2025年遵义市第一人民医院招聘笔试真题附答案

2025年遵义市第一人民医院招聘笔试练习题附答案一、医学基础知识（共15题，每题2分）1.正常成年人安静状态下，每分钟肺泡通气量约为多少？答案：4.2L（肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔气量约150ml，呼吸频率12次/分，计算得（500-150）×12=4200ml=4.2L）2.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气功能障碍的关键病理改变是？答案：小气道阻塞（慢性支气管炎主要累及气管、支气管黏膜及其周围组织，长期炎症导致小气道（内径<2mm）管壁增厚、管腔狭窄，是阻塞性通气功能障碍的主要原因）3.下列哪种疾病属于Ⅱ型超敏反应？A.过敏性休克B.血清病C.输血反应D.荨麻疹答案：C（Ⅱ型超敏反应为抗体介导的细胞毒型，输血反应因ABO血型不符，抗体与红细胞结合激活补体导致溶血，属于此型；A、D为Ⅰ型，B为Ⅲ型）4.阿司匹林预防心肌梗死的作用机制是？答案：抑制血小板环氧酶-1（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）提供（阿司匹林不可逆抑制COX-1，阻断血小板合成TXA2，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成）5.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸会呈现何种特征？答案：深大呼吸（Kussmaul呼吸）（酸中毒刺激呼吸中枢，导致呼吸加深加快，以排出更多CO₂，代偿代谢性酸中毒）6.下列哪种细胞不属于固有免疫细胞？A.中性粒细胞B.T淋巴细胞C.自然杀伤细胞（NK细胞）D.巨噬细胞答案：B（固有免疫细胞包括中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等，T淋巴细胞属于适应性免疫细胞）7.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是？答案：雌激素灭活减少（肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉末端分支性扩张，形成蜘蛛痣）8.急性肾小球肾炎的主要临床表现不包括？A.血尿B.蛋白尿C.低蛋白血症D.水肿答案：C（急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现，低蛋白血症多见于肾病综合征）9.生理情况下，维持血浆胶体渗透压的主要物质是？A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.葡萄糖答案：A（血浆胶体渗透压75%-80%由白蛋白维持，因其分子量小、含量高）10.洋地黄类药物中毒最常见的心律失常是？答案：室性期前收缩（室早）（洋地黄中毒可引起多种心律失常，其中室性期前收缩（尤其是二联律）最常见）11.下列哪种细菌是医院内获得性肺炎最常见的病原体？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌答案：C（医院内肺炎（HAP）常见病原体为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等，社区获得性肺炎（CAP）以肺炎链球菌为主）12.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是？答案：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变（激期骨矿化障碍，干骺端软骨细胞增生、肥大，X线显示临时钙化带消失，骨骺端增宽呈杯口状，骨皮质变薄）13.右心衰竭患者出现肝肿大的主要机制是？答案：体循环淤血（右心衰竭导致上、下腔静脉回流受阻，肝静脉淤血，肝脏被动充血肿大）14.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）的首选实验室检查？A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清游离甲状腺素（FT4）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺摄¹³¹I率答案：C（TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，Graves病时TSH降低，FT4/FT3升高，故TSH为首选）15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后？答案：6-12小时开始升高，24小时达高峰（血清淀粉酶在发病后6-12小时开始升高，24小时达峰值，48小时开始下降，持续3-5天）二、临床专业知识（共20题，每题3分）16.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？需立即采取的关键措施是？答案：急性广泛前壁心肌梗死；立即进行再灌注治疗（如急诊PCI或静脉溶栓）（患者有典型胸痛症状、血压降低（心源性休克）、心电图ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），再灌注治疗是关键）17.女性，30岁，反复上腹痛2年，饥饿时加重，进食后缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者幽门螺杆菌（Hp）检测阳性，根除Hp的标准方案是？