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文档简介

生命体征的测量方法 目标 安全准确 体温 脉搏 呼吸 血压 为疾病诊疗和制定护理措施提供依据 测量生命体征的步骤 评估 1 核对姓名 床号 评估年龄 意识 2 解释目的 方法 注意事项 3 选择测量部位 4 环境安静 整洁 光线充足 一 测量方法 用物 消过毒的体温计若干支 置于体温计盒内 消毒纱布 1或2块 体温本 秒表 弯盘 步骤 检查刻度是否降至35 以下 根据病情选择测量方式 测量口腔 腋温 肛温 口温测量部位 舌下腋窝 腋窝 用纱布擦干一侧腋下水银端放于腋窝深处 紧贴皮肤嘱患者屈臂过胸 夹紧体温计5 10分取出 肛温体位 应取侧卧位润滑大约在汞槽以上2 5cm插入长度 成人3 5cm 儿童2 5cm 婴儿1 5cm时间 3分钟取出体温计后为患儿擦净肛门 用物处理取出体温计后 用消毒纱布擦拭读书 记录给患者取舒适体位消毒体温计 75 酒精浸泡 每次30min 注意事项精神异常 昏迷 婴幼儿 口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者 不宜用口腔测温 腹泻 直肠或肛门手术病人不可由直肠测温 坐浴或灌肠后须30分钟测温 发现体温与病情不相符时可在床边监督测量 必要时作肛温和口温对照复查 为婴儿 重病患者测体温时 护士应守护在旁 注意事项 如病人不慎咬破体温计 应立即清除玻璃碎屑 口服大量蛋白水或牛奶 在不影响病情的情况下 给服大量韭菜等粗纤维食物 二 测量脉搏和呼吸 用物 秒表 记录本 笔 听诊器 步骤 测量脉搏1 近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展 2 将食指 中指 无名指的指腹按在动脉的表面 3 一般病人测30秒 将测得的脉率乘以2 测量呼吸1 将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2 观察患者胸部或腹部起伏 一呼一吸为一次 3 计数半分钟 将测得的呼吸数乘以2 三 测量血压 测量血压的目的 判断血压有无异常 测试动态 间接了解循环系统的功能 为诊断 治疗 预防 护理提供依据 评估 1 核对姓名 床号 2 检查血压计的汞柱 橡胶管和输气球 水银是否充足 3 患者安静休息5 10min 剧烈活动 情绪紧张等安静休息30min后在测量 4 解释测量血压的目的和过程 用物 血压计 听诊器 记录本 笔 步骤 1 病人取坐位或仰卧位 手臂 心脏 血压计应在同一水平 卷衣袖露出一侧上臂 必要时脱袖 以免袖口太紧而影响血压的测量值 甚至肘部 手掌向上 步骤 2 放平血压计 开启开关 将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂 袖带下沿距肘窝2 3cm 松紧度以插入1指为宜 步骤 3 戴好听诊器 先触及肱动脉的搏动 再将听诊器的胸件紧贴在肱动脉搏动处 关闭压力活门 充气至肱动脉搏动音消失 再加压2 67 4 0kPa 20 30mmkg 步骤 4 缓慢均匀放气 视线与水银面保持一致 当听到动脉搏动音时 汞柱此时所示刻度为收缩压 随后动脉搏动音逐渐增强 直到动脉搏动音突然减弱或消失时 汞柱此时所示刻度为舒张压 步骤 5
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