对角膜进行切削。,激光性-LASIK,LASIK (laser in situ keratomileusis): 准分子激光角膜原位磨镶术。,激光性(SBK-LASIK),SBK-LASIK（Sub-Bowman-Keratomileusis）前弹力层下准分子激光角膜磨镶术的简称.,SBK分类：临床上SBK分为Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通过法国Moria公司生产的预装刀片的一次性刀头（One Use-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者为飞秒激光进行的SBK，通过飞秒激光制作超薄角膜瓣,OUP-SBK,飞秒激光SBK,SBK角膜板层刀,ML-7SBK不同负压环和不同的刀片组合,飞秒激光,飞秒激光做瓣更加的精确，在激光治近视手术中，以往传统的制瓣过程是由人操作金属角膜刀完成的，存在一定风险，并且，机械的故障和人为失误无法控制。而“飞秒激光”基本完全由计算机控制，可以避免因机械故障可能出现的飞秒激光风险，例如发生角膜瓣破碎，瓣游离、卡刀、不完全角膜瓣等情况，使手术更安全。制作出更薄的角膜瓣。,新技术：全飞秒激光。,飞秒激光过程简述,激光性-LASEK,LASEK(laser-assisted subepithelial keratomileusis):准分子激光上皮下角膜磨镶术。,激光性（EPI-LASIK),Epi-LASIK:机械性上皮下激光角膜磨镶术(用 “角膜上皮板层刀”制作角膜瓣)。,回顾,屈光度与角膜厚度的关系,激光切屑深度与近视的关系 光区 6.00mm -1.00=12 m 光区 6.50mm -1.00=15 m 注： SBK角膜瓣的厚度大约可以保持在100 m，如果有散光则换算等效球镜度。现在你会判断是否适合做哪种激光手术了吗？,眼内屈光手术,分类： 1.无晶体眼人工晶体植入术 IOL 2.有晶体眼人工晶体植入术 ICL,IOL,手术方法是首先在角膜缘作一个小切口，然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出，植入经过计算后的人工晶体，可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。,ICL (intraocular contact lens): 有晶体眼人工晶体植入术。,ICL,前房房角支撑型,前房虹膜夹持型,后房型,后巩膜加固术,此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，