答案：铋剂四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）（如奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid，疗程10-14天）18.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是？首选的治疗药物是？答案：支气管肺炎（细菌性）；头孢菌素类（如头孢曲松）（患儿有发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌性肺炎，首选β-内酰胺类抗生素）19.患者女性，55岁，因“突发意识丧失、抽搐”急诊入院。查体：BP180/120mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，肢体强直。急查头颅CT示基底节区高密度影。最可能的诊断是？首要的处理措施是？答案：高血压性脑出血；控制颅内压（如静脉输注20%甘露醇125mlq6h）（头颅CT高密度影提示出血，基底节区是高血压脑出血最常见部位，降颅压、防止脑疝是首要措施）20.孕妇，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位，胎心140次/分。此时应采取的助产方式是？答案：会阴侧切+胎头吸引术（或产钳术）（宫口开全、胎头已达盆底（S+3），但胎位为枕横位，短时间内无法自行旋转，需助产结束分娩）21.男性，40岁，外伤后右下肢肿胀、疼痛3小时，查体：右大腿畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱。X线示右股骨干粉碎性骨折。最严重的早期并发症是？答案：脂肪栓塞综合征（股骨干骨折后骨髓腔脂肪滴进入血液循环，可阻塞肺、脑等血管，导致呼吸衰竭、昏迷等，是早期严重并发症）22.患者，女，60岁，多饮、多尿、体重下降2月，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，诊断为2型糖尿病。若患者合并轻度肾功能不全（血肌酐150μmol/L），首选的口服降糖药是？答案：达格列净（SGLT-2抑制剂）（肾功能不全时，双胍类需慎用（eGFR<45时禁用），磺脲类可能增加低血糖风险，SGLT-2抑制剂（如达格列净）可在轻中度肾功能不全时使用，且有肾脏保护作用）23.男性，70岁，COPD病史10年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴气促，下肢水肿。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征（+）。最可能的并发症是？答案：慢性肺源性心脏病（右心衰竭）（COPD长期缺氧导致肺动脉高压，进而引起右心室扩大、衰竭，出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血表现）24.女性，25岁，停经45天，阴道少量出血2天，下腹痛1小时。查体：BP90/60mmHg，下腹部压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最可能的诊断是？确诊的首选检查是？答案：异位妊娠（输卵管妊娠破裂）；后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）（停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠三联征，宫颈举痛、后穹窿饱满提示腹腔内出血，后穹窿穿刺是简单有效的确诊方法）25.患者，男，35岁，反复上腹胀痛3年，加重1周。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，血管显露。病理：胃窦黏膜腺体减少，伴肠上皮化生。最可能的诊断是？答案：慢性萎缩性胃炎（胃镜下黏膜红白相间、以白为主、血管显露，病理提示腺体减少、肠化生，符合慢性萎缩性胃炎）26.新生儿，男，出生1天，皮肤黄染2小时。查体：T36.5℃，全身皮肤重度黄染，心肺（-），肝肋下1cm。血型：新生儿A型，母亲O型。最可能的诊断是？需立即进行的治疗是？答案：新生儿ABO溶血病；蓝光照射（ABO血型不合（母O型，子A/B型）是新生儿溶血病最常见原因，蓝光照射可促进非结合胆红素分解，是首选治疗）27.男性，65岁，前列腺增生术后3天，突发寒战、高热（T39.5℃），伴尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP。最可能的诊断是？首选的治疗药物是？答案：院内获得性尿路感染（急性肾盂肾炎）；头孢他啶（或哌拉西林/他唑巴坦）（前列腺术后留置导尿易继发感染，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）为常见病原体，需选择抗革兰阴性杆菌的广谱抗生素）28.女性，45岁，双侧乳房胀痛2月，月经前加重，月经后缓解。查体：双乳可触及散在结节，质韧，边界不清，活动度可。最可能的诊断是？答案：乳腺囊性增生病（乳腺增生症）（周期性乳房胀痛（经前加重、经后缓解）、乳腺结节，符合乳腺增生症的典型表现）29.患者，男，20岁，运动时突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：R30次/分，左肺呼吸音消失，气管右偏。胸片：左肺野外带无肺纹理，肺组织压缩约40%。最有效的治疗措施是？答案：胸腔闭式引流（青年男性，突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音消失，胸片示气胸，肺压缩>20%需胸腔闭式引流，促进肺复张）30.