小儿眼科急救

小儿眼科急救,唐都医院斜视与小儿眼科视光学中心,小儿眼科急症,眼外伤 化学伤、钝挫伤、穿通伤等 是儿童致盲的首位因素眼内异物,眼化学伤,酸性和碱性化合物溅入眼内引起眼灼伤；疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退；重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死，角膜呈灰白色混浊，瞳孔缩小。,眼化学伤急救方法,立即用大量清水彻底冲洗，越早越好；冲洗方法：冲洗时要将眼睑分开，翻转上睑，上下穹窿球结膜充分暴露，边冲洗边令患儿眼球向各方转动。也可将患儿头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净，然后即送医院处理，千万不可不作处理直接送医院。,钝挫伤,拳击、球类等外力击伤眼球，但未发生眼球破裂。轻者眼睑水肿，球结膜下出血；重者前房出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，瞳孔变形；更严重时可引起晶体脱位，玻璃体积血，眼底脉络膜撕裂，视网膜水肿，视神经挫伤，视物模糊或失明等。,钝挫伤急救措施,局部冷敷，急送医院诊治。,眼球穿通伤,原因:玩耍时被尖锐物直接刺入眼内，或因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、金属碎片等致眼球破裂伤；患儿会感到在受伤的刹那间有一股热泪(房水)涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状；常可见到眼球上的伤口，可见眼内容物流出，眼球变软，甚至塌陷。,眼穿通伤急救措施,应安静平卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。一定要行双眼包扎，包扎时不涂眼药膏尽快将抬送至医院抢救，途中要尽量减少震动。,眼内异物,最常见主要为异物对巩膜、角膜和结膜的损伤。常见异物有风沙、铁屑、碎石、树枝、化学品、粉末等。异物进入眼表面时常常表现疼痛、异物感。也可出现畏光、眼红、出血，眼及其眼睑水肿，视力模糊。,眼内异物急救措施：,进入眼内的异物必须取出；一般异物可通过人眼的防御系统排出眼外，或可通过简单方法自行取出；不能排出时应立即去找眼科医生急诊处理。,眼内异物的取出：沙尘毛发类,切忌揉擦眼睛，正确的方法：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出，这一方法如不奏效，则翻开眼皮直接查找异物。先让患儿眼睛向上看，家长用手轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处，此处易存留异物，应仔细寻找。如果没有，可翻开上眼皮寻找，以及眼皮的边缘和白眼球。找到异物后用干净手绢的一角将异物轻轻沾出。如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。,眼内异物的取出： 铁屑类,方法同上异物嵌入组织取出困难时，不要勉强反复沾拭和来回擦拭，这样会损伤眼组织，尤其是嵌在黑眼珠（角膜）上的异物绝不能盲目自行剔除，应立即去医院接受眼科医生的治疗。,眼内异物的取出：生石灰类,一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会的伤眼睛，正确的方法是，用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼，至少15分钟，冲洗后勿忘去医院检查和接受治疗。,眼科急救一般原则,发生眼科创伤并合并有其他外伤时，首先应当以抢救生命为主，待生命体征平稳后再进行眼科处理为降低眼外伤引起永久性损害的危险因素，对眼外伤立即进行处理非常必要。及早到眼科医生处就诊。,眼化学伤急救处理原则,用手指分开眼睑，然后用水龙头或干净容器内的水冲洗眼部。不能覆盖眼球。立即前往就诊。,眼钝挫伤的急救处理原则,立即轻轻地用冷敷料轻轻覆盖眼部，以降低疼痛和肿胀；及早到急诊室或眼科医生处就诊。,眼穿通伤的急救处理原则,轻轻包扎眼部（双眼）；不要揉眼睛或对眼部施压；不要尝试移除任何物质；不要洗眼睛；立即就诊。,眼内异物的急救处理原则,向下眼睑方向拉上眼睑，通过反复的眨眼让下眼睑睫毛将异物擦去。让泪液冲去斑点或异物，或作眼部冲洗。不要揉眼睛。如果上述方法无效，请闭眼并立即就诊。,如何预防,重在平时健康教育。首先提高家长对眼睛的保健意识。其次家长要经常对孩子教育和灌输健康和安全意识。在家、幼儿园、学校要注意少让孩子接触很玩耍尖锐的器具，锋利刀具要放在远离孩子的地方。还应禁止其玩弄各种危险物品。成