女性，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。超声：子宫内膜增厚约1.5cm，回声不均。最可能的诊断是？确诊的关键检查是？答案：子宫内膜癌；诊断性刮宫（分段诊刮）（绝经后阴道出血、子宫增大、子宫内膜增厚，需警惕子宫内膜癌，分段诊刮取内膜病理是确诊依据）三、公共基础知识（共10题，每题2分）31.根据《医师法》，医师在执业活动中应当履行的义务不包括？A.遵守职业道德B.保护患者隐私C.参与所在机构的民主管理D.宣传卫生保健知识答案：C（《医师法》第二十四条规定医师义务包括：遵守法律法规、职业道德；保护患者隐私；努力提高专业水平；宣传卫生保健知识等。参与民主管理属于权利）32.医疗机构发现甲类传染病患者时，应当采取的措施是？答案：立即隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定（《传染病防治法》第三十九条规定，对甲类传染病患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期由医疗机构根据医学检查结果确定）33.医疗事故技术鉴定的专家库成员应具备的条件是？A.具有高级技术职务任职资格B.从事医疗卫生工作满5年C.年龄不超过65周岁D.未受过刑事处罚答案：A（《医疗事故处理条例》第二十三条规定，专家库成员需具备：有良好的业务素质和执业品德；具有高级技术职务任职资格的医疗卫生专业技术人员；或具有中级技术职务任职资格、从事相关工作10年以上的专业人员）34.下列哪种情形属于医疗事故？A.因患者体质特殊发生难以预料的不良后果B.无过错输血感染造成不良后果C.紧急情况下为抢救生命采取的急救措施造成不良后果D.医生违反诊疗规范导致患者术后切口感染答案：D（医疗事故需满足：医疗机构及其医务人员有过错；违反医疗卫生管理法律、规范；造成患者人身损害。A、B、C为免责情形）35.护士在执行医嘱时，发现医嘱存在错误，正确的做法是？A.直接拒绝执行B.报告护士长C.向开具医嘱的医师提出异议D.自行修改医嘱答案：C（《护士条例》第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时向科室负责人或医疗卫生机构相关负责人报告）36.医疗机构发生医疗纠纷，应当首先采取的处理方式是？答案：双方自愿协商（《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，医疗纠纷处理途径包括协商、调解、诉讼，首选协商）37.根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家建立的基本医疗保障制度是？答案：覆盖全民、城乡统筹的基本医疗保险制度（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）38.医务人员在诊疗活动中，应当向患者说明的内容不包括？A.病情B.医疗措施C.医疗风险D.医院的盈利状况答案：D（《民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员需向患者说明病情、医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，需说明医疗风险、替代医疗方案等）39.医院感染管理的核心措施是？答案：手卫生（世界卫生组织（WHO）将手卫生视为预防医院感染最有效、最经济的措施）40.医疗废物分为几类？答案：5类（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物）四、案例分析题（共2题，每题15分）41.患者男性，68岁，“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg。吸烟史40年，20支/日。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）急性期的关键治疗措施有哪些？答案：（1）初步诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛2小时；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（下壁导联）；③肌钙蛋白升高（心肌损伤标志物阳性）；④有高血压、吸烟等冠心病危险因素。（2）需鉴别：心绞痛（胸痛持续时间短，心肌酶正常）、主动脉夹层（撕裂样胸痛，血压可不对称，胸片示纵隔增宽）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）、急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段抬高）。（3）急性期关键治疗：①一般治疗：卧床、吸氧、心电监护；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；③抗凝：低分子肝素皮下注射；④再灌注治疗：急诊PCI（首选）或静脉溶栓（如无禁忌证，发病12小时内）；⑤控制血压：选用硝酸酯类（如硝酸甘油）或β受体阻滞剂（无禁忌时）；⑥对症处理：镇痛（吗啡）、纠正心律失常等。42.患儿女性，3岁，“发热、腹泻3天”入院。3天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），伴呕吐（非喷射性，胃内容物），随后出现腹泻，10-12次/日，为黄色稀水样便，无黏液脓血。查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，肠鸣